長期飲酒後出現一種或數種精神障礙綜合征，常見有：遺忘綜合征；Wemiek腦病；酒精性癡呆；酒相關性幻覺征；酒相關性妄想綜合征；酒相關人格障礙。
3．酒中毒的治療原則
對於酒精所致精神障礙，特別是慢性酒中毒的治療應以綜合治療為宜，具體治療方法有：
①戒酒；
②對症治療；
③支持治療；
④心理治療，包括行為治療、集體心理治療。
4．戒斷症狀與酒精性震顫譫妄的處理
（1）單純戒斷症狀的處理
由於酒精與苯二氮革類藥理作用相似，在臨床上常用此類藥物來緩解酒精的戒斷症狀。首次要足量，不僅可抑製戒斷症狀，而且還能預防可能發生的震顫譫妄、戒斷性癲癇發作。
（2）震顫譫妄的處理
①鎮靜：首選苯二氮革類，地西泮一次10m9，2—3次／日，口服或注射，必要時可靜脈滴注，一般持續一周，直到譫妄消失為止。
②控製精神症狀：首選氟呱啶醇，5m9／次，l～3次／日，肌肉注射，根據病人的反應增減劑量。
③支持治療：包括糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂、補充大劑量維生素等。
④加強護理：譫妄者多有興奮不安，需要有安靜的環境，光線不宜太強。如有明顯的意識障礙、行為紊亂、恐怖性幻覺、錯覺，需要有專人看護，以免發生意外。如有大汗淋漓、震顫，可能有體溫調節問題，應注意保溫。同時，應注意預防各種感染、特別是肺部感染。
第二十九單元 腦血管疾病
考試要點
一、腦血栓形成①常見病因；
②臨床類型；
③臨床表現；
④診斷標準；
⑤急性期治療方法。
二、腦出血
①常見病因；
②臨床表現；
③診斷要點；
④鑒別診斷；
⑤急性期治療方法。
重點、難點、疑點解析
一、腦血栓形成
1．常見病因
最常見的病因為動脈粥樣硬化，且常伴有高m壓。少見的原因有動脈壁的炎症，如結核性、梅毒性、鉤端螺旋體感染、風濕病、變態反應性動脈炎、血高凝狀態等。
2．臨床類型
臨床類型有：完全型；進展型；緩慢進展型；可逆性缺m性神經功能缺損。
3．臨床表現
①大腦中動脈閉塞：如主幹閉塞出現對側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲。深穿支閉塞時內囊部分軟化，出現對側偏癱，一般無感覺障礙及偏盲，優勢半球損時，可有失語。
②椎一基底動脈閉塞：常出現眩暈、眼震、複視構音障礙、吞咽困難，共濟失調、交叉性癱瘓等症狀。
4．診斷標準
①常於安靜狀態卞發病，大多無明顯頭痛和嘔吐。
②發病可較緩慢，多逐漸或呈階梯性進行。
③發病後l～2天內意識清楚或輕度障礙。
④有頸內動脈係統或椎一基底動脈係統症狀和體征。
⑤有條件時可首選CT或Mill檢查。
5．急性期治療方法
爭取早期治療、采取個體化處理，注意各髒器的整體調節。對卒中的危險因素預防性幹預。最終達到挽救生命，降低病殘程度和預防複發。治療方法有：血液稀釋法；早期溶栓治療；抗凝治療；腦保護治療；降纖治療。
二、腦出血
1．常見病因
高血壓合並動脈硬化是腦出血最主要的原因。其他少見的原因包括先天性血管畸形、動脈瘤、血液病、抗凝或溶栓治療、類澱粉樣血管病及腦腫瘤等。
2．臨床表現
①基底節區出血：為腦出血最常見類型，約占60％一70％。其中殼核出血最多，約占腦出血的60％，丘腦出血占10％，尾狀核及帶狀核等出血少見。由於出血較多時可侵及內囊而出現一些共同症狀，臨床上通常根據常見的症狀分為輕、重兩種類型。