正文 第二十二章 女性不孕(十六)(1 / 3)

(處方)

理氣活血法:常用藥有當歸、川芎、赤芍、香附、丹參、雞血藤、川楝子、川樸、烏藥、木香等。

祛瘀止痛法:常用藥有紅花、桃仁、乳香、沒藥、元胡、穿山甲、血竭、三棱、莪術、水蛭、蘇木、劉寄奴、地鱉蟲、失笑散等。

軟堅散結法:常用藥有川貝、海藻、海帶、昆布、牡蠣、夏枯草、黃藥子等。

清熱解毒法:常用藥有紅藤、敗醬草、鴨蹠草、蒲公英、半枝蓮、黃柏、黃芩、銀花、連翹等。(用法)參照經期,分段用藥

1.平時以理氣活血、祛瘀止痛為主垠據情況配用軟堅散結或清熱解毒之藥。

2,在基礎體溫上升之黃體期,加用補腎壯陽之劑2-3味(如菟絲子、附子、仙靈脾、紫石英、肉蓯蓉、補骨脂、巴戟天等)。

3行經期或行經前期,配用加味四物湯(當歸、川芎、澤蘭、白芍、生地、益母草、荔枝核)調經。

(療效)理氣活血、祛瘀止痛、軟堅散結、清熱解毒四法治輸卵管阻塞不通13例,其中12例已經懷孕,1例經再次造影證實輸卵管已通。

(資料來源)中醫雜誌,1982,4。

按:李氏治療輸卵管阻塞不通,采用理氣活血、祛瘀止痛、軟堅散結、.清熱解毒四種治法。活血化瘀能消炎、消腫,並降低炎症的通透性,促進炎症的吸收,若活血化瘀與清熱解毒合用,則增強抑菌與解毒的能力。四法可相互配合應用,一般初期治療應以理氣活血、祛瘀止痛為主,且用藥劑量宜大,目的使瘀阻鬆解,繼則軟堅散結,使瘀阻變軟易散、易消。對於嚴重腹痛者,經婦科檢查發現附件增厚,壓痛明顯者,說明炎症較劇,可加用清熱解毒之藥,炎症甚者劑量應重用。病情較久或久治不愈者,應加用或重用軟堅散結之藥。總之,用藥原則應根據病程之長短,症狀之輕重,體質之強弱,月經情況等綜合考慮之。使瘀阻消,輸卵管變通暢,經水亦正常,受孕就在其中。

(處方)丹參12克,赤芍8克,紅花10克,桃仁6克,熟地10克,山藥10克,澤蘭10克,製香附3克,王不留行10克,穿山甲3克,路路通1吱。

若腎陰虛加二至丸、菟絲子;腎陽虛加仙靈脾、仙茅、巴戟天;寒象明顯者再加艾葉、官桂;氣虛加黃芪、黨參、茯苓;血虛加當歸、黨參、川芎;痰濕偏勝加蒼術、製半夏、茯苓;熱毒偏勝加銀花、公英、地丁。

(用法)月經周斯第五天起連續服中藥5劑,再於月經後半周期連續服中藥5劑,連續用上述服法3個月經周斯,為1療程,一般用1個療程。

(療效)治療60例,經治後受孕46例,受孕率-.7%。(資料來源)河北中醫,1989,10

按:慢性輸卵管炎,多由流產(包括操作引起),產後感染,經期不潔所致。慢性輸卵管炎引起的不孕,多為繼發性不孕。

在月經周期第5天起連續服中藥5劑,是因月經剛淨,子宮和輸卵管內膜抵抗力弱,在輸卵管治療性通水的基礎上(按常規用藥液液量20毫升。其中包括慶大黴素8萬單位,地塞米鬆2,5毫克或再加麋蛋白酶1萬單位,生理鹽水20毫升),此時服藥對炎症的粘連鬆解吸收更為有利。再於月經後半周期連續服中藥5劑,活血破瘀,更促進炎症吸收,故能取得較好效果,與西藥對照組(抗生素、胎盤組織液、廉蛋白酶注射、超短波、紅外線照射、神燈、激光及輸卵管治療性通水等,22例,受孕9例,受孕率切.9熱。比較,經統計學處理,有顯著性差異。所以楊氏認為,治療慢性輸卵管炎引起的不孕症,用中西醫結合療法比單純用西醫療法為好。

