方不在多而在精，以上治胃痛諸方若於臨床辨證用之，自有新的境義。
《經》言片語挽沉屙
嚴玉林
餘於1977年5月，曾治一胃扭轉患者。該患者，趙姓，患病四旬餘。自稱：二月前因食牛肉致腹部劇痛，並向背部放散、嘔吐，隨即虛脫。後經鋇餐透視拍片，診為胃扭轉。當地醫院建議作手術，時因疼痛略有好轉，不願手術，改由某醫院施保守療法。先後用針刺、理療與中藥治療，經治四十餘日，未明顯好轉，遂來此求治。餘查體，見其體豐，麵微黃，脈沉緊滑，舌質紅，薄白苔，舌體胖大有齒痕，上腹部壓痛。鋇餐透視及X片所見：心肺、食道正常，胃呈蝦狀，大彎側在上，小彎側在下，球向下，排空過速。臨床診斷為：慢性胃扭轉。
餘因思：胃扭轉係腹部外科手術適應症，此症國內外均不多見，進行非手術治療尤為少見。
而該患者已經四十餘日保守治療，常用耳部及腹部穴位幾已試遍而罔效，今複來此求治於針灸，故道豈可複取？而另辟奚經則談何容易！苦思中，《甲乙經》中“絡滿經虛，灸陰刺陽”
一語忽呈腦際。細玩味，所謂“絡滿經虛”，非此而何？經絡者，表裏也，髒腑也，陰陽也。此“絡滿經虛”，乃指裏虛外實證或髒虛腑實證。而此例胃扭轉正屬胃腑實而脾髒虛，治宜“灸陰刺陽”。此語一悟，茅塞頓開，法定然後方乃可出。艾灸可選陰經之關元與三陰交：灸關元以溫煦丹田，培補元氣；灸三陰交以溫脾經，振脾陽。刺陽經之穴選孰為當？忽憶劉冠軍教授與餘閑聊中道及伊嚐治一嚴重胃痙攣患者，在百治不效、諸醫束手時，一針“筋縮”則效如桴鼓。筋縮穴，位於第九胸椎棘突下。籍皆稱筋縮穴主“心痛”，按現代各種性質之胃痛均屬古代“心痛”範圍，故穴之名“筋縮”，或乃可使諸筋收縮故耶？胃之平滑肌，古人或稱“筋”，故針之能作用於胃耳。思及此，乃定筋縮穴為刺陽經之主穴。
“絡滿經虛，灸陰刺陽。”《經》言無虛。當餘灸罷關元、三陰交，進針筋縮穴，患者口稱針感十分強烈，並向胃部擴散。片刻，即覺胃在抽動、攣縮。此種感覺為以前所無有。餘以為此種抽動、攣縮感，或係胃在複位中之感覺。如此針灸十次，患者已無任何不適之感；針灸二十次後鋇透拍片，結果胃呈瀑布型，大彎側在下，小彎側在上，各種理化指數均已正常，胃扭轉已告痊愈。豈非《靈樞經》“氣至而有效”，“效之信若風之吹雲”不謬乎！
縱談胃脘痛之惡變
李玉奇
胃脘惡癰（腫瘤）先期，往往與患胃實熱、胃虛冷、胃寒腸熱、胃熱腸寒、脾胃不和、肝胃不和、胃心痛、蟲心痛、心腹痛、膈氣痰結、噦逆、痞氣、酒癖、胃中風等所反應的消化障礙證候頗為相似。隻有晚期所出現的胃反、噎膈屢治不驗，醫家才認為疑難棘手、徒歎奈何！
就胃脘惡癰而言，方書早有論述，於此不再贅言。但是按通常治療胃病的大法，諸如平胃、舒肝理氣、寬胸利膈、豁痰開鬱、溫胃散寒等等未必有益，若遵循如是法則治療下去，無異是養癰為患。按餘多年臨床觀察，本病之演變有五大特征：一曰脹滿勝於痛楚；二曰乏酸納呆而不吞酸；三曰體重劇減勝於其他胃口病；四曰大便秘結居多；五曰胃氣上逆，下轉矢氣。這在直觀診斷上較為重要。這些證候反應在四診方麵可見下列特點：一謂望診，病人麵垢無華，形容憔悴，唇幹，一派苦楚表情。唯與其他胃病所不同的是舌診，患者的舌體隨著病情加重由胖變瘦、變薄，舌質呈鮮紅色，全無苔。此為胃陰已敗、胃氣瀕絕，難以化生水穀之精微，無以益舌之本，故呈先兆險性舌象。臨床證明，一旦經治療病情好轉（包括手術治療），胃氣得以來複，舌質複轉為淺淡，舌麵披以薄白苔，或白黃苔，舌麵有神，顯示生機複萌。這裏要著重指出的是，病人體重的變化可為臨床一鑒，病情越加重，體重越劇減。臨證切不可歸咎於食少納呆所致，實則乃與胃氣衰敗、津液、血液惡性消耗攸關。而體重的變化與其他胃口病所帶來的消瘦截然不同。