服藥少者一劑，多者三劑，呃逆停止。
曾治趙某，79歲。1980年2月入院，診斷為腦血栓形成。患者於3月5日不停呃逆，病房給予肌肉注射、針灸、中脘封閉、中藥等處理罔效。呃逆頻繁加劇，日夜不分，近兩天以夜為重，輾轉不寐，並牽引劍突部疼痛。患者形體虛瘦，口幹無涎沫，頭痛，視物不清，無發熱，無嘔吐，食欲不振，二便難，舌麵光如豬腰，舌體成球，舌質紅如塗朱，脈弦數。老年腎氣虛竭，失其奉納，戊癸失合而敗呃。紅人參10克炙甘草12克桂心6克寸冬15克附子6克車前子15克生地10克麻仁6克阿膠珠20克（烊化）蓯蓉12克蘇子10克大棗10枚煎服，每6小時一次，每次200毫升。服藥一劑後呃逆即止，舌亦能伸展，並覺有食欲，漸進食，願繼續服用。
景嶽雲：“呃逆一證，古無是名，其在《內經》本謂之噦。”《金匱》有噦無呃。《中國醫學大辭典》雲：“噦即呃逆，喉胸間呃呃作聲而無物也。”《詩經》“鸞聲噦噦。”謂聲有節奏也。呃證均勻而來，亦有節奏，噦者呃也。呃逆重證多危候，呃雖有熱呃、寒呃之分，更有逆呃、虛呃、敗呃之別。膈寒氣逆謂逆呃；絕其穀氣謂虛呃；戊癸不合，火無生原謂敗呃。老年、重病而呃者多為虛呃、敗呃。本病特點是年老、病重、多原發腦血管疾患，其證多舌紅、便難、頭痛、呃逆。正如《素問·陰陽應象大論》雲：“年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。”年老，病重，真陽之氣大衰，相火寄於肝腎，因君火不主令而代君以行。又因腑氣不通，濁氣上攻是呃逆、舌紅、頭痛之主因。《素問·六微旨大論》：“君位臣則順，臣位君則逆。”由此形成陽氣上亢，君火外浮，老年氣憊內奪，為邪火賊其元氣。炙甘草湯功在顧元氣（人參、甘草），扶君火（幹薑、桂心），補北納腎（阿膠、生地、寸冬）。葉氏雲：“舌紅是津傷而氣無化液，顧陰液，須投複脈。”用藥，變味、變量是其關鍵。例一，二便難，形瘦脈弦數，乃腎氣虛。阿膠用珠加蓯蓉、蘇子鹹溫，溫降。例二，脈細微、微汗、遺尿，謂腎氣不納。阿膠、生地量宜重，加白前、旋覆花，變鹹寒，寒降。此腎氣虛與腎氣不納又不同用藥也。但均非張潔古以丁香、柿蒂之屬，香澀劫陰，辛散耗氣戕伐之味所能收功者也。
吳茱萸湯治驗一得
錢貴榮
吳茱萸湯係醫聖張仲景所製。方載《傷寒》、《金匱》，該方治厥陰、少陰、陽明三經之頭疼、吐利、嘔吐甚驗，可謂治陰寒內盛、濁陰不降之佳方。餘學用多年效若桴鼓。然仲師教誨，應學其法，不在其方，拓其未備，濟世於民，乃仲師之旨也。餘僅舉呃逆一案，管窺仲師之法。
某患者前因風寒小恙，經治將愈，複因家務瑣事不悅，卒發呃逆，日作三、五次，每作辰許。曾用大量安眠、鎮靜、解痙藥治之無效，複行頭針、耳針、體針、電療皆無效，又投旋複代赭湯、血腑逐瘀湯亦不瘥。近日呃逆加劇，每作達兩辰之久，並陣發急呃，發作時呃頻連聲，胸悶欲厥，麵赤唇青，甚為恐懼。診其脈弦有力，苔白膩微黃。餘思食久，遂投吳茱萸湯加黃連，藥用吳茱萸10克黨參30克生薑30克黃連5克大棗10個，令急煎服，劑盡而愈。
一方治多病，乃仲師之法，非方也。吳茱萸湯治三經（厥陰、少陰、陽明）之頭疼、吐利、嘔吐。究其哲理，源於辨證。概三經不同，見證各異，何以治之？然陰寒內盛，濁陰不降之病機相同，此之謂也。餘深思仲師之法，該方雖未言治呃逆，然肝鬱寒阻、濁陰不降之病機相符，確屬吳茱萸湯證無疑。但因鬱久化熱，故加黃連，啟辛開苦降之法，肝鬱得解，寒濕得化，清陽得升，濁陰得降，呃逆除矣。
呃逆證治小議
焦增文
經書有噦無呃，唐宋言呃，明清稱謂呃逆，沿用至今。從性論之，有逆呃、虛呃、敗呃。此證實中有虛，虛中有實。逆者，胃虛也，或謂邪實正虛；虛者，氣滯也；敗者，陽虛陰實。故攻補偏施不可言治。
