服藥期間，偶有咳血。1987年初咳出一片狀硬物後胸感爽快。將此硬物送病理檢查，報告為癌組織。如此反複采用健脾潤肺法治療，體質健壯，近3年症狀穩定。最近經常咳出小片硬塊組織，一年之間累計約有半個手掌大。將此咳出硬塊組織送病理檢查，均為肺癌壞死組織。胸透、拍片、CT檢查均未見癌病灶。發病至今近5年，未見反複。目前，幾個月配合服昆明部隊抗癌藥，仍在觀察治療中。
病例王某某，男，55歲。1986年4月某總院請餘會診。患者於1985年底發現咳痰帶血，胸悶痛。1986年1月6日經氣管鏡、CT檢查診為肺癌。於1月8日行肺癌切除術。術後化療體力不支，白細胞降至2000以下，患者擔心承受不了化療方案，故特予用中藥配合治療。症見疲乏無力，惡心納差，口幹不喜飲，體瘦，麵色晄白，咳嗽，胸痛，大便溏薄，舌質紅苔薄白、脈細小。脈證互參，為中氣受損，運化無權，化療定會玉石俱焚，耗傷氣血精微，故應治以補氣養血，健脾益胃，佐以潤肺養陰，使正氣漸複而邪氣自去。方取補中益氣湯合百合固金湯加減：藥用生黃芪18克，潞黨參、白花蛇舌草各15克，大麥門冬10克，生地黃、熟地黃、薏苡仁、阿膠（烊衝）、白頭翁各9克，白術6克，升麻、陳皮各3克。
服藥後白細胞回升，且餘症減輕，使其能順利地完成整個化療療程。直至1989年1月為最後一次化療，整個化療療程結束，可屬臨床治愈。目前患者一如常人，未見複發。
病例張某某，男，50歲。初診1985年6月。患者自訴1985年3月在某醫院診為肺腺癌，因其不願接受手術治療，遂前來就診。症見咳嗽，聲啞，時見痰血，胸悶疲乏，口千喜飲，納少，汗多，二便尚可，舌質紅替黃，脈細弦。辨證屬氣陰兩虛，治以益氣養陰，潤肺化痰，佐以消積。方取百合固金場加減：藥用生牡蠣24克（先煎），北黃芪、仙鶴草、白花蛇舌草各15克，生地黃、熟地黃各10克，百合、黑元參、大麥門冬、生薏苡仁9克，川貝母、津桔梗各6克。
並囑每早服惹米湯，時服生曬參、潞黨參。以補五髒之陰氣，3年來有時僅感疲乏，輕微咳嗽，一直邊上班邊服藥，症狀穩定，未見複發。
病例鄭某某，男，76歲。患者於1985年底，在所在單位公費醫療門診部拍X線片、胸透診為肺癌。家屬瞞其病情，不接受手術、化療、放療。於1986年6月轉來治療。初見頭暈耳鳴，脘腹納呆，神疲乏力，消瘦，溲赤，氣促咳嗽，麵色無華，步履不堅而臥床，舌質淡紅而苔薄，脈細弱。證屬肺脾氣虛，元氣不足，治以健脾益氣，養陰潤肺。藥用潞黨參、熟地黃各24克，生黃芪18克，仙鶴草15克，茯苓、生薏苡仁各10克，白術、麥門冬、蘇百合各9克，炙甘草5克，陳皮、西洋參各4克。
服藥後體力漸複，目前已能行動，3年來未見病情惡化，仍在治療觀察中。
病例賀某某，男，84歲。患者有肺結核病史，1986年初因發熱，咳嗽，身疲，胸悶氣喘，間見痰中帶血，經胸部拍片、CT檢查為肺癌伴有胸水口邀予診治。初時僅予健脾益氣、潤肺化痰法，治之頗效。六七月間福州氣候炎熱，即往古嶺避暑，而以氣功治療。八月初症狀加重，午後發熱38℃～39℃之間，咳嗽痰血，胸悶氣喘，麵色欠華，神疲懶言，飲食不佳，舌苔厚膩，邀鄭氏診治。按之右三部脈滿滑，左三部細軟（左腕負傷史）。此為濕困脾陽，運化失常，病久體弱，以體虛挾有外感論治，投以李東垣清暑益氣湯原方。在座醫師不解其意？鄭氏謂：“在天為暑，在地為濕，人在氣交之中，暑濕互侵，峻嶺氣溫朝夕多變，患者形寒喜溫，不適應外界氣溫變化與潮濕，因而濕蘊中焦，暑傷氣分，故身熱留連不解。”藥用潞黨參12克，麥門冬10克，生黃芪、炙黃芪、粉葛根、澤瀉各9克，當歸、神曲、川黃柏各6克，炙甘草4.5克，蒼術4克，羌活、獨活、青皮、陳皮、川升庥2.5克，五味子2克，紅棗2枚（擘開），生薑1片。
