一周後,患者複診,其麵色較前略有光澤,表情愉快,高興地對我說:“我的病大見好,脈搏每分鍾降到98次,腰酸,失眠,多夢,五心煩熱,眩暈均有減輕。”其脈沉細而兩尺較前明顯有力,看表計數,脈搏果然每分鍾96次。患者要求再給開藥七劑,又在原方中加入杞果9克、女貞子9克、旱蓮草15克。按此方加減服用三十餘劑後,患者痊愈並上班工作。
本例獲效並非偶然而中,實為辨證準確而抓住了病在腎這一根本。知柏地黃湯補腎精而瀉相火以治其本,酸棗仁湯加五味子、麥冬滋心陰而養心神以治其標,標本兼治,故獲捷效。以此法又治類似此病之心悸患者七例,均獲滿意療效。此例病人說明中醫治病必求其本,方能事半而功倍。
李玉昌
風心病並發充血性心力衰竭,屬於祖國醫學中心痹、水腫之範疇。臨床上西醫習慣於應用毛地黃類製劑治療。然該藥在人體內有蓄積作用,易引起中毒。加以部分患者時常反複發作,難以準確掌握毛地黃製劑的用量,往往不能盡快控製病情。本人曾以溫陽利水、活血化瘀之法治療本病取得良好效果。1972年春,一史姓風心病合並充血性心力衰竭患者,因偶感風寒,舊病複發,用地戈辛難以控製,而求醫於吾。症見兩顴紫紅,唇色不鮮,心慌氣短,動則尤甚,畏寒肢冷,下肝浮腫,舌質黯,苔薄白,脈沉細而結代。脈證合參,辨證為陽虛水泛,心脈瘀阻。治宜采用溫陽利水,活血化瘀之法。方用:炮附子15克(另包先煎30分鍾)桂枝10克白術10克茯苓12克黃芪15克桃仁9克紅花9克丹參15克生薑6片,水煎服。連服六劑,效果較好。
本病病機為脾腎陽虛,脾不能運化,腎不能氣化,以致水邪泛濫,上淩於心肺,則心悸氣喘,動則尤甚;水邪下注,則兩下肢浮腫;心陽不足,脈絡鬱阻,則見兩頰紫紅,舌質紫暗,脈結代。故方中用附子、桂枝以溫陽化氣行水為主;白術、茯苓、黃芪益氣健脾利水;桃仁、紅花、丹參配桂枝活血化瘀,溫通心脈;生薑既可輔助附子、桂枝溫陽化氣,又可助茯苓、白術健脾溫中。全方配合共奏溫陽化氣、活血化瘀、健脾利水之功。用來治療風心病並發充血性心力衰竭,正是藥證合拍,功效顯著。
風心病小議
李玉昌
風心病並發充血性心力衰竭,屬於祖國醫學中心痹、水腫之範疇。臨床上西醫習慣於應用毛地黃類製劑治療。然該藥在人體內有蓄積作用,易引起中毒。加以部分患者時常反複發作,難以準確掌握毛地黃製劑的用量,往往不能盡快控製病情。本人曾以溫陽利水、活血化瘀之法治療本病取得良好效果。1972年春,一史姓風心病合並充血性心力衰竭患者,因偶感風寒,舊病複發,用地戈辛難以控製,而求醫於吾。症見兩顴紫紅,唇色不鮮,心慌氣短,動則尤甚,畏寒肢冷,下肝浮腫,舌質黯,苔薄白,脈沉細而結代。脈證合參,辨證為陽虛水泛,心脈瘀阻。治宜采用溫陽利水,活血化瘀之法。方用:炮附子15克(另包先煎30分鍾)桂枝10克白術10克茯苓12克黃芪15克桃仁9克紅花9克丹參15克生薑6片,水煎服。連服六劑,效果較好。
