4.更年期婦女常見疾病的防治
女性進入更年期,隨著卵巢功能的減退,身體其他係統也發生著變化,除生殖係統出現的一些症狀外,最常見的疾病是骨質疏鬆和心血管疾病,功能性子宮出血和惡性腫瘤也是這一時期的好發疾病。
①骨質疏鬆:在更年期中約有25%女性患此症,絕經和年齡因素是造成骨質疏鬆的兩個主要原因,更年期骨質疏鬆症以橈骨骨折、股骨頸骨折和椎骨骨折為常見,以後兩者危害最大,對待此症要把重點放在預防上。
②心血管疾病:進入更年期後,特別是自然絕經後,體內脂質代謝會發生改變,引起血膽固醇與甘油三酯的升高,成為導致發生動脈粥樣硬化與冠心病的引發因素。雌激素參與膽固醇的代謝,具有促進血中膽固醇下降並使之排泄的作用,女性進入更年期後,體內雌激素水平下降,降低膽固醇的功能也隨著減弱,使血液內脂肪類物質含量上升。治療心血管疾病,要在有經驗醫師指導下合理用藥,盡量避免和減少藥物的毒副作用。
③更年期功能失調性子宮出血:該病是由神經內分泌係統調節紊亂引起的,表現為月經節律紊亂,不正常的子宮出血。在更年期約有50%的女性發生此病,是更年期中常見的一種疾病,主要由於卵巢功能衰退造成的,出現此現象應及時到醫院進行檢查,排除器質性病變後,及時進行治療。
④更年期常見的惡性腫瘤:惡性腫瘸是女性更年期和老年期常見病,是造成更年期及老年期女性死亡的主要原因之一。更年期防癌是女性保健的重要內容。常見的惡性腫瘤有子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢惡性腫瘤及乳腺癌。對於這些疾病關鍵在於“三早”(早期發現、早期診斷、早期治療),處於這一年齡段的女性最好每半年做一次全身檢查。
第八單元 婦科常見病的防治
考試要點
①婦科常見病的防治
②婦科常見病的普查普治。
重點、難點、疑點解析
1.婦科常見病的防治
(1)婦科惡性腫瘤的一、二、三級預防
腫瘤的預防可通過以下三級途經:一級病因學預防,二級發病學預防以及腫瘤治療的“三早”。
(2)生殖道感染、性傳播疾病的防治及對危險因素的幹預
生殖道感染,包括性傳播疾病不論在城市或農村發病率均較高,可以嚴重影響婦女生殖健康,是一種危害較大而廣泛的疾病。常見感染有滴蟲性陰道炎、生殖道念珠菌感染、艾滋病等。
性傳播疾病可以通過正常或不正常性關係而傳播,因此波及男女雙方,必須共同治療才能治愈。大部分生殖道感染來自不良衛生習慣,有些病原又可於妊娠或分娩期傳染給小兒。各種病原的盆腔炎可致不育,性病患者更易感染艾滋病。故對此類疾病的防治刻不容緩。
防治首先應通過篩查危險因素,然後針對危險因素采取幹預措施。例如改公共盆浴為淋浴,公用坐式廁所為蹲式。對幼兒園保育員的生殖道感染進行普查普治。宣傳教育不公用洗具,不穿他人內褲,不用他人毛巾等。並對患者進行積極治療,預防醫源性感染。
(3)其他
根據不同時間條件,提出新的防治任務。
2.婦科常見病的普查普治
婦科常見病普查普治,是婦女保健工作的一個重要組成部分,以利於及早發現婦女常見病、多發病,落實預防措施,及時進行治療,降低發病率。一般要求普查率達到90%,這是衡量普查工作質量的重要標誌。婦科常見病包括:女性生殖道炎症、性傳播性疾病(淋病、尖銳濕疣等)、子宮頸癌、子宮內膜癌及乳腺疾病。普查中發現的陽性結果都應給予治療並隨訪。
(1)普查的方法
包括詢問病史及填寫普查表,常規婦科檢查、陰道脫落細胞檢查、陰道鏡檢查、活組織檢查、宮頸熒光檢查、乳房檢查等。
(2)普查的途徑
①針對危險人群;
②采用適宜技術;
③查治密切結合;
④加強健康教育。
第九單元 婦女保健係統的組織及職責
考試要點
①組織;
②職責。
重點、難點、疑點解析
1.組織
我國婦女保健工作組織機構屬婦幼衛生組織機構,其行政機構為婦幼衛生組織,業務機構為婦幼保健組織。而後者包括各級婦幼保健院、所、站、隊,婦產科醫院,兒童醫院,婦女保健院、所,兒童保健院、所等。另外,還有婦幼保健基層組織、婦幼保健網。婦幼保健網可由三級或四級組成,省市一級婦幼保健院、兒童醫院及婦女、兒童保健所為三級機構,區縣一級的上述機構為二級機構,街道醫院、鄉衛生院、農場醫院的婦產科為一級機構。
2.職責
婦幼衛生行政機構實施宏觀管理、製定規則,並監督執行情況。婦幼保健專業機構則提供技術服務、谘詢等。
第十單元 婦女保健的信息管理係統
考試要點
①任務內容;
②婦女保健常用指標。重點、難點、疑點解析
1.任務內容
(1)搜集、建立信息資料庫
婦女保健信息是婦女保健工作的基礎,做好婦女保健信息管理才能有計劃有目的並高效地開展保健工作。
搜集人群中的婦女健康狀況,保健服務工作和衛生資源分配等的基本資料、數據,經過統計分析使之轉化為信息,從而起到指導工作的作用。高質量的數據資料才能轉化為準確的信息並正確地指導工作,因此應當重視資料的搜集,使之準確可靠,在此基礎上建立信息資料庫,使保健工作走上科學管理的道路。
一般資料來源有經常性的,如日常工作的記錄、統計報表及定期的監測等。還有一時性的資料如從專門調查搜集來的資料等兩大類。
(2)分析、挖掘有用信息
搜集資料的目的是為了從中分析發現有用的信息,依靠信息指導工作,因此需要避免隻搜集不應用或是搜集的資料質量低不可依靠等問題。、
(3)進行動態觀察及管理
從資料信息中發現問題,進行幹預後的效果評估,本身也都是屬於動態觀察及管理
之例;但是除此之外仍應有經常性的、係統的對婦女健康等情況進行動態的觀察,並以此為依據製定政策進行管理。如近年來性傳播疾病明顯增多,受害者多為婦女及胎嬰兒,因此在圍生保健中或常見病防治中都應製定方針對策認真對待。
婦女衛生保健信息不隻在衛生係統上下級之間並且在有關非衛生係統間都應了解,以便互相支持配合解決婦女衛生保健中的問題。