正文 第十三章 腸道問題(2 / 3)

《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治篇》雲:“食入即吐者,大黃甘草湯主之。”原文隻十二字,藥僅大黃9克甘草6克二味,無更多論述,但師其法用之,往往手到病除,所以每歎經方之奇效。

餘曾治一楊姓少女。她患食入即吐證,已九月餘,多方求治無效。經西醫檢查未見器質性病變,診為“神經性嘔吐”。其症狀,除飲食即吐外,伴有大便幹燥,體弱神疲,脈沉弦細,舌苔薄黃,其他無所苦。初用降逆止嘔藥無效,隨考慮用大黃甘草湯治之。但又慮其久病體弱,恐傷其正,因而有所躊躇。後思之,經雲:“在故無殞亦無殞也”,遂經投此方,竟一劑而愈。

又治一老嫗,患食入即吐二十餘日,經治療無效前來就醫。因年事已高,恐有癌變,經有關檢查無器質性病變。其症狀,除食入即吐外,別無不適,二便正常,脈象沉弦,舌質正常無苔。經投大黃甘草湯治之,取藥兩劑,囑其一劑瘥,停後服。五日後其家屬來雲服一劑而吐止,未再複發。

用大黃甘草湯治療食入即吐證,諸家皆以熱論之。餘臨症多年,治愈此症甚多,其中伴有便秘、脈數、苔黃等熱象者有之,體弱、便可、無苔、脈沉弦細無熱象者亦有之。然皆投此方而愈。由是觀之,本病不獨因熱。胃熱能致吐,胃實亦可致吐。熱者性急而上衝,不能容食故食入即吐,胃實者腑氣不通,拒納水穀,飲食入後亦可即吐。故此,餘認為食入即吐者,因於熱,亦可因於實。

再以方論之,大黃氣味苦寒,能推陳致新,通利水穀,調中化食,安和五髒,故以為君蕩其實或泄其熱。

臣以甘草緩其中,使清升濁降,胃氣順而不逆,使熱者可清,實者可泄,不治吐而吐自止矣。故臨床實踐驗之,不拘熱象有無,隻要症狀為“食入即吐”者,即可用大黃甘草湯治之,必立見其效。

乙肝解毒片治急性乙型肝炎療效好

田國棟杜宏偉

患者孔某,1984年11月從蓋縣到渾江探親,自覺旅途疲勞,頭暈,右脅痛,四肢困重,口苦,遂到市醫院治療。經檢查:穀丙酶:150單位,HBSAg(+),超聲:肝於右銷骨中線肋下2cm,未經治療轉來我院中醫科。主症:頭暈,右脅痛甚,胸悶,噯氣,尿黃,全身無黃染,舌紅,苔黃,脈弦。擬診為急性無黃疸型乙型肝炎。中醫辨證:肚膽濕熱,疏泄不利。治療上予以清瀉肝膽濕熱。

處方:乙肝解毒片,每次口服2片,一日三次。患者連服一個月後,四肢困重,頭暈等症消失,右脅痛減輕;繼服一個月,胸悶口苦不顯,噯氣減除,體力稍有恢複,化驗:HBSAg(+)。肝膽仍有濕熱餘邪。患者又服乙肝解毒片一個月,症狀基本消失,脅痛減除,飲食明顯增加。經化驗:麝濁:2單位,鋅濁:10單位,穀丙酶:40單位。HBSAg(-)。臨床痊愈。

乙肝解毒片,係全國肝炎科研攻關協定方,由吉林省晨光製藥廠生產。餘運用該藥治療乙型肝炎,中醫辨證屬於實證、肝膽濕熱內蘊者皆能顯效。

宣降肺氣治便秘

梅子英

王翁近逾六旬,於月餘前偶感風寒,遂惡寒發熱,四肢酸楚,咳嗽微喘,鼻流清滋,服“去痛片”後,微汗出,諸症悉除,惟輕咳不已,旋即大便燥結。曾服白密及“潤腸片”之類,雖便秘稍有改善,但嗣後又複如故。觀其麵微紅,苔黃,脈沉數。餘認為此乃燥熱內結、傷津耗液、氣滯不通、糟粕不行所致,法當養陰增液,泄熱通便,擬用增液承氣湯,增水行舟。然在疏方之時,念其年事已高,恐不勝攻伐,不敢遽用硝黃,僅仿其意而加以變通。其方為:麥冬20克,元參25克,生地20克,鬱李仁15克,火麻仁20克,當歸15克,甘草3克。餘自認為此方極為穩妥,祛邪而不傷正,通便而不傷津,實為萬全之策,可藥到病除。

然患者取藥三劑,竟杳如黃鶴,六日不至。至八日,天剛破曉,王翁忽氣喘噓噓而至,自言服上藥後,排便一次,但仍幹硬,其後則大便燥結益甚,今已三日未行。昨晚猝胸悶心煩,咳嗽甚劇,氣喘頻作,痰稠粘咯出不爽,致夜不能寐,口幹微渴。查其脈沉略數,重按有力。真乃一波未平,一波又起。此證為邪熱蘊肺,肺失宣降所致。治以清肺降逆,止咳平喘,疏方:生石膏30克,炙麻黃9克,炒杏仁9克,黃芩10克,地骨皮10克,桑白皮10克,大貝母10克,瓜蔞12克,蘇子9克,沉香6克,甘草6克,取藥三劑。三日後複診,言其進藥一劑,咳喘已衰其大半,解便一次,其便稍軟;進藥三劑,咳喘悉除,大便亦通暢而不燥。查其苔黃,脈仍帶數象,知其餘熱未清。效不更方,再進前方二劑,以鞏固療效。

