根據“腎司二便”理論，指導治療反應在大小便異常的疾病，常常想到這樣三個問題：一是中醫臨床，必須在基本理論指導下進行，才能收到事半功倍之效。“腎司二便”的理論：是根據腎與膀胱、胃家的密切關係，經過長期臨床總結後確立的，它經得起實踐的檢驗。用理論指導實踐，通過實踐又可以豐富和發展理論，這是事物發展的一般規律。二是辨證論治，強調求本。上述兩個病例，一是小便失禁，一是大便泄瀉，這是疾病的現象，如果僅僅依據這一表象進行治療，那隻能采取澀、塞之法，雖然可能取一時之效，但達不到治療的目的，這方麵是有教訓的。必須透過現象抓住本質，這才符合中醫“治病求本”的一貫思想。三是異病同治，重在辨證。這兩個病人病情不同，表現各異，但仔細加以辨證，二者存在腎氣不足、腎陽虛衰的共同的病理基礎，故治法相同，都取得了較好的效果。
晨泄不盡屬腎陽虛
邢須林
晨泄，欲稱五更瀉。《醫方集解》說：“腎之陽虛，不能健閉，故將交陽分則泄也。”
故晨泄又稱“腎泄”。但晨泄非盡屬腎陽虧虛一因，故臨證不可專執從腎治療。
曾治一男患者，數年前患毒痢，經治而愈，後每晨起急速登廁，時有腹痛腸鳴，溏軟便相兼。化驗：植物纖維，少量脂肪球。舌淡苔薄白，脈弦細緩。經用四神丸治療無效。後改用痛泄要方加柴胡，厚樸而收功。
本例初期按晨泄即“腎泄”治療，一度曲折。經分析病情，每晨起即泄為辨證要點，結合患者腸鳴腹痛，脈兼弦象，提示肝氣鬱結，陽鬱於裏，不能布達於四末，故晨起寒氣外通，脾土不支而作泄。
兩者之鑒別：腎泄又名五更瀉，乃腎陽虛衰，脾失健運，泄時暴注下迫而無腹痛，脈見沉軟無力。肝鬱致泄，乃肝木抑鬱，陽氣不布，症見晨起作泄，泄時腹痛腸鳴而不暴注，脈見弦象。故本例取其扶土瀉木，舒暢氣機，陽氣布達，脾得健運，多年痼疾得以治愈。
單方治大病貴在對證
栗德林
《直指方》中的香連丸，組成僅木香、黃連兩味藥，可稱為單方，用治痢疾頗有效果，尤其對慢性痢疾的治療更為突出。丸者，緩也，可謂慢中取勝。有些痢疾病人在急性期雖經治療，若不徹底則可遷延日久不愈。特別在農村居多，往往形成慢性痢疾，常見小腹墜痛，排便中帶膿血，每食用辛辣之品而誘發。對此類病人，進行積極治療既可使其恢複健康，又可防止傳染他人，實屬必要。餘在治療中經常用香連丸，取得滿意效果。如患者孫某，56歲，曾於三個月前因飲食不潔而致小腹墜痛，下痢膿血，日十餘行，肛門灼熱，隨即服用磺胺類藥物。三天後症狀減輕，第五天後症狀基本消失而停藥，但日後不久又複發。如是反複多次，未能徹底治愈。就診時下痢日3～4次，便中仍有膿血，少腹不適，有墜感，舌苔白，根部稍黃，脈稍數。餘認為此屬濕熱餘邪滯留腸道所致。法當清濕熱、調氣止痢。方用香連丸，每次一丸，日三次。一周後痢止，令再服三天後停藥。後訪之，其痢愈一直未見複發。餘認為並非信手取單方皆能收效，關鍵在於藥能對證。
古書中單方甚多，民間流傳單方也極為豐富，隻要我們能因人而異，因病而取，就能發揮奇特的療效。
祛風勝濕治泄瀉
王佩明
泄瀉，在《內經》稱“泄”，漢唐時期多稱“下利”，宋以後稱“泄瀉”。
泄瀉之為病，有久、暴之分。從病因言，或因夏秋濕勝之時，感受風寒、寒濕、濕熱而起；或由脾運失司，清濁混淆，分利失職所致；亦或外濕引動內濕，內外合邪為病。從五髒言，以脾髒為中心，涉及肝、腎、肺三髒，出現肝脾不和，脾腎陽虛，肺脾兩虧之泄瀉。
剖析其病機，無論新久虛實泄瀉，其邪氣均離不開一個“濕”字，故《內經》總結為“濕勝則濡瀉”。
論其治療，對這個“濕勝”，後世往往采取健脾運濕（如六君子湯）、芳香化濕（藿香正氣散）、淡滲利濕（如五苓散）、溫化寒濕（如理中湯）、苦寒清濕熱（如白頭翁湯）等辦法。而對久瀉不愈患者，對症給以澀腸止瀉之品。有時尚不能奏效，甚為棘手，以致束手無策。
9年前，我拜讀了《臨證指南醫案》。在《醫案·幼科吐瀉門》王案中，葉氏提到：“久瀉，兼發瘡痍，是濕勝熱鬱，苦寒必佐風藥。”這句話使我豁然開竅。推而廣之，對於濕勝久瀉，常藥少效時，何不加入風藥，祛風以勝濕呢？在近幾年的臨床中，我每每試用這一法則，特別是對幼兒患者，常能收到桴鼓之效。至於風藥的選擇，可用升麻、柴胡、羌活、防風、葛根等，均能鼓舞胃氣上騰，猶如地土淖澤，風之能幹。
為什麼祛風能勝濕呢？筆者認為：
