年假歸家，將此事告之曾祖，曾祖曰：“經雲‘大積大聚，其可犯也，衰其大半而止’。此應衰其大半即應中止，破血之藥不可盡劑，須知養正則積自除矣”。聽祖之訓，使吾方醒。
又於1967年遇一婦李某，38歲。18歲結婚，生二男一女，於兩個半月前停經，停經後出現惡心嘔吐，一個月後腹漸大，以為懷孕，近來腹大增快，並有不規則少量流血，患者以為流產，前來婦科“保胎”。經婦科檢查定為葡萄胎，轉中醫科診治。查病人，顏麵淺黃，舌淡，苔白，唇淡神疲，呼吸勻，訴說自覺腹中無胎動。下肢輕度浮腫，腹部大如五月孕，脈沉而緊，以桃紅夏丹湯主之。處方：桃仁15克紅花15克當歸15克白芍20克地骨皮15克夏枯草15克丹皮15克服一劑，藥後下血量漸多，停前藥以四物湯加參、芪三付服之。在服藥期間流下多量葡萄樣血塊，又以四物湯加參、芪四付，流血漸止，腹大亦消，調理半月而愈。1970年至1976年間，餘又逢二例葡萄胎患者，均以前法治愈。通過上四例患者治療之成敗，使餘對《內經》之“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止”之意義領會更深，並對曾祖“破血之藥不可盡劑，須知養正積自除”之經驗亦有更進一步的體會。
臌脹診治一得
孫治光
臌脹相當於肝硬化之類。祖國醫學認為，此病多由於肝病失治，濕熱傷脾，肝脾失調，脾虛運化失職，肝鬱則氣滯，氣滯則血瘀，絡脈瘀阻，肝、脾、腎三經失調，水液代謝障礙而形成腹水。病久正氣大傷，本虛標實，切不可濫施攻伐，損傷正氣。宜緩施舒肝、健脾、化瘀、利水之法，辨證論治，斯為上策。患者曲某，久患肝硬化腹水，在各地治療無效。於1962年1月求治於餘。當時患者精神萎靡，麵色晦黯，倦怠無力，胃脘痞悶，便溏，腹部高度膨隆，臍部外突，叩診有移動性濁音，腹壁靜脈曲張，尿少，脈象弦細。病屬肝脾兩虛，氣滯血瘀，水濕內停。治宜補氣、健脾、化瘀、利水之劑。以五苓散、五皮飲加補氣、健脾、化瘀、利尿之藥治之。久病必虛，故側重補氣健脾。處方：黃芪50克黨參30克白術15克薏苡仁15克豬苓15克大腹皮30克茯苓皮50克冬瓜皮50克丹參30克澤蘭葉30克紅花15克。水煎服。以此方為基礎，隨證加用三棱、莪術、當歸、澤瀉、車前子等藥，服藥六十餘劑，患者腹水完全消失，肝功能恢複正常，體力增進，容光煥發。追蹤觀察二十餘年未複發，身體健康。前醫治療多用攻伐峻瀉之劑，以致正氣大傷，欲速則不達。餘引以為戒，以扶正為主，祛邪為輔，緩奏其功也。先師張方興，師事張錫純，對張氏肝脾病及水氣臌等證治精究繼承，嚐以此示教於餘。餘師其旨，驗之臨床，果有桴鼓之應，今草此臨證一得，以就正於同道。
青附金丹加味治肝積
胡永盛
肝積者，乃有形之物積在脅下，痛處不移，概屬“瘕痃癖”之範疇。
因其病位在肝，故名“肝積”。《難經》稱肝之積為“肥氣”。此病曆來屬難治之證。餘臨證多年，試用青附金丹加味治療本病，獲得滿意療效。恐為一得之見，權為引玉之磚而已。
青附金丹，原方出自清·王學權之《重慶堂隨筆》，原方主治婦女瘕等證。餘在此基礎上加味，用以和肝理脾，化積止痛。曾治一男患薑某，以醫為業。三年前患右脅部脹痛，經某醫院診斷為“慢性肝炎，早期肝硬化”，經多方治療效果不顯。餘診之，見其形體消瘦，麵色晦黯少華，腹部膨隆，下肢浮腫，舌質淡，邊際有少許瘀點，苔薄白，脈弦細，自訴右脅墜痛，食少腹脹，四肢乏力，不耐操勞，過累則痛劇。綜觀脈證，乃正虛邪實，肝鬱脾虛，故擬和肝理脾、化積止痛之法。方用青附金丹加味，藥物及製法如次：青皮（切）200克（以硝石25克化水浸之）香附（搗碎）200克（以童便浸）鬱金（敲碎）100克（用生礬25克化水浸）丹參（切）200克（薑汁浸）。上四味共研細末，醋粘丸，麻子大，曬幹灑上阿膠水，搖令光澤。再用人參、當歸川芎各50克白術茯苓製半夏各100克陳皮、炙甘草各25克，上八味共研細末，以米飲泛在光澤小丸上為衣，曬幹。用法：每服3錢，引用金銀花、連翹各9克（一日量）煎湯送下，日服兩次，早空腹、晚睡前服。該患者服藥兩個月後，諸證大減，體力逐漸恢複，遂告痊愈。追訪五年，未再複發。
