從“多元化辦醫”看健康管理發展政策空間
出類拔萃
作者：馮玲
摘 要： 多元化辦醫是符合我國現階段醫療衛生事業發展的重要舉措。多元化辦醫的“醫”字不僅局限於診療醫學範圍，更包含預防醫學，調動社會力量參與慢性病防治與健康管理，是多元化辦醫不可忽視的內涵，健康管理人才培養、信息化建設、分級分類綜合管理等，為健康管理發展提供了巨大的政策空間。
關鍵詞： 多元化 資本 健康管理 政策研究
《國務院關於促進健康服務業發展的若幹意見》（國發【2013】40號文，下簡稱“意見”）對多元化辦醫做出了明確的指示，多元化辦醫有利於增加醫療衛生資源，緩解衛生資源不均衡的現狀，滿足人民群眾多層次、多元化的健康服務需求，有利於建立競爭機製，提高健康服務效率和質量，完善健康服務體係[1]。黨的十七大報告，首次將包括產權製度改革的體製改革作為醫療衛生改革的重要內容。《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體製改革的意見》明確要求，“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。積極促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體製”[2]。隨著鼓勵和支持社會資本辦醫，我國多元化辦醫的新格局正在形成。
一、把握“健康管理與促進服務水平明顯提高”的目標
《國務院關於促進健康服務業發展的若幹意見》在發展目標中明確提出，要實現“健康管理與促進服務水平明顯提高”。《意見》中七處出現“健康管理”，提出要促使“醫療保健、健康養老，以及健康體檢、谘詢管理、體質測定、體育健身、醫療保健旅遊等多樣化健康服務得到較大發展”。加快發展健康管理，是深化醫藥衛生體製改革、改善民生、提升全民健康素質的必然要求，是進一步擴大內需、促進就業、轉變經濟發展方式的重要舉措，對穩定增長、調整結構、促進改革、惠及民生及全麵建成小康社會具有重要意義。健康管理是依靠科技支撐，拓展服務範圍，發展新型業態，建立符合我國國情、可持續發展的健康服務業體製的重要組成部分。
二、多元化辦醫新的實質內涵
多元化辦醫是新一輪醫改的重要舉措，各地在加快多元化辦醫的同時，要清晰認識到多元化辦醫的這個“醫”字有更豐富的內涵。
我國古代醫學《黃帝內經》在《素問·四氣調神大論》中提出：“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎。”其是至今為止我國衛生界遵守的“預防為主”戰略的最早思想，包括未病先防、已病防變、已變防漸等多方麵的內容，這要求人們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發生的趨勢，並在病變未產生之前就想好能夠采用的救急方法，這樣才能掌握疾病的主動權，達到“治病十全”的“上工之術”的境界。兩千多年前，扁鵲三兄弟的故事中就有“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”的典故。顯然，多元化辦醫的“醫”，不僅是過去我們理解的“醫院及診療機構”，更包含健康管理與疾病預防機構。醫學發展的優先戰略應從“以治愈疾病為目的的高技術追求”轉向“預防疾病和損傷，維持和促進健康”，未來醫療衛生資源配置將更多投向疾病預防和康複護理等上遊幹預，健康服務模式實現從疾病治療向健康維持轉變已經成為共識。
三、健康管理發展政策支持現狀與建議
隨著我國進入人口老齡化社會及麵對慢性病控製的嚴峻形勢，健康管理得到政府空前的重視。《國務院關於促進健康服務業發展的若幹意見》下發後，各地迅速行動，紛紛出台《關於開展健康管理試點工作的指導意見》等相關政策，支持健康管理發展。在麵對大好形勢的同時，我們要看到健康管理人才教育、健康管理信息化建設、健康管理分類分級管理等方麵還存在薄弱環節，需要我們進一步創新工作思路，應用好國家及地方政策，促進健康管理事業發展。