第八單元 社區兒童保健
考試要點
①定義及意義
②社區兒童保健的實施。重點、難點、疑點解析
1．定義及意義
社區是指若幹社會群體（家族、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域裏所形成的一個在生活上相互關聯的大集體。社區兒童保健是以社區為基礎，由衛生部門或其他相關部門向兒童提供預防、康複、健康教育的服務。以社區為中心進行兒童保健，便於製定相應措施，采取有效的防治手段，大大的降低衛生費用，為國分憂。
2．社區兒童保健的實施
（1）實施原則
①個體防治與群體防治相結合；
②治療和預防相結合；
③提高兒童健康水平與社區衛生狀況全麵改善相結合。
（2）實施措施
①對社區的兒童進行健康檢查，對兒童的家庭結構、功能、經濟收入、父母文化程度與職業等進行檢查。
②根據健康檢查與兒童家庭調查的結果，將兒童劃分為無疾病無缺點者、僅有缺點者、有疾病或同時有缺點者三類；對不在托幼機構和學校的散居兒童劃分為家中有專人看護、無專人看護但有人兼看護兩類，並建立登記冊。
③對兒童進行分類監護。
④由居民委員會或村民委員會負責組織健康檢查與家庭調查、三級監護的實施。
第九單元 兒童常見疾病防治
考試要點
①新生兒疾病；②小兒四病；③營養性疾病5④五官疾病；⑤其他。
重點、難點、疑點解析
1．新生兒疾病
（1）新生兒破傷風
新生兒破傷風是由於破傷風杆菌侵入臍部，引起的中樞神經係統嚴重中毒的疾病。潛伏期通常4—8天，起病時先牙關緊閉、哭吵不安，接著四肢呈痙攣性抽搐，甚至全身角弓反張，輕微的刺激可能誘發。
①預防。預防最為重要。應嚴格執行新法接生，加強接生員的培訓，為孕婦注射破傷風類毒素。
②治療。包括保持環境安靜，操作輕巧，減少不必要的刺激；早期應用破傷風抗毒素；處理臍部；抗感染、鎮靜藥的應用等。
（2）新生兒硬腫症
是由於寒冷損傷、感染或早產引起的一種綜合征，以皮下脂肪硬化和水腫為特征。多發生在生後7一l0天內，分輕、中、重度。
①預防。a．做好圍生期保健工作，加強產前檢查，減少早產兒的發生。b．寒冷的地區和季節應在產房內配備保暖設備。c．新生兒一旦娩出應用預熱的毛巾包裹，移至暖床上處理。d．積極的早期治療新生兒感染性疾病，不使發生硬腫症。
②治療。首要措施是複溫。但注意使小兒的體溫逐漸升高，其他的措施還包括吸氧、補液、營養支持、藥物等。
2．小兒四病
（1）急性呼吸道感染
一般將急性呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。主要臨床表現有咳嗽、流涕、發熱或體溫不升、不能吃奶或飲水、呼吸增快等。多發生於3歲內的小兒，l歲內最多。
①預防。呼吸道感染是常見病，應進行宣教，提高群眾的認識。在高發季節，對易患兒加強管理，及時治療佝僂病和貧血，加強營養，提高小兒的抗病力。
②治療。選擇抗生素，首選青黴素，若過敏，可口服紅黴素或其他藥物。對症處理，包括止咳、降溫、鎮靜等。合並心衰的治療，可應用西地蘭強心。合並呼衰的治療，原則上宜及時吸氧，保持呼吸道的通暢，清除分泌物。
（2）嬰幼兒腹瀉
嬰幼兒腹瀉在發展中國家是一種常見病，常見於5歲以下／l，J1．，尤其見於2歲以下嬰幼兒。
①預防。a．提倡母乳喂養；b．合理的添加輔食；c．講究衛生習慣；d．衛生宣教，在農村改廁，圈養牲畜，飲用消毒水；e．增強，d，JL的抗病力，按時預防接種。
②治療。
輸液。中度以上脫水、頻繁嘔吐難以用ORS補足的用靜脈補液。c．有糞便感染的應用抗生素。
（3）維生素D缺乏性佝僂病
是一種常見的小兒全身性疾病，主要因體內維生素D不足引起鈣磷代謝異常和骨骼改變，同時影響其他組織器官的功能。