正文 第十九章 女性不孕(十三)(2 / 3)

(製法)共研成末,蜜製成丸,每丸重“克。(用法)每日3次,每次1丸。

(療效)經治60例,痊愈43例,顯效11例,有效4例,控製2例。

(資料來源)新中醫,198、10。按:桂苓丸根據現代醫學的藥理作用看來,有①通過改善血循環,増強網狀內皮係統的吸附功能和白細胞的吞噬能力,促進炎症滲出物的吸收,促進血腫包塊的消散和吸收,因而起消炎、消腫、化癥消積的作用。②通過調節子宮平滑肌的收縮功能,促進蛻膜、瘀血及其他殘留組織的完全徘出,而起調經止血止痛等作用。

“桂苓丸”’治療子宮肌瘤對於血瘀偏寒虛弱者為宄。(方名)抵當湯合三甲散加味

(處方)桃仁、水蛭各15克,製大黃12克,生牡蠣、鱉甲、龜板、貓爪草、夏枯草、昆布、海藻各20克。

血瘀甚者,加三棱,莪術各克;兼氣滯者,加烏藥、香附各氣虛明顯者,加黨參、黃芪各15克;有痰濕者,加象貝、澤瀉、車前子各15克。(製法)湯劑。

(用法)水煎服每日1劑,經淨後開始服藥,經斯停藥。

(療效)共治98例,痊愈64例,顯效和有效28例,無效6例。

(資料來源)浙江中醫雜誌,1“0,2。按:子宮肌瘤屬中醫癥瘕範疇,古人對腫塊生於胞宮者稱之為“石瘕”。臨床症候見有子宮遂漸增大,質硬,腫塊堅硬,固定不移,月經過多,淋滴不斷,經期延長,周期不準,白帶增多,有不孕史或流產史等。病因多由情誌內傷,肝脾不和,或經期產後胞脈空虛,邪乘虛入,以致氣血凝聚胞宮而成。因瘀血留滯,結聚為患,故治療上采用活血化瘀,軟堅散結治療方法而獲效。

(三)子宮發育不良

(方名)益宮湯、疏脈湯

(處方)

益宮湯:仙靈脾15克,紫石英12克,香附6克,菟絲子18克,陽起石15克,枸杞18克,熟地15克,砂仁10克,川芎6克,當歸15克,黃芩5克,寄生15克,蒼術12克,益母草克,紫河車粉15克(分3包,每晚1包,隨藥吞服)。另用新鮮胎盤用肉燉服。

兼陰虛有熱者,酌加元參、寸冬、青蒿、鱉甲、地骨皮等;性欲衰退者,加狗脊、鹿角霜等1肝鬱血虛者,可酌用白芍、山茱萸、首烏、阿膠等;肝鬱氣滯者,加木香、柴胡、川楝子,其中乳房脹痛者,加青皮、王不留行,經期腹痛甚者加川楝、台烏、乳香、沒藥等。

疏脈湯:川楝子12克,紅花6克,赤芍10克,益母草16克,紫丹參12克,橘核10克,川彎6克,當歸15克,台烏10克,通草10克,香附6克,桂枝10克,車前子10克。

若脾虛氣弱者,加黃芪、山藥、白術、黨參、苡仁;濕:盛浮腫者,酌加獲苳皮、五加皮;體胖痰多者,酌加半夏、茯苓、陳皮、枳殼;濕熱下注者,加白薇、蓮須、椿皮、畋醬草、蒲公英1帶下如膿,臭穢難聞者,還可配合外治法;下元寒濕者,加吳萸、炮薑、小茴、鹿角霜等;瘀證突出者,加澤蘭、桃仁、劉寄奴、路路通等。(用法)煎服,每日1劑。