(處方)丹參、赤芍、茜草、紅藤、桃仁、炮山甲、王不留行、桂枝、香附、千裏光、蒲公英、銀花藤、魚腥草、枳殼。

若附件增厚或有包塊加三棱、莪術、浙貝、夏枯草、生牡蠣。有傘端積水加澤瀉、萆蘚、車前草、橘核。

(用法)水煎,每日1劑,分2次溫服。(療效)經治24例,效果滿意,未見一例宮外孕。(資料來源)湖北中醫雜誌,1卯7,1。按:輸卵管阻塞,屬中醫“血瘀”範疇,為使卵管逋暢,恢複生理功能必須用“活血化疲理氣”之藥,因輸卵管不通為炎症所致,故佐以銀花、蒲公英、千裏光、魚腥草之類消腫、定痛,使炎症消散,卵管通暢有助於受孕。(方名)複方當歸注射液輸卵管通液(處方)紅花、當歸、川芎各適量。

(用法)

1.用複方當歸注射液2毫升加生理鹽水稀釋至12毫升為一個劑量。用雙腔子宮造影導管,按陰道手術常規進行操作。患者經小劑量試通完全適應後,再逐漸加大劑量。

2,在月經幹淨後3天至基礎體溫上升前(即卵泡期),每人每月可通1-3次,每次間隔1-2天,陰道流血者暫停。

3,觀察及記錄項目:除觀察病人麵色、出汗、呻吟程度、血壓、吸呼外,‘還詳細記錄注液內容、劑量、注入壓力、宮口漏液量等。藥液推注結束後維持3分鍾以保持一定壓力。解除壓力後記錄回流量,並將回流液反複加壓推入宮腔內。

4,3個月為一個療程,3個月推注未通暢者,再追加1-東療程。

(療效)共治34例,有效33例,總有效率達9(5%。(資料來源)江蘇中醫,1988,1。按:利用複方當歸液通液治療輸卵管阻塞,可使輸卵管局部達較髙的藥物濃度,通過活血化瘀作用,可改善局部血液流變學和微循環,促使粘連的鬆解和吸收,使阻塞之管腔再通;加之加壓推注藥液,通過物理性衝擊,亦可達到解除阻塞和積水的目的;再者髙濃度的紅花、當歸、川芎有殺菌和抗菌作用。

此通液的適應症,均為各種炎症粘連及疤痕所致的輸卵管阻塞性不孕症。〃

用此通液在臨床治療斯間,均有不同程度下腹正中或兩側脹痛,除少數病例有短暫的惡心、出汗,嘔吐外,血壓,心率均在正常範圍,無一例過敏反應。

(方名)子宮丸

(處方)白帆站5克,章丹46克,鍾乳石13克,雄黃15克,兒茶12克,乳香10克,沒藥9克,血竭7克,蛇床子4克/腦砂1.8克,硼砂1.25克,麝香1.25萁,冰片1克,製成子宮丸。

(用法)用右手拇食兩指,夾持子宮丸到陰道口。用食指內側平托藥片,送進陰道內。根據內診結果確定上藥的部位,當靠近所要貼藥的部位後,再用食指稍按一下藥片,以免滑脫,最後輕輕退出食指。上藥後等病人坐5分鍾再走動。複診上藥時先衝洗幹淨上次藥物殘渣和脫落物。

(療效)該方是北京中醫醫院王誌敏老大夫家傳秘方,可治療婦科多種常見病,經過幾十年的臨床實踐,效果顯著。

(資料來源)男性不育、女性不孕症學習班講義:北京中醫學會編印,1988,5。

(按:用子宮丸治療不孕症,在治療期間禁止同房;忌食雞、鴨、鵝蛋及魚蝦、螃蟹、韭菜等刺激性食物;避免劇烈活動,長途步行;月經期及月經前後3天均停止上藥;如出現粉帶應暫停用藥;如陰道微脹、陰道流水,並非病態;隔兩日換藥1次,1個月為1療程,一般治療3個月。(方名)消通敷臍裔

(處方)虎杖、菖蒲、王不留行各60克,當歸、山慈菇、穿山甲、大芸各30克,生半夏、細辛、生附子各15克,生馬錢子10克。

(製法)將上藥煎3次,熬液成濃縮狀,再把下列藥物為末加入和勻,烘幹後研末。(方藥:沒藥、乳香、琥珀各30克,肉桂、蟾酥各15克)。

用時取上藥粉5克加白酒、蜂蜜適量,麝香少許,再加風油精3-4滴調勻成膏備用。

(用法)用肥皂水洗淨臍眼,酒精消毒後,將藥膏放入臍眼推開,再用消毒紗布外敷,膠布固定。然後用紅外線燈(250入)照射20分鍾、燈距30-400111)。每日患者用熱水袋外敷臍部1-2小時以增強藥物的吸收能力。