醫院中藥藥品管理探討
江西省景德鎮市第二人民李林吉
為廣大患者治病是醫院從事的主要活動。在治療的過程中，中醫師除運用辨證論治和現代醫療儀器對疾病給予確診，護理部門進行精心護理以外，臨床用藥也是整個醫療過程中的重要組成部分。所謂“藥到病除”足以說明藥品對治療疾病的重要性。更何況中藥具有品種繁多、科厲複雜，僅植物類的草本、木本中又可分為根與根莖類、莖木類、皮類、葉類、果實與種子類、全草類、花類等，除此之外還有礦石類、動物類等。由於我國幅員遼闊，地跨寒、熱、溫三帶，土質和自然條件不盡相同，中藥的性味、功能盡管相同，但受地理條件的影響，藥品內在質量還是有一定的差別，所謂“地道藥材”便由此而來。因此提高中藥人員自身的業務素質，除加強對中藥藥品的認識外，加強對中藥藥品從采購、加工、存儲、調劑、使用、熬煎等環節的管理至關重要。我院在中藥品管理方麵，重點抓了如下幾方麵供廣大同仁探討。
1.采購質量為保證醫院中藥藥品的正常供應，使臨床醫師能夠及時的使用到優質、高效、經濟的藥品，提高醫療質量，全心全意為患者服務，首先必須抓好采購進貨關。
成立以院長（法人代表）和主管藥劑科的副院長，藥劑科主任及有關領導等組成的醫院藥事委員會。審定醫院全年進藥的計劃、數量、進貨的產地、品種、價格等重大問題。對藥劑科（中、西藥進貨）實施全年計劃過程中全麵監督。
成立以主管副院長直接領導，藥劑科主管中藥的科主任直接參與監督、審查、指導下的，以業務骨幹，有經驗的老藥師等組成的采購小組，一般設采購員2人，質檢員2~3人（由倉庫保管員兼任負責中成藥品的采購與驗收工作，並實行定輪換製度。這樣不僅可以培養一專多能的人才，同時還能起到相互監督和相互製約的作用。
要求采購人員經常深入各門診藥房了解用藥情況，必要時還應主動到醫療主管部門、統計部門和中醫診療科室了解多發病、常見病對中藥品的特殊需要，結合庫存作出科學預測，列出采購藥品計劃，經藥劑科主管科主任簽出意見，報請主管藥劑副院長同意後方能組織采購。對數量大的貴重藥品、進口藥品、麻醉、劇毒藥品必要時還需經醫院藥亊委員會討論批準。堅決杜絕采購“健”字號、“防”定號非處方用藥，不向社會收購藥物。總之應根據醫院臨床需要和醫院的財力，采取少量多次的進貨方法，以銷定購，適量儲存，配方不缺為原則積極穩妥的做好藥品采購工作。
在堅持以當地國營醫藥公司為進貨主渠道外，並根據中藥產地的特殊性，中藥處方的多品種組方的需要，可以有目的地與鄰縣鄰省，甚至某些特殊藥品的產地建立一些必要的聯係，采購一些當地缺貨的中成藥品和飲片以防止因某些藥品的斷擋而影響醫療工作的開展。
質量管理為確保藥品安全有效服務於臨床，必須嚴格藥品入庫驗收關，除根據采購發票清點藥品數量外，還應認真檢查驗收藥品的質量。
倉庫保管員在驗收藥品時應逐批逐件地認真檢查藥品的批準文號、生產廠家、注冊商標、出廠日期及有效期和藥品的外觀形狀，防止偽劣假冒藥品和失效藥品入庫。
對中藥飲片應認真觀察藥物的色澤、性狀，檢查是否有蟲蛀黴變、含有雜質，特別對貴重的中藥：紅參、西洋參、羚羊角、麝香、犀牛角等更應由實踐經驗豐富的中藥師在場仔細認真進行鑒別，避免差錯的發生。
在把好藥品驗收關之後，還應認真做好藥品存儲保管工作。除做好貨一卡，憑領貨單消賬，做到賬卡數量相符，每月盤點，上報進、銷、存藥品報表，健全製度，防止違紀違法事件的發生外，還應根據藥物的性味，在盛裝容器上，該用鐵皮箱的不用木箱，該用木箱的不用紙箱；對貴重、劇毒藥品采取單獨加鎖專人保管；在硬件設施上加強防火、防盜的同時，倉庫保管員在不同季節應注意：雨季不能受潮變質，炎熱季節含糖份、含油脂藥品和膠類藥品不會熔化和走油，防止自然條件不利因素，對藥品內在質量的影響。
在門診中藥房的調劑員，應嚴格按照醫囑處方和操作規程把好調劑關，要做到五查耳對，即查對姓名、性別、年齡、劑包數、藥味數和分杜絕錯發，錯拿的事故發生。在調劑中應檢查衡器的準確性，稱配藥物份量準確，分味擺放，便於核對，除此還應注意處方上的特殊要求，該掏打碎的果仁類應打碎，該另包的要另包，一張處去詒物點完後需核對一遍方能打包，交付藥刺給患者時還應交代煎服方法。對住院患者在住院科室服藥的，還應準確無誤的填寫煎藥單，把患者姓名、性別、年齡、住院科室、床號、把先煎後加、另煎或衝服的藥物等填寫清楚，交待煎藥員精心熬煎，及時準確地送到住院患者手中。