③牙合麵預備目的是為鑄造金屬全冠提供頜麵間隙，一般為0.5~1mm；並為修複體建立正常牙合關係提供條件。按牙合麵解剖形態均勻磨切，保持牙合麵解剖外形。
④頸部肩台預備。鑄造金屬全冠頸部預備關係到冠的固位、美觀、牙周、牙體組織健康及修複的長期效果，因此鑄造全冠頸部牙體預備應嚴格而細致。鑄造全冠頸部肩台通常為0.5~0.8mm寬，呈凹形或帶斜麵的肩台形。為保證肩台預備的質量，應事先以無蠟牙線浸血管收縮劑壓在齦溝內2分鍾，待遊離齦緣退縮後再做預備。
⑤精修完成。各個麵預備之後，用柱形砂石、倒錐形砂石或粒度小的金剛砂車針將軸麵角、邊緣脊處的線角磨圓鈍，不得出現尖銳交界線和局部粗糙麵。最後用磨光細砂片或橡皮輪、橡皮尖以低速將所有預備的牙麵磨光滑。
五、金屬烤瓷全冠
1.金屬烤瓷全冠適應證與禁忌證
(1)適應證
①前牙氟斑牙、變色牙、四環素染色牙、錐形牙、釉質發育不全等，不宜用其他方法修複或患者要求永久修複者。②齲洞或牙體缺損較大而無法充填治療者。③前牙錯位、扭轉而不宜或不能作正畸治療者。④需要作烤瓷橋固位體的基牙。
(2)禁忌證
①青少年恒牙因尚未發育完全，牙髓腔寬大者。②牙體過小無法取得足夠的固位形和抗力形者。③患者嚴重深覆牙合、咬合緊，在沒有矯正而又無法預備出足夠的空間者。
2.對烤瓷合金及瓷粉的要求
①合金與烤瓷粉應具有良好生物相容性，符合生物醫學材料的基本要求。②兩種材料應具有適當的機械強度和硬度，正常牙合力和功能情況下不至變形和磨損。烤瓷合金應具備較高的彈性模量，鑄造性能好，收縮變形小，並且有良好潤濕性，以便與瓷粉牢固結合。③兩者的化學成分應各含有一種或一種以上的元素，在高溫熔融時發生化學反應，促使兩種材料能緊密地結合成為一個整體，實現化學結合。④烤瓷合金與烤瓷粉的熱膨脹係數應嚴格控製，瓷的膨脹係數應略小於烤瓷合金，在全冠出爐冷卻時，不至因瓷層受到張應力而發生瓷裂。⑤烤瓷合金的熔點應大於烤瓷粉熔點，以保證在金屬基底上熔瓷時不至引起金屬基底熔融或變形。⑥烤瓷粉的顏色應具有可匹配性，且色澤長期穩定不變。⑦烤瓷粉經過反複烘烤，其熱膨脹係數增大；同時引起瓷粉的透明度下降，發生顏色變化。⑧金屬基底的厚度不能太薄，因為瓷層的收縮應力可引起金屬基底層向外擴張變形，金屬基底層越薄，變形量越大，從而造成PFM全冠頸部不密合。同時還會降低金瓷界麵的熱穩定性，在冷卻時，容易發生瓷裂。因此，在PFM製作時應適當增加金屬基底厚度，並要控製PFM全冠的冷卻速度，防止出現急冷瓷裂。
3.金屬烤瓷全冠設計
①全瓷覆蓋。為瓷層全部覆蓋金屬基底表麵。因為瓷的收縮率大，為保證全冠頸緣的密合性，也有人主張全冠舌側頸緣全部用金屬。它適用於咬合關係正常的前牙。②部分瓷覆蓋。為PFM全冠金屬基底的唇頰麵用瓷層覆蓋，而牙合麵及舌麵暴露出金屬。它適合於咬合緊、超牙合小、牙合力大的前牙或作為固定橋的固位體。應注意金瓷銜接處應避開咬合功能區。
4.牙體預備的方法
①各軸壁無倒凹，光滑無銳邊，軸麵角處圓鈍，上前牙切斜麵斜向舌側，下前牙切斜麵斜向唇側。
②牙體頸緣預備應根據全冠邊緣的設計情況而有不同要求。舌側或鄰麵頸部如以金屬為冠邊緣者，頸緣可預備成羽狀、凹槽形或直角斜麵形。唇頰側或全冠邊緣為烤瓷者，應將牙體頸緣預備成直角或者135°凹麵，以保證頸緣瓷的強度和美觀。肩台寬度一般要求為1.0mm，若預備不足，要麼頸部瓷層太薄，出現金屬色或透明度降低，冠邊緣的強度下降；若預備過多，可能會引起牙髓損害，因為頸部髓腔壁厚度一般為1.7~3.0mm。
六、樁冠和樁核冠
1.樁冠的適應證與禁忌證
(1)適應證
