葉酸和思密達治療小兒遷延性腹瀉34例臨床觀察
葉酸能影響前列腺索代謝，使小腸分泌減少腸蜣動減慢水電解質吸收增加有利胃腸功能恢複。同時能促進腸上皮細步胞的修複和再生，有利於營養物質的吸收和提高機體的抗病能力，調整腸道的微生態平衡，使腹瀉得到很快治療和恢複。思密達是一種天然的鋁和鎂的矽睃鹽，對病毒、細菌及毒索有強大的吸附作用，能抑製病索的複製、傳播。並有一定的抑菌作用。思密達可與粘液糖蛋白相互作用，使粘液韌性增強，分布於腸腔表麵，加強腸道粘液屏障有效地阻止病原微生物的攻擊還可促進腸細胞正常吸收櫛分泌功能。思密達和葉酸合用步不影響葉賅的吸收和利用，且大大加強腸細胞王常吸收、分泌功能，減少水與電解質的丟失，並為進食提供良好保護。臨床觀察證明兩藥合用不僅是治療急慢性腹瀉的良藥，旦對病因不明的遷延性抜瀉有較高的療效，能明顯縮短療程降低複發使腹瀉從根本得到治療。對遷延性腹瀉，若不能正確分折和診斷，濫用抗生素，勢必會造成腸道菌群失闌影響病情治療和恢複同時也會增加藥物不良反應。思密達和葉酸合片，無副作用用藥安全使用方使更適合小兒服用足治療小兒遷延性魄瀉的有效藥物。同時對提高治療水平糾正濫用抗生索有很大指導意義。
根據本組病例啼床特點：①較長時間的陣發性刺激性幹咳，無痰；麼無齧息症狀，無哮鳴音；③無臨床感染征象，血白分正常；④多種抗生累及止咳藥治療無效，而用搪皮質激索、平喘藥治療有效，參照全國兒科哮喘組所訂哮喘病診斷標準，作者認為本組病例應診斷為咳啾是變異性哮哨。咳嗽變異性哮喘的唯一臨床症狀，而咳嗽又是多種疾患者的共有症狀，故缺乏診斷的特異性步因此，臨床上如遇到頑麵性陣咳，又無感染征象，特別經多種抗生索較長時間治療無效的患兒盡管無哮喘的臨床症狀與體征也應按哮喘病給予試驗治療，如治療有效，既可明確診斷，又可解除病人痛苦，副作用較小，不失為一舉多得的簡便方法。
酚妥拉明與維生素化合用在急性喘憋性肺炎治療中平喘效果的觀察
酚妥拉明是受體阻滯劑，通過阻斷受體和間接激動斤受體，使血管擴張，顯著降低外圍血管阻力，也能直接擴張血管平滑肌，使血管容量增加，從而減輕心髒前負荷，肺血管阻力降低肺微循環疏通，加之心肌收縮力增加致血流量增加改善換氣功能。而維生章6治療喘憋的可能機理是，①參與肝髒代謝及機體氧化還原過程，對環磷脒苷合成或促進其轉化有關，因而可舒張平滑肌，有解痙、止痛、平喘等作用；②類激素作用；③鎮靜、鎮痛作用可減輕患兒煩躁，間接起到平哨作用；④也有人報告維生素對分支杆菌、鏈球菌等病原微生物有一定抑製作用可能對喘憋性肺炎有效。
酚妥拉明、維生素還能抑製組胺等活性介質釋放，促進細支氣管上皮分泌表麵活性物從而改善通氣功能及換氣功能改善呼吸頻率與節律。兩藥在喘憋性肺炎治療中其平喘作用機理有不同或相同之處，合用能縮短病程迅速止喘提高治愈率，且價廉無副作用既安全又有效。
試談企業醫院兒科發展方向
隨著醫學模式的轉變，新的健康概念已被人們廣泛接受。從而促使兒科醫療工作向著更加廣闊的兒童身心健康的方向發展。企業醫院兒科如何適應這一變革走出困境，創出適合國情的兒童衛生發展通路是我們廣大醫務工作者義不容辭的責任。下麵結合我院近兩年來兒科工作內容的變遷談談我們對科工作發展的體會。