本病病機為脾腎陽虛,脾不能運化,腎不能氣化,以致水邪泛濫,上淩於心肺,則心悸氣喘,動則尤甚;水邪下注,則兩下肢浮腫;心陽不足,脈絡鬱阻,則見兩頰紫紅,舌質紫暗,脈結代。故方中用附子、桂枝以溫陽化氣行水為主;白術、茯苓、黃芪益氣健脾利水;桃仁、紅花、丹參配桂枝活血化瘀,溫通心脈;生薑既可輔助附子、桂枝溫陽化氣,又可助茯苓、白術健脾溫中。全方配合共奏溫陽化氣、活血化瘀、健脾利水之功。用來治療風心病並發充血性心力衰竭,正是藥證合拍,功效顯著。
肝癰治驗
孫恩澤
龍江綏化嚴某,患脅下痛,久治不愈,餘診其發熱,不思食,右肋下劇痛難忍,呻吟吭叫不停。伴有神昏譫語,麵目與周身色黃如枳實。腹部膨脹,右肋下膨隆飽滿、拒按。脈虛數,舌質紅絳,苔黃膩而厚。體溫40.1℃,右脅下鎖骨中線處可觸及4.0厘米腫物,質地充實,壓痛明顯。肝穿,抽出黃色膿汁10毫升。診斷為:肝癰(肝膿腫)發黃。
住院後,以西藥靜脈點滴三天,病情不轉,病狀不減。請餘診之,餘曰:“此乃熱毒熾盛,火熱灼傷,腐蝕肝體,而化膿成癰”。以清熱救陰、涼血解毒為法。藥用:當歸白芍赤芍生地雙花連翹黃芩黃連丹皮膽草公英地丁石斛敗醬菌陳羚羊犀角等藥組合為方,加減運用,患者共服二十餘劑,痊愈出院。
生白術通便秘確有效驗
申海明
便秘一證臨床多見,或虛或實,常用潤腸通便之法,多能取效,人皆知矣。餘於臨證亦遇有用常法而不獲效者;或徒用峻瀉攻下,僅能痛快一時,多用、常用反致為害;亦有用外導法通便,久則病家猶覺不便。至於用上法輕則有效,重則無效,暫用有效,久則無效之情態,誠屬“大便難”哉。病家深感所苦,醫無良法為治。欲施仁術以盡己任,故特加意尋法。曾閱及北京名老中醫魏龍驤氏有“白術通便秘”之說,深感奇異,經試用,果有效驗。
於1981年曾重用生白術加於複方中,經治各種病證伴有便秘的患者25例,有效者23例(占92%);無效者2例(占8%)。有一老翁年八十二歲,素體健壯,向有習慣性便秘,每數日一行,因周身奇癢,皮膚起苔蘚樣丘疹二年,經中西藥及溫泉洗浴等多方治療不愈而來就診。病人舌質龜裂,色暗紅夾有瘀斑,無苔,脈沉滑。證屬風毒血燥,血瘀津虧之候,予養血潤燥,祛風解毒之劑,重用生白術以運脾行津,冀通其便。處方:當歸首烏白蒺藜白蘚皮地膚子土茯苓白花蛇舌草赤小豆蚤休陳皮生甘草各10克烏蛇肉5克生白術30克。日一劑,水煎分兩次服。服三劑,大便已不幹秘,服至六劑每日排便一次,通順如常。續服一月,另配熏洗方,其皮膚癢疹依然。唯獨便秘獲效,以後亦未複發。
觀曆代本草,多謂白術健脾燥濕止瀉,臨床醫家多用其止瀉,而避用於便秘證。仲景書雖早有治“大便硬”,“加白術”之法,而後世醫家多疑其文為錯簡,頗感費解而難釋其義。餘考《別錄》言白術“益津液”。張元素謂白術有“除胃中熱”、“和胃生津液”之功。《本草求真》指出:白術“能緩脾生津”。《本草正義》更加肯定地認為“愚謂術本多脂,萬無傷陰之慮”。
綜觀上述,今驗之臨床,知魏老“白術通便秘”之說非欺我歟!餘以為白術通便秘之理,在於其有運脾、健脾之力,脾健則能為胃行其津液,津液得行,則腸枯便燥之勢得緩,大便必通暢矣。