二謂切脈，脈來有力。患者病重按理脈來當虛，今脈來反而剛勁有力，如此脈證不相切符，從證從脈何所依之？按脈來有力並不能證明元氣未損，然則是強弩之末，正邪交爭，兩相角逐極端見諸於脈，此乃預後不良之兆。臨床經驗證明，惡癰一旦經治療或刀割成功，其脈亦隨之轉為細弱無力。如果再度複發，其脈又伴之浮大起來，這可與其他胃口病的脈象相鑒別。三謂治療，如果能把握住望診、向診、切診的訣竅，可為下一步的治療奠定基礎。上述脈證的出現，首應檢查是否腫瘤已成，既或未查到腫瘤實體，也應視為先兆腫瘤發病的象征，進行預防性早期治療。設若一旦確診為腫瘤，應立刻停藥，求諸手術治療。切不可姑息，以免延誤病機。待手術後，仍要沿用中醫方法治療，以防複發。因為術後並不等於根治，尚有複發問題。經驗證明，用中醫方法抗複發有很好的苗頭。對尚未發生癌變，但有上述脈證存在者，應進行嚴密監護，做預防性抗癌治療。在辨證施治方麵，必須清醒地認識到，本病是癰之為患，氣化失調，惡變致危，勿失治期。按餘之經驗，采取扶正、消癰、去腐生新三大法則。
對本病早期的治療，第一步要考慮消癌，以三個月為一療程，進行辨證施治。經驗方：蠶繭15個煆田螺25克青黛10克內金15克薏米15克五瓜子10克香櫞15克五倍子15克白蘞15克莪術15克白花蛇舌草50克水煎服。第二步重在去腐生新。可投茯苓20克枯礬5克重樓10克貫眾15克馬兜鈐15克蠶沙15克三棱15克當歸20克羊角屑10克實子15克柿蒂15克為主導方藥，餘者隨症加減。第三步在腫瘤術後，防止複發，重在扶正固本。方藥可用黃芪40克毛茨茹15克炙猥皮15克烏梅炭20克篳登茄10克生側柏40克白茅根50克茯苓20克白術15克羊角屑20克炮山甲15克陳皮15克水煎服。連服100～300劑，停藥一年，進行追蹤觀察。當胃癰未曾惡變之前，按上法服藥進行監護治療，每收良效。實踐證明，憑借藥物治療僅是一種治療手段，而更重要的是對本病進行原始的分析和判斷。判斷若是正確，就會發揮藥物的作用，所以說臨證審因辨證尤為重要。這也同兵家作戰一樣，知彼知己，才能百戰不殆。
吳茱萸湯治療反流性胃炎
杜鈺生
胃大部切除術後，並發反流性胃炎是胃外科常見的並發症。其臨床表現為膽汁性嘔吐，製酸藥或進食不能緩解的上腹痛及體重下降等證。此證最早出現，可在術後一周，亦可出現在幾個月乃至術後二十年之後。本證一般經內科保守治療不效時，需作外科手術治療，病人痛苦較大。
餘在臨術上用吳茱萸湯治療胃大部切除後的反流性胃炎，獲得了較滿意的效果，現舉一病案說明。
1983年7月治一劉氏老婦，因潰瘍病合並出血，行急症胃大部切除及胃十二指腸吻合術，術後兩周病人開始出現上腹部疼痛，嘔吐膽汁及發粘之涎沫，食後症狀加劇，飲食量極少，體重日漸下降，精神萎糜，臥床不起，服製酸劑及解痙藥物，上腹痛、嘔吐不減，舌淡苔白膩，脈沉而弦細。據此脈證，考慮胃腸手術後體質虛弱，厥陰寒邪上逆而致。經胃鏡檢查及臨床表現，診斷為胃手術後並發反流性胃炎。投以吳茱萸湯治療，方如：吳茱萸10克黨參15克生薑5片大棗5枚。每日一劑，水煎至200毫升，頻頻溫服。服一劑後腹痛、嘔吐明顯減輕；三劑後腹痛、嘔吐已除，食量漸增；又連服六劑鞏固療效，精神好轉，體力因飲食增加而逐日恢複，下床活動；後以調補氣血之十全大補丸收功。經一年後追訪，嘔吐未見複發，全身情況良好。
此案雖不足以論證吳萸湯治療所有的反流性胃炎，但如能辨證確當，抓住陰寒上逆，口吐涎沫這一關鍵，投以吳萸湯是非常有效的。從此案治療外科術後並發症中，給我們以啟示，即中醫中藥在治療現代外科手術後並發症方麵，是大有用武之地的，可以在這一領域中填補國內外空白。