有敗呃者，主心脾。《內經·痹論篇》言之“心痹者，脈不通”。《脈解篇》又謂“陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心。故曰上走心為噫也。”李東垣之《脾胃勝衰論》雲及“至而不至者，謂從後來者為虛邪，心與小腸來乘脾胃也。”厥心痛、真心痛、心痹等常出現敗呃，“乃水氣淩心包絡也”。餘在臨床製定一穴組，療疾60餘例，應用效捷，願獻拙識，望師者教正。
膻中者，臣使之官，心包絡是也。舉陽宣氣為之使。
公孫與內關者，為八脈交會穴。兩穴相配為父母相應，主心脾胸腹之疾，屬竇氏《流注八穴》之配法。
餘曾診治男性中年患者李某。西醫診斷：李某患有心源性休克；冠心病心衰；室上性早搏伴室內差異性傳導以及陳舊性前壁心肌梗塞。呃逆頻頻，狀呈震顫，用中西藥及其他療法無效，9月6日邀餘針刺。其亡陽之汗如洗，四維相代，下肢腫如橡膠，舌質暗紅，苔白膩，脈細散數（毛脈也，不從大論，細者為生），宜舉陽宣脾，取穴膻中（持針布氣）、內關（雙）、公孫（雙）。15分鍾刺畢拔針，2小時後汗止呃停。適越一時，效然。後因吃飯、飲水又發，9月7日針第二次，漸緩。9月8日針第三次患者痊愈。
又治一史姓中年男性患者。因中風入院，11月19日犯噦呃，頻頻不停，進食水即吐，服中西藥及經他人針內關、巨闕、中口；心電圖示間歇性早搏，脈弦澀，舌質暗紅，苔黃厚而膩。
證屬心脾瘀結，治宜開胸瀉脾，取公孫（雙）、內關（雙）、膻中（持針布氣）。運針5分鍾，患者呃逆次數減少，強度減弱，至留針15分鍾呃止。於3小時後因進食複發。11月25日針第二次，呃逆即止，已能進食。26日針第三次患者病愈，飲食良好。
升因升用
周銘心
陷者舉之，為升法之常；升因升用，當屬升法之變。常法易用，變法難行，蓋非躬親經驗，多不敢取法於變，或明知當用變法時亦多先試之以常，以期萬全。據我膚淺認識而論，使用變法的難處有三：一為審證不詳；二為重“病”而輕“證”；三為被中西醫兩種理論不恰當對比的成見所束縛。我有兩例病案，似可對升因升用的運用有所啟迪。
其一是用補中益氣法治呃逆。曾治王某，男，29歲，因患結核性胸膜炎、胸腔積液，經西醫治療病情好轉，唯呃逆頻作，愈見加重，應邀會診，為疏二陳湯加旋複花、代赭石、丁香。
經服五劑，患者呃逆依然。詢知病人呃逆已近一年，前後服中藥不下六十餘劑無效，出示藥方，類皆旋複代赭、橘皮竹茹、丁香柿蒂等，無非理氣降逆，且方中雜以全蟲、蜈蚣等所謂“解痙藥”。因思既已屢經通降，不便複蹈故轍。察知病人有舌淡苔少、脈細寸沉、納呆肢困等症，遂萌起用補中益氣湯的念頭。但深懼呃逆之“逆”，不敢盡用升補，隻在首診原處方中加黃芪，並加服補中益氣丸以探消息。結果五日後患者呃逆見減，於是放膽予補中益氣湯加味，藥用黃芪30克黨參、白術各15克陳皮6克升麻、柴胡各4.5克當歸、桔梗各9克甘草6克川芎3克。服至十餘劑後，患者呃逆基本消失。複以補中益氣丸善後而愈。追訪半年未見複發。
其二為用補中益氣法治梅核氣。曾治葉某，女，45歲，數年來咽部時覺幹痛，似有粘痰阻滯，西醫檢查有慢性咽炎，門診就醫時聲言要“六神丸”，檢看所攜數冊病曆，中醫、西醫皆開六神丸一藥，西醫則合以抗生素，中醫則配以半夏厚樸湯。詢察病人，見其麵色白，咽部稍紅，脈沉細，舌淡，邊多齒痕，苔薄白，易生悶氣，但很少發作。知為鬱火所致梅核氣。氣滯固鬱火之常因，而氣虛亦可致鬱，已用降氣開鬱清火不效，遂疏以補中益氣丸，囑以米醋少許引服，日四丸。服藥四十丸，喜得症去大半。再減為日二丸，月餘患者基本告愈。
呃逆為氣逆動膈的症狀，梅核氣為氣火結聚於上，治用補中益氣，為升舉之法，是“升法”
因“升病”而施，即升因升用。謹就此談幾點體會：首先凡呃逆、頭痛、咽痛、發熱、咳喘等病證，當其直接病機（直接引起該病證之病機）與根本病機（引起直接病機之上級病機）的氣機趨向相反時，可用升因升用法。其次，當上述病證病史較長，屢投潛降而不效者，雖無明顯脾虛氣弱脈證，亦可使用本法。第三，使用補中益氣湯重用黃芪，而不必因求全而雜以他藥，以免擾亂藥物陣營。第四，拚棄中西兩法不恰當對比的某些成見，以解放辨證論治的手腳。注意此四點，則用升因升用法不難。