連服7劑，並囑用西洋參一味煎湯代茶飲。服3劑後，體溫逐漸恢複正常，知飲素食，盡劑後能起啦和散步。在古嶺期間，多用補中益氣，升陽益胃之類調治，使其體質漸壯。秋涼返榕後，每周邀診視一次，中藥仍用健脾潤肺之法。藥用白花蛇舌草18克，熟地黃黃15克，山藥12克，生黃芪、炙黃芪、薏苡仁、白頭翁、蒸百部、蘇百合、大麥門冬各9克，川貝母（杵）、桔梗各6克，白術5克，粉甘草3克。每日1荊，並常服西洋參，黃芪兩昧煎湯代茶飲，片仔癀1粒分5次服，每日1次開水送下，並配合氣功治療。曾服用昆明部隊治癌中草藥散劑，因有反應而停用。至1987年底患者氣色轉榮，肌肉豐滿而精神體力尚健，春節期間參加團拜時發言達達1小時之久，交往頻繁，過度勞累，誘發肺炎，高熱14夭，用西藥治療熱仍不退。鄭認為多言傷氣，又用甘溫除熱之法，投以補中益氣湯而熱退。靜養兼旬，至3月底準備進京開會，然再次發熱，西醫診為肺炎，從此病情急轉直下，醫治無效而病逝。
鄭氏認為對肺癌患者，運用中西醫結合之法，恰當運用中藥，均能取得較好的療效，以益氣健脾，養陰清肺之法應用於臨床，多能得心應手。但癌證畢竟是頑固之疾，治療亦應采用多種綜合措施，充分發揮人體的抗病能力，注意精神治療，運用氣功療法，飲食療法，中西醫結合，恰當運藥，才能取得較好的效果。
（十五）陳樹森臨證心法
陳樹森（1918～）教授，江蘇海安人。從事中醫臨床，尤其對內、婦科疾病及腫瘤頗有研究。陳濟華氏在總結陳氏臨證經驗認為，腫瘤攻不宜過，補不宜滯。並提出運用中醫中藥治療肺癌必須處理好辨病與辨證，整體與局部，祛邪與扶正的三個關係。以中藥為主的綜合治療，大都用於晚期不能手術，不能放療、化療的病人，或放、化療的間歇期，患者脾胃尚可，此時當以祛邪為主，扶正為輔，兼顧脾胃。常用基本方藥如下：
1.未分化癌：龍葵、白英、白花蛇舌草各30克，雷公藤15克，幹蟾皮9克。
2.腺癌：烏骨藤、槲寄生各30克，前胡、苦參、山慈菇（打碎）各15克。
3.鱗癌：牡荊子或牡荊葉、天門冬、半枝蓮各30克，牛蒡子20克，廣豆根15克。
陳氏認為以上三方根據辨病與辨證論治的原則，可選擇3～4種藥加入辨證方中用之。
辨證加減的常用方藥：①氣虛加黃芪30克，黨參、玉竹各15克，甚者加生曬參10克；②血虛加熟地黃、當歸、煆赭石、阿膠各15克；③脾虛加薏苡仁30克，白術、茯苓、白扁豆各15克；④陰虛加天門冬、麥門冬、鱉甲、龜版、北沙參、女貞子各15克；⑤陽虛加仙靈脾、肉蓯容、補骨脂、知母各15克、炮附子、仙茅各10克；⑥毒熱壅盛加野蕎麥根、生石膏（先煎）各30克，魚腥草20克（後下），黃連9克、青黛3克（分3次服）。
隨症加減：①胸痛加徐長卿15克，白屈菜10克，玄胡粉6克（分衝），西黃丸9克（3次分服）；②咳嗽加枇杷葉20克，前胡15克，杏仁10克，蜜炙馬兜鈴9克，川貝粉6克（分衝）；③咳血加仙鶴草30克，羊蹄根、蒲黃炒阿膠（烊化衝服）各15克，白及粉12克（分三次衝服）、三七粉9克（分3次衝服）；④胸水加半邊蓮30克，豬苓20克，葶藶子15克（包煎），醋炒芫花9克；⑤淋巴轉移加魔芋30克（先煎1小時），光慈菇15克；⑥骨轉移加腫節風30克，漢防己15克，製川烏9克，鬧羊花0.5～1克，日3次分服，止痛較好。
