正文 第二十章 女性不孕(十四)(1 / 3)

(三)黃體功能不健(方名)八珍湯加味

(處方)熟地12克,黨參12克,當歸、赤芍、白術、茯苓、麥冬、丹皮、女貞子各魄,川|、艾葉、烏藥、覆盆子、擅香各6克,甘草、姆香附各3克,桂枝4.5克。

(用法)於月經淨後第二無服之,水煎服,每日1劑,日服2次。一般服4劑,如不孕,下月繼續服,用法同

(療效)治療34例,均懷孕。(資料來源)浙江中醫藥,1—978,5。按:無排卵性月經,現代醫學認為與內分泌失調,卵巢功能障礙等有關。祖國醫學認為是衝任不足,腎氣虛寒。經後服用八珍湯加味以雙調氣血,治肝實脾虛,臨床療效確切。當月經來潮之時,選用溫經行血之品,其目的是為了促使分泌期子宮內膜脫落完全,為第二周期排卵創造條件。

(方名)二仙湯加減

(處方)仙靈脾10克,仙茅10克,巴戟天克,當歸10克,知母10克,黃柏10克,銀花10克,連翹10克,玄參20克,生地20克、生石膏38克.黃連10克、竹8克。(用法)每日一劑水煎分二次溫服。1(療效)經治2例,均受孕。

(資料來源)山西中醫,1989,1。

按:二仙湯的主藥仙靈脾,近年來有實驗報告,證實它對狗有促進精液分泌的作用,葉及根部作用最強,果實次之,莖部最好,能使動物交尾力亢進。給小白鼠注射仙靈脾製劑後,通過前列腺、精囊、舉肛肌的重量增加法測定,說明本品有雄性激素作用。據此,本方似具有促進性腺激素、調整某些內分泌的作用。故用於治療某些不孕證,以現代實驗方法來說,也是有一定根據的。

(方名)助孕湯

(處方)全當歸10克,懷山藥30克,炒白芍10克,菟絲子12克,大熟地15克,炒柴胡6克。

‘若經後期加女貞子,接近排卵期加巴戟肉、製香附等溫

陽疏肝直至月經來潮。對於經前期偏陰虛者平補陰陽,助陽藥劑量減至3—5克,適當用滋降之品玄參。偏陽虛者,助陽藥劑量在15—20克之間。在治療過程中不用西藥。經斯停服。3個月經周期為1療程,對習慣性流產者預測有妊娠可能時繼續服助孕湯直至確診妊娠,同時進一步保胎直到妊娠3個月。

(用法)湯劑,水煎服。

另加心理疏導,因長期不孕,患者心境壓抑而不善疏泄,故對有腎虛肝鬱型病人進行心理疏導,促使神經內分泌調節功能正常。

(療效)治療黃體不健有效率為82,4%,一年內妊娠率52.5%。

(資料來源)江蘇中醫,1989,3。

按:黃體不健所致不孕屬中醫“無子”、“斷續”範疇。中醫用助陽補腎中藥如菟絲子、巴戟肉等能增強下丘腦一垂體一卵巢促黃體功能。輔以心理疏導,有助於糾正神經一內分泌兩方麵的失調狀態,促使黃體激素正常的分泌,有利受孕。

(方名)逍遙散加減

(處方)柴胡10克,當歸、白術、薄荷各8克,甘草5克,生薑3片6若舌洋,口幹去生薑,加丹皮、桃仁;經斯腹痛,不暢加澤蘭、桃仁;行經伴腰痛加菟絲子、杜仲。在月經後第10天(排卵期)停用其他藥品,服用促排卵湯5-10劑。基本方:菟絲子、蓯蓉、續斷各12克,當歸、熟地、鹿角霜、香附各6克,山藥、枸杞、仙靈脾各10克。

西醫治療:月經嚴重不調或子宮發育不良者,先用激素

行人工周期療法調節3個周期後,改用中藥內服。(用法)湯劑,水煎服。

(療效)34例中,經1一3個療程懷孕生育者28例,三個療程後仍未受者6例。(資料來源)四川中醫,1989,1。

按:女性不孕症病因繁多,但最常見者是腎虛月經不調。促排卵湯具有填精補血益腎健脾之功,從而化生天癸,使陽生陰長,精血旺盛,月經自調,受孕成胎。

(處方)菟絲子、巴戟肉、肉蓯蓉、丹參、桃仁、紅花等。西藥組:氯蔴酚胺(上海第廿一製藥廠也產)。(用法)1.中藥促排卵,采用“中醫周期療法”治療。21西藥組:用氯葳酚胺,於月經周期第5天或撤退性出血的第5天起,每天口服氯鹿酚胺50-100毫克,連續5天。

中西醫結合組:在“中醫周期療法”治療基礎上,配合氯藤酚胺50毫克7天,連服5天。

(療效)中藥組86例,治療後有效口例(其中妊娠23例),無效35例,排卵有效率為卯.3;)夠;西藥組28例,有效)5例(其中妊娠6例),無效)3例,排卵有效率為53,57%;中西醫結合組例,有效65例(其中妊娠29例),無效10例,排卵有效率為8、67%0(資料來源)新中醫,1989,1。

按1中醫促排卵,采用補腎活血法,並對促排卵的中藥(菟絲於、巴戟肉、肉蓯蓉、丹參、桃仁、紅花等)作了動物實驗觀察,證明補腎藥可使去卵巢的小鼠陰道上皮角化,子宮重量増加,這是誘發排卵的基礎。而桃仁、紅花合用能明顯增加小鼠卵巢一子宮靜脈血中前列腺素的含量,這對發育成熟的卵泡是誘發其排卵的一個原因。可見在中藥補腎的基礎上再施以活血化瘀藥物來激發排卵是很有道理的。

西藥氯蔗酚胺是當前國內外認為有效的誘發排卵劑。其作用於下丘腦及垂體前葉,僅對體內有一定的雌激素水平、子宮內膜有増生期改變的無排卵患者療效較好,而對體內雌激素水平低落者則效差9況且假如用藥不當或劑量過大還可使卵巢增大甚至發生破裂、出血等並發症。為此,筆者認為該藥的應用尚存在一定的局限性,臨床不可盲目濫用。

中西醫結合組排卵有效率較高的主要原因是較恰當地發揮了補腎活血中藥及氯蕨酚胺的長姓。(方名)左歸飲

當歸、川芎、熟地、仙靈脾、仙茅、菟絲子、枸杞子、五味子、車前子。(經前期)。

當歸、丹參、熟地、白術、茺蔚子、香附、益母草、川芎、白芍。(行經期)。

(用法)1.經後期方,約在月經第4天-13天左右服用,每日一劑,促使卵泡發育成熟。2,真機期方,約在月經第14天左右服用,促使排卵。3,經前期方約在月經周期第15天-經前(排卵後)服用,促使黃體分泌黃體素。行經期方,在行經時服用,以經水通暢為順。