①牙冠大部缺損無法充填治療或做全冠修複固位不良者。②牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長度，經齦切除術後能暴露出缺損麵者。③前牙橫形冠折，斷麵在牙槽脊以上者，或斜折到牙槽脊以下，行牙槽突切除術，殘根尚有足夠的長度和牙槽骨支持者。④前牙錯，位牙、扭轉牙沒有條件做正畸治療者。⑤牙冠短小的變色牙、畸形牙不能做全冠修複者。⑥做固定義齒的固位體的殘冠殘根。
(2)禁忌證
①以下青少年，一般不宜做樁冠修複。這類患者的嚴重齲壞或缺損的前牙，應盡可能保留活髓，必要時在根管治療後，可做暫時性的樁冠以維持缺隙，待成年後再做恒久樁冠修複。②有明顯根尖周感染和臨床症狀，根管感染未能有效控製，瘺管口未閉，而且有分泌物者不得做樁冠修複。③嚴重的根尖吸收，牙槽骨吸收超過根長的1/3以上，根管彎曲而且細小，無法取得冠樁足夠的長度和直徑者。④根管壁已有側穿，且伴有根、骨吸收和根管內感染者。⑤牙槽骨以下的斜形根折，伴斷牙牙根鬆動者。⑥原有樁冠發生冠釘折斷，斷樁無法取出，或雖取出但根管壁過薄，抗力形、固位形差者。⑦深覆牙合、畋合緊，牙根長度不足，無法琴得足夠的固位形、抗力形者。
(3)樁冠固位要求
①冠樁的長度是影響樁冠固位的主要因素。在其他條件相同的情況下，冠樁越長，固位越好。為確保牙髓治療效果和預防根折，一般要求根尖部保留3~5mm的充填材料，冠樁的長度約為根長的2/3-3/4。②冠樁的直徑與樁冠固位和牙根的抗力形有關。冠樁的直徑大者，可增加粘結固位力和自身強度。從力學角度考慮，理想的冠樁直徑應為根徑的1/3。③冠樁形態。橢圓形者優於圓形，鑄造的錐形冠樁與根管壁的密合度優於柱形者。④增強樁冠固位的方法。在保證不破壞牙膠封閉作用的前提下盡可能利甩根管的長度，冠樁向根部延長。盡可能多保存殘留牙冠組織，以增加冠樁的長度，但不能影響人造牙冠結構和美觀。根管預備成橢圓形，減小根管壁的錐度，防止形成喇叭口狀。
根管口預備出一個小肩台，冠樁形成一個固位盤，對成品冠樁及圓柱狀冠樁的穩定有重要作用。根頸部做肩台預備，增加冠的穩定性。
用鑄造冠樁增加宼樁與根管壁的密合度，增加摩擦力，減小粘固剤的厚度，預防因粘固劑斷裂或溶解所引起的冠釘鬆動。
使用螺紋釘，根管壁預備成陰性螺紋，以專用器械將螺紋釘緩緩旋人，依靠嵌人牙本質的螺紋結構固位。
條件許可時，爭取正常冠根比例，如磨改伸長的鄰牙，減小樁冠的牙冠長度；減輕咬合接觸，避免創傷牙合和咬合緊。
如相鄰牙也做樁冠，可做成樁冠聯冠。
根管壁在粘固前作酸蝕處理，冠樁做噴砂處理，選用樹脂類粘結劑粘固等，以增加其粘結力。
3.樁冠的牙體預備
①殘冠處理。殘留牙冠在1/2以上者，先用薄砂片或刀邊砂石沿患牙近遠中齦乳頭頂的連線將牙冠世斷；殘留牙冠不足1/2者，可用輪形砂石磨除。②根麵預備。在正常情況下，將根麵預備成唇舌向的兩個斜麵，兩斜麵相交成一條近遠中向的脊，並通過根管口中央。唇舌校小的患牙，為廣保證金屬基底和瓷層的足夠厚度，唇側斜麵可預備成凹斜麵。為了保證樁冠頸緣的抗力形和穩定性，通常應在頸部做出肩台，唇側肩台寬度不少於1.0mm，鄰麵不少於0.5mm。③根管預備。根管預備前應根據X線牙片，殘留牙冠方向，根管內充填材料的情況對根管預備的長度、直徑大小、難易程度有一明確概念。先根據充填材料的直徑選用略小於根管口的圓鑽，從根管口充填材料的正中沿牙根方向緩慢去除充填材料，采用徐進徐退的手法，隨時校正鑽入方向，當鑽進遇到姐力時，可更換直徑小一號的圓鑽繼續沿充填材料和正中徐徐前進。當沿正確方向前進至預定的深度後，再次更換圓鑽，擴大根管腔，形成預定形態，並避免在壁上形成倒凹。最後用一磨光鑽將根管壁修平滑。
4.前牙樁核的類型及要求
前牙樁核冠分兩段完成，先製作樁冠的樁和核，在患牙上粘固後，再製作外層冠。外層冠可以選擇金屬烤瓷冠或硬質樹脂冠，甚至全瓷冠。該設計冠和樁的密合變高，是前牙烤瓷冠中最常采用的設計形式。