正文 第二十一章 女性不孕(十五)(1 / 3)

(四)輸卵管不通

(方名)四逆散加味

(處方)

1.口服方:柴胡10克,枳實12克,赤芍12克,生甘草3克,丹參30克,三七粉3克(分吞),穿山甲20克,麥冬10克,皂刺10克,路路通10克。

若下腹痛,黃帶多,質稠氣穢者加龍葵、蛇莓;經前乳房脹痛者加露蜂房、荔枝核;經期小腹冷痛或帶多清稀、氣腥者加辟角霜、肉桂;輸卵管積水者加大戟、廣蟲、仙靈脾或荔枝核、澤蘭;輸卵管結核者加夏枯草、蜈蚣;子宮發育不良者加山萸、紫河車;麵色蒼白,舌質淡者加黃芪、當歸。

熱敷方:透骨草30克,川烏10克,威靈仙20克,肉桂10克,乳香20克,沒藥20克,當歸20克,紅花10克,丹參30克,赤芍15克。

灌腸方:丹參30克,赤芍30克,三棱15克,莪術15克,枳實15克,皂角刺15克,當歸15克,乳香10克,沒藥10克,透骨草15克。(用法)

口服方:每日1劑,經期停服。2,熱敷方:將上藥軋成綠豆大顆粒,裝布袋內,滴入少許白酒,蒸40分鍾,敷下腹部,再在布袋上麵壓熱水袋保溫,溫度維持在“幻左右,約的-即分鍾,每日1次,2日更換一袋。月經期間一般停用。

灌腸方:每晚1劑,濃煎200亳升,保留灌腸,溫度以39叼左右為宜,每日1次。每灌腸10次,休息3-4日。經期停用。

(療效)治療115例輸卵管阻塞,有效90例,總有效率78.2芴。

(資料來源)中醫雜誌,1987,9按:輸卵管阻塞的病人多有不同程度的肝氣鬱結,氣滯血瘀的表現,故用四逆散加味以舒肝理氣、活血化瘀。配丹參、三七,促使瘀血消散,促進輸卵管粘連鬆解,有利恢複輸卵管的正常功能;配穿山甲、皂刺、路路逋等通管良藥,以透達輸卵管炎症粘連,堵塞之區域,配麥冬養陰生津來潤管通管。

參照月經周期用藥亦很重要,尤對合並黃體不健,亦郎基礎體溫上升不良或黃體基礎體溫維持時伺短者更為重荽。每屈月經中期應加用補腎壯陽之品;在經前數日,衝任氣血充盛,可重用活血化瘀之品;經後氣血較虛,需酌加補養藥。治療輸卵管阻塞常以行氣活血、散結祛滯藥為主,輔以氣味俱厚、逋經走絡,開竅透骨,軟化粘連組織之品,組成灌腸方、熱敷方,以補充內治法之不足。(方名)疏通湯((處方)敗醬草、大血藤、地丁草、蒲公英各30克,大茯苓、香附子各4克,川楝子、王不留行、車前子、鬱金各12克,炮穿山甲、兩頭尖各10克。

若月經周期長,淋漓不盡者,加熟大黃6克;若月經量少,色淡者,加八珍益母丸,早晚各服15克,乳房脹痛,小腹墜者加四製香附丸,早晚各服15克。(用法)水煎服,每日1劑。

(療效)清熱、解毒、利濕、舒肝解鬱,活血通絡祛疲以治輸卵管阻塞。經治25例,18例痊愈,

(資料來源1新中醫,1986,5。按:輸卵管阻塞多因髒腑氣血不足或因手術或月經後,胞脈空虛,感受濕熱毒邪,客於胞宮或胞脈,氣血瘀滯而發病。疏通湯具有清熱解毒、利濕,舒肝解鬱,活血祛瘀通絡之功,在臨床治療中收到較滿意的效果。(方名)天英消癥方(處方)