餘自知此方除瓜蔞仁外,餘無潤下之藥,況所用為全瓜蔞,其仁之含量無多,何以有此效果?實感困惑不解。是夜輾轉於床,恍然而悟其理:肺與大腸相表裏,二者之經脈互相絡屬,其病可互相影響。肺主肅降,肺氣降則大腸得以轉化,糞便排出通暢。本證之始為外感風寒,內舍於肺,故見“咳嗽稍喘”。餘隻注意其大便燥結,而忽略其肺逆喘咳。用潤腸通便之品,雖能取效於一時,然終因肺失宣降未複,致使大便燥結益甚;大便燥結不通,亦可影響肺之肅降,故可致喘咳急劇發作。

便秘一證,多由腸胃積熱、氣機鬱滯、氣血雙虧、陰寒凝滯所致。其為肺失肅降所致者,甚為罕見。餘治愈此證,雖出偶然,但偶然之中,卻寓有必然之理。

理脾湯與培土生金法

範國

本方以培土生金,每於臨床,效果滿意。

20年前,有幸在實習中接受老師之驗,用消疳理脾湯治療脾疳,幾乎治之即效。此後令我治兒病有之,往往服一兩劑即可痊愈。或因本病而久嗽不愈、易感冒者,效果亦佳。藥物組成:蕪荑5~10克三棱3~5克文術3~5克青皮3~5克陳皮3~5克蘆薈10~15克檳榔3~5克使君子10克甘草25克川黃連10~15克胡黃連10~15克生麥芽15~25克神曲10~15克。若久嗽痰多不易出者加鍾乳石5克,榧子5克;有熱加生石膏15克,水煎服,日2~4次。該方為消疳積理脾胃之劑。疳積得消,脾胃得複,肺金得助,肺體得養,即培土生金。故肺氣宣發,肅降能行,治節有權,呼吸有製,表衛有司,津液得布何病之有。

曾治林姓5歲患兒。自幼喂養,嗜零食,脘腹不適,疼痛,哭鬧,厭食,納呆,消瘦,易感冒,咳嗽,發熱,常以抗生素治療,平素鈣片常規服;然而,其病如故。1975年春來診,麵色白,瘦小,肋骨枝枝可見,腹略膨隆,咳嗽不已,痰少,腹痛時作,俯臥而眠,潮汗而出,毛發憔悴,大便幹,舌紅少苔,脈滑數,投上方兩劑,症狀大減,家長說,又服一劑而愈。百用百驗。

薑鹽湯治幹霍亂

王慶冬

1956年7月,時至大雨連綿,平地積水沒膝。一日午夜,有人叩門甚急,邀我涉水出診。至其家,見一婦人約二十餘歲,俯臥土炕,蓬頭散發,繞炕翻滾,麵青慘,頭汗出,手足逆冷,時而幹嘔不吐。自言欲瀉不能,腹內上下攻衝,痛如刀絞。診其脈弦緊而伏。審其病情診為幹霍亂,業已延數醫診治無效。餘急用毫針刺其三脘、三裏、又刺尺澤、委中出血。

針後症雖少緩,但少時仍作如初,如此持續至黎明,仍不愈。餘突然想起有一偏方:薑鹽湯(大鹽30克,生薑15克切絲同炒變色)又加感磚末一撮,以童便兩盞煎服,服後須臾即吐出酸水數升,少時腹中一聲雷鳴,大小便俱下,未幾痛止而愈。

幹霍亂,一名絞腸痧。其主要症狀是,卒然腹中絞痛,欲吐不得,欲瀉不能,上下攻衝,四肢厥冷,麵青頭汗,煩悶逆亂,脈象沉伏弦緊。此乃夏令穢積疫鬁之邪壅遏中焦,氣機滯塞,升降格拒,上下不通,故而腹脹痛,欲吐不出,欲瀉不下。濁邪閉塞,熱格於上,陽氣不得宣通,則煩躁悶亂,複因腹中劇痛,故而麵色青慘,頭汗淋瀝,四肢逆冷。用薑鹽湯,鹹能軟堅,辛能宣陽,童便鹹寒無毒能治症瘕腹滿,利大腸而推陳出新。堿磚末亦鹹寒軟堅之品,服後陽氣宣通,則能嘔吐。上竅一通,則下竅自利,故二便俱下。又刺尺澤、委中出血,經脈得以通暢,故而其病須臾若失。誠謂中醫治病,有不可捉摸之效。

炙甘草湯加減療重病呃逆

劉沛然

炙甘草湯為仲景治傷寒脈結代、心動悸而設,《外台秘要》用治肺痿涎唾多,《千金翼方》複脈湯用治虛勞,《衛生寶鑒》用治呃逆不絕。筆者以炙甘草湯治療老年、危重病人呃逆,收效較速。所收治病例,有腦溢血並呃者7例(其中3例有腦外傷史),腦血栓並呃者3例,蛛網膜下腔出血並呃者2例,肝癌並呃者2例。以上14例皆為男性患者。年齡在64~79歲。