臨來與保健細結合，對社會的求分層次：第一級為生理需求：第二級安全需求：第三級為杜會需求；第四級為心理需求。在不同的杜會條件下有不同的需求。隨著社會經濟的發展醫學科學技術的提高，兒重急重症逐漸減少嬰兒死亡率明顯下降，而兒童常見四病的發病率多年來居高不下。
小兒反複肺炎的危險因素及治療對策
小兒肺炎是兒科常見疾病，至今仍是兒童死亡最主要的原因，特別是反複發作者，嚴重危害小兒健康。為了探討小兒反複肺炎的危險因素及治療對策，現將我科1988年元月至1996年12月所收治的54例進行總結分析如下。
小兒肺炎的發病機理較複雜主要與機體功能有密切關係而養蔡亂能導致機體的免投功能降礙。組4例中含並營養不良、佝僂病，維生素缺乏、營養性銥血等背養缺乏性疾病占令組的74少也應證明了這一點。營養不良造成各衝背作累的缺乏而免境細胞及細胞因子的活性均霜特定哲養素的支持。因此，營養不良、佝僂病、貧血、鐵、鋅的缺乏均可引起機體免疫功能下降導致肺炎反複發作，而肺炎反複發作又使營養不良加重形成惡性循環。此外，維生索六對保持呼吸道上皮細胞的完整性具有重要作用，維生缺乏時，呼吸道纖毛柱狀上皮細胞的纖毛消失腺體細胞失去正常功能壞死脫落細胞阻塞管腔局部防禦能力下降，而佝僂病既可引起免疫力下降，義可引起胸廓畤形，如雞胸、漏鬥胸、肋骨頭增大等，胸廓變形、胸腔變小、肺髒受壓也可導致反複肺炎的發生。因此，營養不良、佝僂病、維生素八缺乏、貧血既是小兒反複肺炎發病的重要因素，又是可防可治的因素當然先天性心髒病、先天性肺腫等心肺發育的異常也可導致反複肺炎的發生。
小兒反複肺炎的治療較為棘手，從本組54例治療觀察，筆者體會主要應采取以下對策：
1積極控製感染在急性呼吸道感染中，估計以病毒為病原者占38~80。而小兒反複肺炎往往發生在病毒性肺炎繼發細菌感染因為病毒感染後病兒的細胞及體液免疫受到明顯抑製所以控製病毒感染和控製細菌感染同樣十分重要。目前抗病毒的藥物不多幹擾素是校理想的抗病毒藥物既可抗病毒又可調控免疫應答。但價格昂貴限製了它的應用。我們主要應用病毒唑及聚肌胞病毒唑能抑製病毒複製給藥方便可霧化吸入口服、肌注及掙滴安全有效且價格低廉適台基層醫院應用。聚肌胞為幹擾衰誘生劑，注射後2~12小時就能使人體血中出現大量幹擾累，既能杭病毒又調節了免疫功能尤為適合反複肺炎的治療，本組16例用了聚肌胞及抗病毒治療其逛熱及肺部羅音消夫時間均縮短證明其效果良好，臨床推廣應用，呆於控製細苗感染方麵應根據臨床經驗或細培養盡能作出病原學診斷選擇不同的杭菡藥物。
2加強營養的治療如前所述，營養缺乏和反複肺炎常互為因果，可形成惡性循環，在此惡性循環中起主要作用的是營養紊亂，預防和糾正營養不良是打破此惡性循環的關鍵。因此營養治療非常重要。近來采用全靜脈營養治療營養不良並反複肺炎已取得很好的療效，但基層醫院難以實行。我們的做法是在改善營養的同時少量多次輸血漿，盆血重者少量多次輸全血。及時補充維生素，補充鋅、鐵等元素，有佝僂病者給予抗佝僂病治療。另外亞臨床維生素八缺乏可導致抵抗力下降引起反複呼吸道感染，所以對營養狀況尚好的反複發炎者，亦應注意補充維生索八。