服用氫氯噻嗪出現低血鉀怎麼辦
疾病防治
編輯同誌：
我今年53歲，在半年前被確診患有高血壓，醫生建議我服用氫氯噻嗪進行治療。我服用此藥的效果很好。但在用藥3個月後，我出現了低血鉀的症狀，醫生說這是由於服用氫氯噻嗪引起的，並建議我補鉀。我按照醫生的囑咐一邊補鉀一邊服用氫氯噻嗪，但血鉀水平仍然很低。請問我該怎麼辦？
遼寧 趙蓉
趙蓉讀者：
氫氯噻嗪屬於利尿劑，是臨床上常用的降壓藥。此藥主要是通過促進人體內液體的排出、降低人體的外周血容量來起到降壓作用的。氫氯噻嗪的降壓作用強，而且價格便宜，因此深受高血壓患者的喜愛。不過，此藥有一個常見的副作用，就是可引起低血鉀。這是因為氫氯噻嗪具有促進排尿的作用。而大量地排尿會導致人體內鉀等微量元素的流失。
高血壓患者因服用氫氯噻嗪而出現低血鉀的症狀後，若是症狀較為輕微，可通過口服果味鉀等藥物進行補鉀，若是症狀較重、服用補鉀藥物也無法使血鉀水平升高的話，可在使用氫氯噻嗪的基礎上，加用血管緊張素受體拮抗劑進行治療。
血管緊張素受體拮抗劑是近年來新研製的一類降壓藥。此類降壓藥不僅具有良好的降壓作用，還具有保鉀的作用。將此類降壓藥與氫氯噻嗪等利尿劑聯用，可有效地抵消氫氯噻嗪的排鉀作用。常用的血管緊張素受體拮抗劑主要有氯沙坦、纈沙坦等。
需要注意的是，高血壓患者在聯合使用氫氯噻嗪與血管緊張素受體拮抗劑時，應適當地減少氫氯噻嗪的用量。伴有低血鉀症狀的高血壓患者在聯合使用這兩種藥物治療30天後其血鉀的水平若仍未恢複正常，應停用氫氯噻嗪，並在醫生的指導下換用其他降壓藥進行治療。
北京 主任醫師 程剛