正文 第十九章 女性不孕(十三)(3 / 3)

按:祖國醫學認為,不孕原因概括有腎虛、氣滯血瘀和痰濕內停等,這些均可引起衝任失調,不能攝精受孕,故相應的治療原則是補腎助陽、舒肝理氣、燥濕化痰。在本組343例中,腎虛者239例,占69.6%,是不孕的首要原因,補腎助陽是治療不孕的主要方法,川斷、故紙、菟絲子、鹿胎膏均為補腎勱陽之藥;木香、香附、枳殼、當歸、川芎、元胡、銀花疏肝理氣,調經活血祛瘀,清熱解毒,可能調節血液循環,改善局部器官營養狀況,促使卵巢功能恢複及慢性炎症吸收並減少血塊的形成,緩解痛經,對經前緊張症有一定療效,也可加速子宮內膜脫落,從而減少前列腺素的吸收消除子宮強烈收縮而利於孕育。

(處方11.腎精虧乏:熟地、山藥、茯苓各20克,複盆子、菟絲子、補骨脂、麥皮各15克,仙靈脾、仙茅、雞內金各10克,紫河車粉10克(吞服;),澤瀉6克。

2,肝腎兩虛:菟絲子、枸杞、熟地、山萸肉各15克,生山藥20克,製首烏、當歸各12克,紫河車粉9克(吞),龜板膠各12克(烊化)。

31腎虛痰阻:黃芪18克,黨參、蒼術、白術、路路通、仙靈脾各10克,巴戟天、白芥子、炒山藥各15克,製香附9克,石菖蒲、陳膽星各6克,炒山楂20克,茯苓30克,鹿角霜12克(先煎)。

(用法)每月服藥10-15劑。(療效)百餘例,其中有貼例治愈後身孕。(資料來源)湖北中醫雜誌,1986,5。按:女子不孕症由於子宮幼雅者,以補腎著手治療是常用的法則。-於患者臨床症候既有陰陽偏衰之異,又有虛實夾雜之別,治療用藥必然要在補腎法的基礎上靈活變通。如陽虛者,用甘溫益氣以助陽;陰虛者,用甘潤滋養以補陰;精血不足者,重在益氣扶脾,補腎填精;肝腎虛挾痰濕者,重在溫運脾腎兼以化痰治之,有利於提髙治愈率。

五、附件疾病

(一)卵巢囊腫(方名)陽和湯加減

(處方)熟地20克,鹿膠(烊化110克,肉桂6克,麻貲6克,白芥子口X,桃仁19克,海藻10克,莪術8克。(用法)水煎服,每日1刑。(療效)共治療26例,治愈23例,有效2例。(資料來源)中醫雜誌,1989,116按:卵巢囊腫屬祖國醫學“雍瘕”“積聚”範疇,目前

多以手術治療為主。據臨床觀察,囊腫浸腫不痛,或隱痛以夜間為重,多喜溫喜按,口不渴,舌苔白,證同陰疽。故李氏用陽和湯加減治療本病26例,收到滿意的效果。(((名)薏苡附子敗醬散

(處方)生薏苡-卯克,熟附片5-10克,敗醬草15~30克。

熱象顯著,口幹便結者,附子減半量,加紅藤30克,蒲公英、紫地丁各15克,製大黃1。克(後下發熱者加柴胡、黃芩各10克?口粘苔膩,脘悶納呆,腹脹便溏,濕邪偏盛者,加土茯苓克,澤蘭、澤瀉、蒼術各10克,虎杖20克?血瘀重者加製莪術、三棱、失笑散各口克;夾痰者加製南星仏克,海藻15克,生牡蠣30克;包塊堅硬者加炮山甲、王不留行各10克,水蛭5克,炙蜈蚣2條。

(製法)上藥水煎3次取汁和勻。(用法)日分3次服。藥渣加青蔥、食1鹽各30克,加6酒炒熱,乘熱布包,外熨患處,上加熱水袋,使藥氣透入腹內。每次熨、5-1小時,毎日2次。