1.口服方:堪刺10克,蒲公英30克,柴胡6克,白芍10克,穿山甲10克,紅花10克,當歸12克,烏藥10克,青皮10克,陳皮10克,路路通6克,香附10克。

灌腸方:阜刺15克,蒲公英30克,川樸15克,生軍10克,銀花藤30克。

3藥包外敷方:皂刺15克,蒲公英30克,路路通15克,威靈仙20克,乳香20克,沒藥20克,紅花15克,透骨草15克,赤芍15克。(用法)

1.口服方:每日1劑,每周5劑,8周為1療程。21灌腸方:每晚1劑,50-100毫升保留灌腸,經期停用。3,藥包外敷方:上藥做成包,蒸40分鍾,雙側下腹各一包,敷30分鍾,可重複使用2-3次,療程不限。三種方劑或單用、或二者並用、也可三者合用。(療效)治療77例,妊娠56例,受孕率了2.7嘹。(資料來源)中醫雜誌,1986,12。按:輸卵管炎及盆腔炎症所致輸卵管粘連堵塞是導致不孕的主要原因之一。即使輸卵管粘連不重,但因纖毛被破壞,管壁由於粘連而發硬、僵化,不能蠕動,使精蟲活動受限,輸卵管即使恢複通暢,但妊娠率也很低或為零。

例患者皆屬中醫的肝氣鬱結,氣滯血褒的辨證類型。治之活血化瘀、清熱化瘀、行氣化瘀、益腎化瘀四法。方用禾英消癥方以皂刺、蒲公英為主藥。蒲公英清熱解毒作:用強,配銀花(或野菊、貫眾)等藥,達到消炎通管之作用,皂刺辛散溫通,性銳力利,具有消腫.托毒、排膿之功,配穿山甲消腫潰膿,使其透達輸卵管粘連,堵塞之病所。配柴胡、當歸、白芍、香附疏肝解鬱,加以紅花、路路通、青陳皮、烏藥行氣化瘀,使全身氣機通暢,加強血流逋暢,促進炎症消散,以利於輸卵管之通暢。

其中有29例曾配服過西藥抗菌素,強的鬆、菠蘿蛋白酶片。可見中西醫結合治療不孕症不失為一條有前途的途徑。(方名)通任種子湯

(處方)香附9克,丹參30克,赤白芍各9克,桃仁9克,紅花9克,川芎6克,當歸12克,連翹12克,小茴香6克,絡石藤9克,炎甘草6克。

(用法)水煎服。

(療效)凡輸卵管不通或通而不暢,經服通任種子湯,治愈者頗多。

(資嵙來源)山東中醫雜誌,198了,2。按:《內經》雲:“任主胞胎”,“任脈通,太衝脈盛,月事以時下”。根據古人所說的任脈的走行方向及生理功能,似與現代醫學所說的輸卵管相似。也就是說隻有任脈—通,才能有子。因此,本方具有活血祛瘀,而且可使炎症消退後,輸卵管複通而孕。

(方名)丹參湯、益母勝金湯(處方)

甲方(丹參湯11蒲公英30克,紫花地丁15克,丹參、赤:芍、乳香、沒藥,三棱、莪術各⑶克,桃仁3克。268

乙方(益母勝金湯):當歸、白芍、熟地、丹參、益母:草、茜草,香附各喊,川芎5克。(用法)

甲方:煎服,隔日1劑,月經來時停服,連服2個月為-一療程。

乙方:煎服,每日1劑,月經前後各連服5劑,可用2療程。

若合並輸卵管積液或進行性慢性炎症者選用甲方;合並卵巢功能不全則選用乙方辨證加減。根據病情可加用少量魚:腥草針、胎盤組織液、甲糜蛋白酶或強的鬆等。

(療效)共治療20例輸卵管阻塞患者,治愈10例。(資料來源)中西醫結合雜誌,19”,40按:輸卵管阻塞屬少腹血瘋,治以祛瘀、活血、止痛。丹參、赤芍、桃仁、茜草活血祛瘀;乳香、沒藥活血定痛;香附理氣定痛;四物湯與益母草有調經、活血、養血作用。因其往往伴有炎症,故用蒲公英、紫花地丁清熱解毒。個別加用魚腥草協助消炎,用組織液、酶製劑或激素以協助鬆解瘢痕及粘連。