手術後，一般見虛證為多，治療當以扶正為土，清理餘毒為輔，以加速體力和髒腑功能的恢複。常用基本方藥為：黨參、黃芪、白術、茯苓、北沙參、紅棗、陳皮、生薑。
清理餘毒，陳氏指出可根據病理診斷，選用前述祛邪方藥中的2～3種藥。此外如胃納不振加生三仙、佛手，或藿香、白蔻仁；陰虛低熱加功勞葉、知母、青蒿，或地骨皮、黃柏；血虛加當歸、煆赭石、製首烏；自汗盜汗加煆牡蠣、五味子、碧桃幹、浮小麥；痰多加桔梗、枇杷葉，法半夏、橘紅；咳嗽加川貝粉、百部；氣喘肺熱者，加蜜炙馬兜鈴；外感風寒者，加炙麻黃。以上方藥可按辨證論治原則，攻補相宜，有的放矢，靈活運用，酌情選藥。
放療時的反應多見熱毒傷陰，治以清肺養胃滋腎為主。常用基木方藥：天門冬、麥門冬、玄參、女貞子、北沙參、石斛、白芍銀花、茜草根、黃芪。
本方宜於放療開始時即用，若發生反應再用，則為時已晚，勢必影響療效。此外如白細胞、血小板降低加仙鶴草、五味子、補骨脂、當歸、紅棗、生曬參或人參葉。納差加麥芽，神曲、山楂、右斛，苦參。惡心嘔吐加法半夏、竹茹、煨生薑。如果發生放射性肺炎，可用清肺涼血化瘀法，藥用生石膏、魚腥草（後下）、赤芍，生甘草、野蕎麥根、炒黃芩、丹參、豬苓、茯苓，知母、貝母。
化療時的反應，以藥毒傷及氣血、脾胃、肝腎為多。常用解毒、調脾胃、補氣血、養肝腎為主的方藥：黨參、黃芪、白術、茯苓、甘草、陳皮、女貞子、補骨脂、當歸、生薑、紅棗。
用藥過程中，陳氏強調始終要注意攻不能過，過則傷正。補不宜滯，滯則有礙脾胃。
二、乳腺癌
乳腺癌是發生於乳房腺上皮組織的惡性腫瘤，嚴重危害婦女身心健康甚至危及生命，男性甚少見。我國乳腺癌的發病率呈高發趨勢，在我國已居女性惡性腫瘤死亡率首位，僅次於子宮癌。
乳癌屬於中醫文獻中的“乳岩”、“乳石癰”、“奶岩”、“翻花奶”等範疇。隋代《諸病源候論·乳石癰候》中記載：“石癰之狀，微強不甚大，不赤微痛熱……但結核如石。”是對本病的特征做了概括的描述。元代《格致餘論·乳硬論》稱本病為“妳岩”，認為其由“憂怒鬱悶，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆”而成，“以其瘡形嵌凹似岩穴”，故稱“妳岩”，為“不可治”之證，預後凶險。並指出患者應保持心情舒暢，“若於始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然後施之以法，亦有可安之理”。明代薛己《校注婦人大全良方·瘡瘍門·乳癰乳岩方論》稱之為“乳岩”，指出“若初起，內結小核，或如鱉棋子，不赤不痛。積之歲月漸大，蝗岩崩破如熟榴，或內潰深洞，血水滴瀝，此屬肝脾鬱怒，氣血虧損，名日乳岩，為難療”。《外科正宗》對本病作了詳述。提出情誌所傷為主要病因，與肝脾心三髒關係最密切，對其臨床特點做了形象而詳盡的描述：“初如豆大，漸若棋子；半年一年，二載三載，不疼不癢，漸漸而大，始生疼痛，痛則無解。日後腫如堆粟，或如覆碗，色紫氣穢，漸漸潰爛，深者如岩穴，凸者如泛蓮，疼痛連心，出血則臭。”