2療效)經治11例,囊腫全部消失,消失時間23-65天5平均44天,隨訪半年無複發。

(資料來源)浙江中醫雜誌,1987,12。

按:薏苡附子敗醬散《金匱》主治腸癰膿已成之症,取其清熱排膿、化瘀消腫,功效頗著。用本方治療濕熱下注,瘀濕互結之卵巢囊腫,病證雖異,病機相似,臨床觀察,亦可收到清熱利濕、散結消癥的良好效果。方中重用苡仁、敗醬,苦寒淡滲以清熱利濕、活血化瘀,佐以微量附子,大辛大熱,走而不守,通行經絡隱曲之處,假其辛熱以行鬱滯之氣,以加強苡仁、敗醬的利濕、化瘀、散結之力,附子辛熱,似與本證濕熱病機相悖,但經臨床觀察,用之可在3-5日之內消退白膩苔或灰黴苔,形症亦相應減輕,而未見辛熱傷陰的流弊。可見伍用附子,乃取其相反相成,陰中有陽,以收陽生陰化的妙用。

(處方)夏枯草15克,昆布12克,穿山甲9克,皂角刺7克,象貝9克,赤芍9克,玄胡9克,川犖蘚15克,冰球子15克。

若腎陽虛加鹿角霜9克,胡蘆巴9克,仙靈脾12克;腎陰虧加熟地12克,女貞子15克;如黃體水平低加龜板12克,蓯蓉12克。

(用法)每日1劑,水煎分2次溫服。(療效)治療8例,5例受孕。(資料來源》上海中醫藥雜誌,1985,4。

按:用上方治療卵巢囊腫效隹。(方名)龜鱉地丁丸

(處方)龜板25穿0,鱉甲25%,地丁草卯%(如無紫花地丁亦可以蒲公英代之)。

(製法)龜板、鱉甲炒炙、加地丁共碾極細末,水泛為丸,如黃豆大,經髙壓消毒後,備用。

(用法)每服3-6克,1日3次,開水或淡鹽湯送服。連服2周為1療程。如未愈,間停3-5天再服,可連服2-3療程,直至痊愈。

(療效)用上方先後治療慢性子宮附件炎卯餘例,效果較為滿意。

(資料來源)江蘇如東科技,1979,2。

按:慢性子宮附件炎,在祖國醫學中,相當於“癥瘕”、“痛經”、“帶下”等病範疇。多見於已婚婦女,發病多由正氣不足,病邪乘虛而入,導至濕熱瘀毒,瀦留下焦而為

病;日久則氣血凝滯,絡脈失和,甚至結成瘀塊,纏綿不愈,致使患者日益虛弱痛苦異常。方中龜板味甘鹹,功能愈陰潛陽,補心贅,去瘀血,治血痹、癥瘕等,為婦科要藥。丹溪丟:“龜板主陰血不足,去瘀血。”鱉甲,味鹹,性平,功能益陰除熱散結。主心腹癥癖,消腫下瘀。綱目雲:“蜜甲治婦人經脈不通。”紫花地丁功能除熱解毒散結。現代醫學謂其有抗菌效能。慢性子宮附件炎患者,病理機理為肝腎陰虛,瘀血凝聚,熱毒壅滯,正虛邪實,宜標本兼治,方用龜板滋陰潛陽,鱉甲軟堅散結,地丁除熱解毒。患者在服藥斯間,應注意性生活,鞏固療效。

(二)排卵功能障礙

(處方)鹿角膠9克,龜板15克,紫河車3克(吞),旱蓮草12克,女貞子15克,五味子9克,山藥15克,熟地12克,山萸肉魄,茯苓12克,澤瀉9克,丹皮9克。若陽虛甚可加仙靈脾12克,巴戟天9看。(用法)每01劑,水煎服。

(療效)共治11例,治愈8例。(資料來源)上海中醫藥雜誌,1985,4。

按:用治療排卵障礙效隹。