餘曾治一男性，食後即吐，脘腹脹滿已二載，舉凡和胃降逆，疏肝理脾，重鎮疏達諸法，用之盡矣，鮮有療效。西醫各項檢查亦未見異常。證見形體消瘦，神疲肢倦，麵色不華，少氣懶言，舌淡苔白，脈沉緩無力。診為脾虛胃逆證，擬大半夏湯治標，合補中益氣湯治其本，少佐理氣之品，藥後諸證悉減。自認為藥已中病，勿庸更張，病時日久，守方再服，十劑後療效不增，又認為痼疾非短時所能全功，又服十劑，病緩而不盡除。細慮良久，當脾腎同治，佐以和胃，原方加補骨脂、紫石英二味，溫下焦以助氣化之源，服五劑而愈。
嘈雜證輕者治胃重者治脾
李佃貴
嘈雜一證，臨床經常遇到，古人多言此病屬於胃，治當以和胃為主。其實，未必盡然。經雲：“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。”又雲“脾與胃以膜相連耳。”二者互為表裏，合而為後天生化之源。本證症狀雖然表現在胃，但病機與脾也有密切關係，臨床上不能單純治胃而忽視脾。年輕體壯者，脾胃升發之氣與腎陽皆充盛，食易消磨，臨床表現多食易饑而嘈，得食即止，症狀輕，病程短，此多屬胃中燥熱太盛，治當以清胃為主。其重者，病程較久，以致脾胃陽虛，而致痰飲內聚，水氣泛溢，似酸非酸，似辣非辣，飲食減少，乏力倦怠，治當溫補脾胃。筆者遵此辨證規律治療本證多例，效果尚較滿意。
曾治中年男姓王某，因吃辣椒較多而致胃中嘈雜難忍，口中幹而有臭味，便結，困倦，多食易饑，口渴喜飲，時有吞酸，微煩，眩暈少寐，似饑非饑，舌紅苔黃燥而厚，脈洪有力。此乃辛熱傷陰，胃津不充，難以自潤。當以甘寒清胃，養陰濡潤。方用生石膏15克石斛12克知母9克大生地15克元參12克水煎服，同衝鴨梨汁200毫升，連服三劑。二診：患者嘈雜減，便通渴止，舌紅苔薄黃而潤。繼用上方加柏仁、棗仁各12克烏梅12克小麥15克，服七劑而諸症悉除。
又治70歲老嫗張某，胃中嘈雜難忍十餘年，多方醫治，效果不佳。每於午後自覺胃中似酸非酸，似辣非辣，難以名狀，飲食減少，倦怠乏力，便溏時有不化之物，有時吐清水，四肢不溫。舌淡苔薄白而滑，脈沉細無力。此乃脾胃陽虛，痰飲內聚，水氣泛溢。治宜溫中健脾和胃，稍佐降痰化飲之品。方用二陳湯合理中湯加減，藥用陳皮9克清半夏9克雲苓12克甘草3克黨參9克白術9克幹薑6克葶藶子9克竹茹6克，連進三劑，患者吐清水已止，嘈雜略減，但仍倦怠，便溏。又以上方加黃芪9克桂枝6克，連服十劑其病漸愈。
胃癌治療小議
李恩複
胃癌為常見病，我國每年死於本病的患者有10萬之多。我在治療萎縮性胃炎的同時遇有胃癌患者不願手術、化療、放療者，就予以中藥治療。曾治河北交河縣幹部王某，1981年來診時四人抬入診室，患者已臥床不起，骨瘦如柴，每天僅食二兩稀粥，尚且時時嘔吐，腹疼，腹部如舟狀，板結，壓痛明顯，並影響到腰背部亦疼痛，大便幹結。經河北省醫院作胃鏡檢查亦為胃底癌。脈弦細，舌紫暗苔薄黃。擬和胃降逆，通絡定痛法。處方：瓜蔞15克清夏15克黃連6克三棱6克烏梅9克靈脂15克蒲黃9克（包）靈仙15克蘇葉6克菖蒲12克仙鶴草15克川芎9克內金9克水煎服，每日服4至6次，每次30～150毫升。同時配合服用摩羅丹1丸，日3次；紫金錠一片分4次服，每天服1次。自服藥後嘔吐、疼痛日漸減輕，飲食日增。隨信改方，紫金錠加到每次半片，一天三次；摩羅丹二丸，日三次。瓜蔞、清夏、靈仙、烏梅均用至30克。服藥一年半之後，疼痛等症狀全部消失，體重增加，居然自己坐火車去滄州看女兒。因邀其來院住院複查，見麵時患者判若兩人，亦無家屬伴來。住院後作胃鏡檢查，示癌腫消失、胃竇部粘膜蒼白、血管顯露（萎縮性胃炎征）。住院檢查10天。出院後繼續服藥鞏固療效。1984年底來信說已參加老幹部旅遊去北京，至今仍健在。