(療效)用上方治療子宮發育不良、輸卵管阻塞不通效。

(資料來源)雲南中醫學院學報,1986,2。按:子宮發育不良者,往往因子宮內膜營養不良,或子宮內膜結核而引起月經不調,甚則經閉不孕。若兼有月經不調症,當先調經,待月經正常後,可於排卵期前後在養血固腎藥中,加重峻補衝任之品,鹿角霜、紫河車等皆可選用。同時,子宮發育不良者除了月經不調外,臨床上又多具有血虛症狀,治療此類患者,月經條以調經為主,經後以養血為主,排卵期以助孕為主。(方名)嗣寶散

(處方)鹿角霜、紫河車、茺蔚子、紫珠、肉蓯蓉、複盆子、當歸、女貞子各500克,珍珠25克,紫石英哪克。(製法)上藥研細為末,過120目篩。(用法)裝瓶備用。每次10克,每日3次。一般3個月為1疔程,至多服3療程。

(療效)經治19563例,痊愈(孕育成功,並娩出健康嬰兒115432例;顯效、自覺症狀消失,曾孕育3個月以上,但又流產者)3763例;好轉(自覺症狀消失,過去無月經,經治後月經來潮,子宮、乳房發育轉佳,但尚未懷孕者)314例,無效(:治療前後無變化)54例。(資料來源)湖北中醫雜誌,1989,2。

按:子宮發育不良的不孕症在臨床上較為常見,病因病機多為素體虛弱、腎氣不足,衝任虛衰,不能攝精成孕。嗣寶散中鹿角霜、女貞子、複盆子溫養肝腎,調補衝任;肉灰蓉、紫石英、珍珠補真陽不足,益精排卵;紫河車、紫珠,補腎益精養血,峻補衝任;當歸、茺蔚子調經養血。全方共奏峻補天癸,調養衝任,溫陽補腎,促進排卵,滋養胞宮,孕育嗣子之殊功。

(方名)溫經湯

(處方)經前基本方:吳茱萸、阿膠(烊化)、黨參、澤蘭、麥冬、當歸、川芎、赤芍各9克,丹皮、製半夏、桂枝、甘草各6克,生薑3:片。

經後基本方:吳茱萸、當歸、熟地、桑寄生、白芍、黨參、白術各9克,川芎、甘草、桂枝各6克,阿膠(烊化)、菟絲子各12克,生薑3片,大棗4枚。(用法)各服4劑。(療效)治療25例,懷孕19例。(資料來源)新中醫,1988,10。

(處方)當歸10克,川芎10克,銀花30克,元胡110克,香附10克,木香10克,川楝子10克,川斷20克,故紙20克,菟絲子20克,澤瀉6克,枳殼5克,甘草10克。

伴腎虛者,見月經量少、色褐,經期小腹痛,腰腿痠軟,舌苔薄白,脈沉遲;婦科檢查有子宮及子宮頸發育不良者加鹿胎膏20克,白術10克,黃芪10克。

伴氣滯血瘀者,見月經先後不定,經期腹部墜痛,經流不暢有血塊,經前乳房脹痛,性情急躁易怒,舌苔白膩,脈-弦;婦科檢査有輸卵管增厚,有壓痛或有包塊者加連翹30克,丹參20克,柴胡10克,白芍10克,白術10克,三棱:5克,莪術5克。

伴痰濕內阻者5見體質肥胖5頭暈倦怠,月經不調,舌苔膩,脈滑者加茯苓10克,清半夏1。克,陳皮10克,神粬10克。

(用法)在月經期連服4-6天,兩次月經中間(排卵期)再連服4-6天,3個月為1療程,以服100劑為限。

(療效)附件炎101例中,妊娠26例、25口%)?輸卵管包塊7例,妊娠1例;子宮發育不全44例,妊娠20例:子宮內膜炎7例,妊娠1例;宮頸炎65例,妊娠33例;宮頸其他疾患8例,妊娠2例;陰道炎7例,妊娠3例。月經不調75例,妊娠48例;閉經9例,妊娠3例;痛經6例,妊娠2例。(資料來源)中醫雜誌,1985,11。