其一，凡瀉皆兼濕，濕為長夏之氣，與脾髒相應。而胃與脾以膜相連，一陽一陰，胃惡燥喜濕，脾惡濕喜燥，脾升胃降，共同完成熟腐運化之職。若脾胃功能失職，則清濁不分，並走腸間。今用風藥，風藥多燥，濕為土病，風以勝濕，以助脾胃複其升清降濁之功，乃治病求本也。
其二，肺居上焦，職司宣肅，性喜清虛，為水之上源。在水濕代謝中，與脾密切相關。今用風藥，皆為輕清透表之品，以宣肺疏表，驅邪外出。
可見，祛風勝濕法當列為治療泄瀉的一大法則。
久泄治則芻議
伍仲傳
久泄一病以其病程較長而定名。古有脾泄、腎泄、滑泄之說，治有虛宜溫補、氣虛下陷宜升提、久泄滑脫宜固澀等法。然臨證之際使用單一法見效較慢，不能令人滿意。
餘對久泄患者多分兩步治療，一曰塞流固澀，一曰培本複元。
塞流固澀：健脾燥濕用焦白術、茯苓、山藥、蓮子、扁豆等；培土製水用澤瀉、豬苓、車前草等（利水之品分利清濁，內含實脾之意）；固脫塞流以止泄用訶子、米殼等；溫陽醒脾、芳化濕濁用砂仁、木香、肉桂等；少用升麻炭、柴胡以中提清陽。如上用藥臨床未有不速效者。待泄止後再議複元，或培建中土，或補腎氣。
1979年10月，餘治一小兒孫某，脾瀉三月餘，麵白體瘦，泄物清稀，時挾完穀，西醫診為“消化不良性腹泄”，經注射、輸液、服藥均不見效。後改服中藥健脾固澀劑三十餘付，住院四十餘天仍未好轉，到我院就診。觀其指紋色淡，舌淡苔薄白膩，精神困頓，餘症如前，診為脾腎陽虛之久瀉。投黨參5克扁豆10克山藥10克白術5克訶子3克米殼3克澤瀉5克木香3克砂仁3克升麻炭3克肉桂3克灶心土10克。二劑瀉止。進參苓白術湯三劑，以善其後。月餘後，患兒因感冒來診，問及家長病兒腹瀉未再複發。1983年10月診一張姓老人，每早五點左右腹瀉一次，隨後每三小時腹瀉一次，每日泄瀉4～5次，已半年餘。經西醫診斷為慢性結腸炎，服消炎止瀉之藥終不見效；口服補中益氣丸、參苓白術散亦不見效；來我院就診。患者麵色黃白，體倦乏力，腰酸痛，食少納差，下肢浮腫，舌淡紅、苔白膩，脈沉弦，診為：脾腎陽虛之腹瀉，餘擬方：黨參15克山藥15克扁豆30克蓮子10克焦術10克升麻炭5克柴胡5克木香10克砂仁10克訶子10克米殼10克肉桂10克澤瀉10克車前草10克。
四劑瀉止，改服腎氣丸、參苓白術散以善其後。
可見“急則治其標，緩則治其本”的重要，臨症之際萬萬不可忽視。
潔古芍藥湯治奇恒痢有效
金友
辨證施治是中醫的精華，但辨證不能離開辨病，不識病隻辨證有時會選方無主，用藥雜亂，治無頭緒。餘十年前曾遇一男患者，年方十四，主訴二個月前曾因滑冰口渴，飲冷水數杯，隨即出現腹痛腹泄，大便下血日數十行，求治於西醫診斷為潰瘍性結腸炎，經內科治療無效，求治外科，因患者便血不止而予以手術。術中見患者之全結腸有散在的糜爛、潰瘍、壞死、出血灶。病灶不能切除、縫合，求治於中醫，當時患者午後發燒，神疲身瘦，腹痛難忍，大便頻頻呈血樣便，口渴心煩，飲食少進，唇焦舌紅無苔，脈細數。餘診治，按西醫診斷潰瘍性結腸炎首以腸風下血論治，辨證為木乘土位，濕熱下注，邪鬱日久，陰津內耗，投以痛瀉要方加滋陰清熱涼血止瀉之品，藥進十餘劑，症狀不見好轉。後按便毒論治，投以槐花散合側柏葉湯加滋陰涼血止瀉之藥，又服十餘劑，病仍不見效，無奈請高老會診。看此患者後，高老問：“此患按何病治之？”答：“此患西醫已確診為潰瘍性結腸炎，便血，我按腸風、便毒治之。加以滋陰涼血止瀉之藥。”高老說：“錯矣!這個病中醫叫奇恒痢。”我疑之。高老又說：“中醫認為腹痛難忍謂之裏急，下血頻頻，便而又便謂之後重，病久不愈謂之奇恒，是奇恒痢也。”於是請高老擬方，高老說投潔古芍藥湯。藥用：白芍25克當歸15克黃連15克黃芩15克酒軍10克肉桂15克甘草15克榔15克木香15克水煎服。餘不解問之曰：“此患者即便是奇恒痢，但便血日久，病體日趨陰虛，為何用黃芩、大黃、肉桂之類。”高老曰：“黃芩苦寒斂陰止痢，大黃瀉熱導滯，用肉桂振奮胃氣而引虛火下行。”於是囑患者連服上方六劑，果真服後腹痛、腹瀉、便血減輕，一周後再請高老來診，見患者脈微數，舌紅無苔轉為有苔，告之再服原方六劑。餘又問：“現患者陰虛體弱，再進苦寒止痢之品可乎。”高老曰：“餘熱未去，濕毒未清，投補劑而斂邪，滋陰而害胃，待邪去更方不遲，此謂邪祛正自複也。”餘遵命投方，又一周後患者腹痛大減，便血每日隻二、三次，發燒口渴，心煩等症漸愈。後改真人養髒湯加減，調治一個月餘，病情臨床治愈。