正文 第二十章 女性不孕(十四)(2 / 3)

(療效)54例患者經調後均受孕。

(資料來源)北京中醫雜誌,1985。

(方名)促卵泡湯、促排卵湯、促黃體湯、活血調經湯、簡化促卵泡湯、簡化促排卵湯、簡化促黃體湯、簡化活血調經湯

(處方)

促卵泡湯:腎陽虛一仙茅、仙靈脾、當歸、淮山、菟絲子、巴戟、肉蓯蓉、熟地各克;腎陰虛-一女貞子、旱蓮草、丹參、淮山、菟絲子、熟地、肉蓯蓉、製首烏、各10克。

促排卵湯:腎陽虛“當歸、丹參、茺蔚子、桃仁、紅花、雞血藤、續斷各10克,香附6克,桂枝3克;腎陰虛一一丹參、赤芍、澤蘭、熟地、枸祀子各10克,紅花、桃仁、香附各4克,苡仁15克。

促黃體湯:腎陽虛一一阿膠、龜膠、當歸、熟地、菟絲子、製首鳥、續斷、淮山各10克;腎陰虛一一丹皮、龜板、枸祀子、女貞子、旱蓮草、熟地、製首烏、肉蓯蓉、菟絲子各10克。

活血調經湯:腎陽虛〒一當歸、熟地、丹參、赤芍、澤蘭、茺蔚子各10克,香附6克;腎陰虛一一丹參、赤白芍、澤蘭、熟地、茯苓、茺蔚子各化克,當歸,香附各6克。

簡化促卵泡湯:腎陽虛仙茅10克,仙靈脾10克,當歸10克,香附6克;腎陰虛一-女貞子10克,旱蓮草10克,續斷10克,冤絲子10克簡化促排卵湯:腎陽虛一(當歸10克,香附6克,桃仁6克,紅花6克;腎明虛丹參10克,香附6克,桃仁6克,紅花6克。

簡化促黃體湯:腎陽虛一一巴戟6呆,菟絲子12克,當歸10克,艾葉4克;腎陰虛一熟地15克,肉蓯蓉10克,菟絲子10克,製首烏15克。

簡化活血調經湯:腎陽虛一一當歸⑶克,香附65,川芎6克,澤蘭10克;腎陰虛(丹參10克,香附6克,赤芍10克,澤蘭10克。

(用法)

中藥人工周期療法:促卵泡湯於月經淨後服4-6劑;促排卵湯於排卵前服4劑;促黃體湯於排卵後服6-9劑;活血調經湯於行經前服3-5劑。簡化的與上服法一致。

絨毛湯療法:((服促卵泡湯時,每日加服人工流產時所刮取的絨毛1個(即人工流產術時所刮取的全部宮腔內妊娠物),觀察絨毛湯對提高雌激素水平的影響。

擴宮送精法:在預測相當於排卵期及排卵後第一天作擴宮送精。針灸:(穴位)

第一組:三陰交、關元、地機、水道。第二組1歸來、大赫、曲骨、血海。第三組:水道、中極、歸來、三陰交。(針法)三組疼位輪換針刺,每日一組,連續4-6天,平補平瀉,留‘30分鍾加灸。

(總療效)經治154例痊愈例,妊娠率為73,57%。

(資料來源)湖北中醫雜誌,1987,3。按,中藥人工周期疔法是以補腎為基礎來調整腎陰腎陽平衡。補腎重在助“陽”以激發“陰”的功能。補腎助陽激發卵巢功能,不僅在臨床應用治療無排卵性不孕己取得療效,在基礎實驗研究也得到證實。據佘氏研究,補腎中藥(巴戟、菟絲子、肉蓯蓉)能使實驗的大白鼠增加垂體和卵巢的重量,提高垂體對下丘腦黃體生成澈素釋放激素。

的反應,分泌更多的黃體生成激索,又能提高卵巢受體功能,從而改善了內在的神經內分泌調節功能,這就是誘發排卵助基礎。

在補腎的基礎上繼用活血化瘀。佘氏亦通過基礎實驗證實,活血化瘀能促排卵,即促排卵湯中桃仁與紅花合用,能明顯增加大鼠卵巢一一子宮靜脈血中前列腺素的含量,這對發育成熟的卵泡是誘發其排卵的一個原因。

針刺促排卵是通過植物神經係統影響“下丘腦一一垂體-一卵巢”軸,從而調整其功能。

絨毛為精血之餘,大補先天,對提高體內雌激素水平有較明顯作用。

臨床上此四種療法可單用亦可聯用。(方名)四物湯加味

(處方)生地、當歸、川芎、赤芍各適量。若腎陽虛者加紫石英、仙茅、仙靈脾、菟絲子、覆盆子;腎陰虛者加女貞子、旱蓮草、枸杞子、五味子,元參、麥冬,每次加其中的1-2味藥。

(用法)每日1劑水煎至80-100毫升,早、晚分服。每個月經周期(20±2天)為1療程,經期及妊娠後停用0

(療效)、單用中藥治療27例者,妊娠19例;、加用克羅米芬治療7例者,妊娠2例;加用絨毛膜促性腺激素治療5例者,妊娠4例;1例經上述治療無效,改加溴隱亭治療後足月分娩。總妊娠率65銥,已挽新生兒如例,均無畸形。(資料來源)中醫雜誌,1986,10。按:四物湯具有養血、活血、調經的作用,與補腎藥物協同,更有助於改善循環,激活黃體功能。

筆者認為治療本病以3個星期為1療程較為合適,療程終止後至少觀察3個周期,不必操之過急。

(方名)促卵泡湯,排卵湯,促黃體湯,活血謫經湯(處方)

1.促卵泡湯:黨參,茯苓、炒白術、炙甘草、當歸、炒白芍、熟地、黃芪、陳皮。

兼腎陰虛加女貞子、旱蓮草;兼腎陽虛加仙茅、仙靈脾。排卵湯:丹參、赤芍、澤蘭、香附、烏藥、當歸、黃芪、茯苓、熟地。

促黃體湯:生熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯等、枸杞子、女貞子、旱蓮草、菟絲子、肉蓯蓉。

1活血調經湯(當歸、熟地、赤芍、丹參、川芎、澤蘭、香附、紅花、烏藥。

若虛寒者1-3方中加艾葉、官桂5血虛者,第3方中加當歸、黨參;痰濕者,第2方中加製蒼術、製半夏、茯苓;肝鬱者,第1-3方中加鬱金、柴胡;血熱者:第1-3方中加沙參、麥冬、玄參、地骨皮。以上藥均常規用量。

(用法)月經5-11天服促卵泡湯7劑,月經第12-15天服排卵湯5劑,月經第16-23天服促黃體湯7劑,月經第24-指天服5劑活血調經湯。

(療效)共治430例不孕患者,經治疔受孕32例,有效率75%。