本病初為氣滯血瘀，久之正虛邪實，肝鬱脾虛。初病在經，久病入絡，絡阻血瘀，生化失常，升降失調。病實人虛，殊難治療。餘以本方調治，旨在肝脾並治，攻補兼施。方中青皮、香附疏肝理氣；鬱金、丹參活血化瘀。四藥協同，理氣活血，行鬱散結，以化其積。再以六君子補氣健脾，培土益木，意遵仲景“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之旨，又以歸芎養血柔肝。八味藥協同，共奏補益氣血、和肝理脾、扶正培本之功。以其為衣，俾使藥入胃時，不知有攻消之味，而正氣留守無傷。待其漸化，則開鬱之藥已至病所而化堅積。諸藥配伍，攻中寓補，補中有攻，潛移漸化，相輔相成。引用金銀花、連翹，一者使濕熱濁邪無法殘存，以防脾濕胃熱交蒸，壅遏氣機，加重病勢；二者清熱益肝護陰，可防前藥溫燥傷陰。故久服無弊。
消磨丸治療積經驗談
薄敬華
積病臨床頗為多見，外表堅硬有形可征。多由憂思恚怒，氣機逆亂而傷其內，複因寒溫失調而傷其外。氣逆寒凝，致使敗血、痰、食留而不行，其積遂成。初則毫厘之積，久益增大，或如雞卵，或如杯如盤。
餘初業醫，凡遇積之病，喜用攻積蕩結之峻劑，希其速潰。痰食結於胃腸者，尚可一攻而效。若積踞於胃腸之外，用峻劑攻伐往往積不消而徒傷正氣。業醫既久，閱曆漸多，始有所悟：凡積不在胃腸者，隻宜消導漸磨，使其默化潛消，方為穩妥。擬“消磨丸”合溫、補、攻、消於一爐，以治積，有消而正不傷之妙。其方如下：山楂120克內金20克三棱10克莪術10克水蛭10克虻蟲10克幹漆10克（炒令煙盡）半夏10克枳實10克陳皮10克厚樸10克黨參30克炒白術30克茯苓15克肉桂6克。山楂煮爛去核，餘藥共為細末，以楂肉加適量蜂蜜，和藥末為丸，每丸三錢重，每服一丸，日三服。
餘用此丸治愈積頗多，亦無副作用。嚐治同裏王氏婦，年四十餘，患心絞痛（心電圖提示ST段壓低，T波廣泛倒置）合並子宮肌瘤（約４×４×５厘米３），已三年餘。因月經淋漓不斷，漸致麵色白、短氣、心悸、不寐。久治不愈，深為所苦，因有冠心病而不能手術治療。餘囑服此丸，並用八珍湯送服三七粉3克。連服月餘，月經調勻。去三七粉，繼服上藥年餘，子宮肌瘤消失，心絞痛亦愈（心電圖恢複正常）。
用消磨丸治療手術後腸粘連，腹疼日久不愈者，亦有良效。一姚姓男翁，年逾五十，因腸套疊並發化膿性腹膜炎而行手術治療。術後經常腹痛，時輕時重。曾因粘連性腸梗阻先後三次住院，梗阻解除後，仍腹痛不止。邀餘診治，囑其服用消磨丸。共服八月餘，其病愈，隨訪三年無複發。
本方中三棱、莪術、幹漆、水蛭、虻蟲破血消，善能攻逐留滯之敗血；山楂、內金化積消瘀，善能磨化；枳實、厚樸、陳皮、半夏行氣化痰，氣行則結易散；肉桂大辛大熱，可運寒凝，寒去則易消；黨參、茯苓、白術益氣扶正，與破瘀、消、行氣、化痰之品伍用，使積去而正不傷。本方寓補於攻，積病而正不虛者，用之最宜。正氣虛者，宜用八珍湯送服。服藥期間，尚需調情誌、節飲食、慎起居以和其中外。如此，氣血和調症積日消，其病乃愈。
淺談臌脹消水法
王文彥
臌脹病的後期，消水腫是一個很棘手的問題。此期，腹內有大量的積水，隻用一般的行水藥，很難達到目的，但使用一些峻猛利水之劑如舟車丸之類，也並非良法。因此時是邪氣亢盛、正氣虛衰階段，再經峻下，積水雖可一時從大便排除，患者頓覺輕快一時，但病邪並未盡除，而正氣又進一步耗傷，容易造成再度積水，使病情發展為補之不能、再瀉不可的壞病。
筆者認為，體內的水液和糟粕，其排泄各有其道。峻瀉利水，迫水從大便而出，終非正路，腹內積水雖一時減少，自覺腹水頓消，但實際上水道依然不通，水液可再度積蓄，所以此法並非治本。此期的治療，仍然要從行水上著手，但要酌加有關血分藥物和氣分的藥物。因為此時是臌脹後期，是氣、血、水三者的同病階段。
筆者應用自擬臌脹消水方，每每取得療效。方藥如下：蓼實30克蒼術15克當歸20克茅根30克大腹皮20克防己15克檳榔15克黃芪50克茯苓皮30克荔枝核30克陳皮15克澤蘭葉20克桑皮20克砂仁15克薄黃炭20克。患者用藥後，5～10天尿量顯著增多，2～3周後腹水大減，一個月後，可配成丸藥繼續服用，大約2～3個月內，腹水消淨，肌體康複。這是一種通過行氣活血而利水的綜合治療。如服上方兩周後效果不顯者，可加葶藶15克、杏仁10克，開上以通下，效果尤佳。