再如正定縣患者王某，56歲，主因胃脘部疼痛較甚，惡心嘔吐三月，日漸消瘦而來就診。
患者胃脘疼痛、拒按，胸悶，腹滿，納差，嘔吐，噯氣，大便溏，脈弦細，舌紫暗苔黃厚膩。1984年11月作胃鏡檢查，示為賁門下胃體上部有一約3×2厘米淺潰瘍，邊緣不清，上有白苔，粘膜水腫，觸之易出血；胃體中下部粘膜紅白相間，皺襞細小；胃角紅白相間，竇前壁及大彎側呈灰白色，小彎及後壁紅白相間，以白為主，粘膜下血管顯露。病理報告病人患腺癌組織。治以和胃降逆，通絡定痛法。處方：瓜蔞30克清夏30克當歸9克黃連6克雲苓20克澤瀉9克川芎9克仙鶴草30克內金9克板藍根20克菖蒲12克靈仙20克烏梅12克水煎服，每日2次，每次150～200毫升；紫金錠半片，每日1次，漸增至3次；摩羅丹2丸，每日3次。本方加減共服藥4月，患者的疼痛、嘔吐等臨床症狀逐日減輕，飲食每日增加到一斤二兩，體重增加。1985年3月份，患者的臨床證狀全部消失。4月下旬作第二次胃鏡複查：齒狀線以下，至體小彎胃角以上粘膜充血、水腫，不規則隆起，表麵糜爛、潰瘍，組織硬，易出血，胃竇粘膜紅白相間，以白為主。這次胃鏡檢查結果與上次比較明顯好轉，與患者症狀、體征的消失是一致的，說明中醫藥不但能緩解症狀，消除體征，也確能治愈胃癌，但對其規律應該探討。
急性胃脘痛方藥偶拾
魏雅君
胃脘痛為臨床所常見，及論其治，寒以小建中，熱以一貫煎，食滯用保和，氣鬱用疏肝散，陰虛用養胃湯，瘀血用丹參飲，皆為常用之方。然其間有有效，有不效者，亦有置良方而不用者，亦有層次欠明者。
虛寒胃痛，小建中湯加黃芪本屬對症之施，但有的患者服之不應而脘痛如故，遇此，餘每投小柴胡湯而取效甚速，此乃仲景之法，《傷寒論》第一百條雲：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，弦當腹中急痛，先予小建中湯，不差者，小柴胡湯主之”。一曰“主之”當為治痛之主方，仲景書多處以小柴胡湯治痛症，昔今所及不多，本方所以治脘腹之痛，其義在以疏為導，以通為主，更有和胃降逆、扶正之功，故虛勞內傷，中氣不足，土受木克之見陽澀陰弦脈象者皆可用之，是方可疏肝之鬱，補中之虛，宣胃之滯，使樞機升降，仲景曰“上焦得通，津液得下，胃氣因和。”用時應遵仲景的原則，即柴胡量宜大，黃苓可易白芍。
胃脘痛而見偏熱者，百合烏藥湯亦是良方，是方為陳修園“從海壇得來，用之多驗”，載《時方妙用》中。方即百合30克烏藥9克，配烏藥行氣止痛，涼潤清熱，治氣鬱化火，熱積中脘之胃痛頗效，與葉天士“胃宜潤則降”的觀點相符，胃陰虛而致木賊者，甘涼濡養陰液，少佐利氣，以理氣機，藥精義深，西苑醫院步玉如老中醫為擅用此方者，餘仿效而用之，詢為不誣。
又地丁散亦為肝鬱化火傷津、久痛未愈之良方，為上海朱山先生所製：公丁香2.4克鮮生地30克白術4.5克陳皮6克薑川連2.4克厚樸花4.5克黨參1.8克麥冬4.5克五味子2.4克烏梅3克甘草2.4克。是方疏肝解鬱、滋潤生津、緩急止痛，配伍極當，餘變通其義，僅用生地丁香烏梅甘草黨參15克五味子10克麥冬10克甘鬆6克鮮蜜30克。治萎縮性胃炎亦有療效。
再則寒痛散：九香蟲9克砂仁木香檀香甘草各3克，共碾細末，分成九包，每次一包，一日三次，治寒滯作痛、神經性胃痛取效甚捷。其中九香蟲為止痛妙品，餘皆為醒脾利氣溫中緩急之品，備散用之，熱飲送下，即可止痛，此方為南通朱良春老中醫所製，臨床亦可用於肝胃氣痛。