還有,凡是屬於身熱無汗的實證,而能夠得到汗解,腹脹和二便不通的,隻要是能夠漸漸便通(指大小便),並且其腹脹又能夠逐漸減輕,使其實邪有出路,並且能夠排出,實者亦是能夠可以痊愈的。

總而言之,上麵所說的五虛五實不死的原因和道理,大體上就是如此。

以上所說的一些內容意思,用《黃帝內經》玉機真髒論篇第十九裏,歸納概括出的精辟語言來說,其原文為:

黃帝曰:餘聞虛實以決死生,願聞其情。岐伯曰:五實死,五虛死。帝曰:願聞五實五虛。岐伯曰:脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,悶瞀,此謂五實;脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入,此謂五虛。帝曰:其時有生者何也?岐伯曰:漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗得後利,則實者活。此其候也。

3.調治正氣的虛實

所謂“正氣”,按照中醫科學的認識和解釋來說,與邪氣相對而言。一般指人體的防禦功能。例如,人體或曰人體內,所需要的營養物質,其陽氣的功能作用是固密的,能夠抵禦外邪的侵襲。中醫病學在發病方麵重視人體正氣的作用,如正氣不充足,則邪氣就能侵襲人體;如正氣充足,則邪氣就不能侵犯人體或曰人體內的五髒六腑。指正常的氣候。如果風、寒、暑、濕、燥不正常,太過,就屬於風邪、寒邪、暑邪、濕邪、燥邪。《靈樞·刺節真邪》裏亦雲:“正氣者,正風也”,當然,這隻不過是一個例子而矣!

黃帝與岐伯討論醫學的時候,不僅是說到了調治正氣的虛實,而且還歸納概括出了相當符合中醫科學的認識和解釋。

黃帝和岐伯對調治正氣的虛實,經過討論後,歸納概括出了相當符合中醫科學的一些認識。

黃帝向岐伯提問:怎樣進行診察呢?

岐伯回答說:首先要觀察病人身形或曰其形體的肥瘦或曰胖瘦,以便調治正氣的虛實。

怎樣調治正氣的虛實呢?

如果是實為邪氣有餘,要用瀉法;如果是虛為正氣不足,要用補法。

但需要注意的是:必先祛除血脈中的瘀滯,而後再進行調補。為什麼呢?因為:不論治療什麼疾病,都是以達到氣血平調為準則。

黃帝又問岐伯怎樣根據患者的形證脈息,而預決其死生呢?

岐伯回答說:人的形體或曰人的身體,其肥大或曰比較胖大,而脈反而細,氣少難以維持呼吸者,主病危重,或曰其表現為病危重;而如果是形體或曰身體是消瘦,而脈卻反而大,胸中又喘滿多氣的,是死亡的征象。

如果是形體或曰身體和脈氣相一致的,是主生;如果其脈來是三五不調和的,是主病;如果是三部九候之脈完全失去協調者,為髒腑陰陽之氣皆病,所以說是主死;如果是上下左右之脈相應鼓指,有如臼杵之上下參動者,主病危重;如果是上下左右的脈象都不相應,而又息數錯亂不可計數的,主死;中部的脈象雖然單獨能夠調勻,但與其他髒腑的脈象不協調,眾髒之脈已失常者,主死;如果是中部之脈衰減,與上下各部不相協調,中氣大衰也主死;目內陷的亦是死的征候。為什麼呢?因為目內陷,說明精氣已絕,所以說是主死。《類經》六卷二十五注裏,作了相當符中醫科學認識性的解釋,指出:“五髒六腑之精氣,皆上注於目而為之精,目內陷者,陽精脫矣,故必死。”

以上所說的一些內容意思,用《黃帝內經》三部九候論篇第二十裏,歸納概括出的精辟語言來說,其原文為:

帝曰:以候奈何?岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之。必先去其血脈而後調之,無問其病,以平為期。帝曰:決死生奈何?岐伯曰:形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調,與眾髒相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。

四十四、從脈象與冬為陰夏為陽相適應說起

1.陰陽

按照中醫科學的認識和解釋來說,陰陽是自然界規律變化的根本,亦就是說,自然界中繁多複雜的萬物,皆離不開陰陽。例如年年皆如此的春夏秋冬,亦是屬於自然界陰陽規律變化的反映或曰其表現,而春夏屬陽,秋冬屬陰。不言而喻,自然界萬物中當然亦包括高級動物——人在內,亦離不開循環往複不斷年年皆如此的——春夏秋冬。

既然是人們離不開春夏秋冬,當然人體的脈象,亦是與春夏秋冬不可能脫離的。所以,按照中醫科學的認識和解釋來說,人的脈象與年年皆如此的——春夏秋冬,亦是相適應的。

2.脈象與冬陰夏陽是相適應的

按照中醫科學的認識和解釋來說,人的脈象與冬陰夏陽是相適應的。

黃帝與岐伯討論醫學的時候,歸納概括出了相當符合中醫科學的認識和解釋。

黃帝向岐伯提問:冬天為陰,夏天為陽,那麼人的脈象,則究竟是怎樣與冬為陰夏為陽相適應的呢?

岐伯回答說:九候之脈,如果都沉細懸絕,為陰,主冬令,夜半為陰氣極盛之時,故主死。

這裏說的所謂“九候”,是指人的上、中、下三部,各有天候,各有地候,各有人候。三部中有三個天候,三個地候,三個人候,三三得九,合稱為“九候”;用古人的習慣用語來說,就是叫做:“三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合則為九。”(《黃帝內經》三部九候論篇第二十中載)

凡是其脈盛大躁動而疾數的,為陽,主夏令,日中(今日稱的“中午”)陽氣旺盛之時,陽極陰絕,故死於日中。

所以說,人死亡的時辰或今日稱的時間,一般說來,大體上是寒熱交作陰陽相搏之病,死於陰陽交會的平旦之時;這裏說的“平旦”,是指天亮,即今日人們習慣稱的早晨。一般說來,凡是屬於:熱中或熱病,死於日中(今日稱的“中午”)陽盛之時。一般說來,凡是屬於:病風,死於傍晚金氣旺盛之時。一般說來,凡是屬於:病水,死於夜半陰極之時。一般說來,凡是屬於:其脈象敗亂或疏或數,或遲或疾的,死於一日中的辰(晨吃早飯的時間)、戌(晚上點燈戌時)、醜(半夜子時後的時辰,天亮寅時以前)、未(中午後的未時)之時。

除上述而外,其情形如果是:形肉已脫,其九候的脈象雖然調和也是死候。如果是若七診雖然出現,九候的脈象表現都很協調,就不一定是死候。

其所以說不死,是指新感的風之病,或月經之病,雖然有些表現像七診之病,實際上不是七診之病,所以說它不是死候。

如果是有七診之病出現,其脈象敗亂,這亦是死候;並且死時必有噦,噫等症候出現。

這裏需要將何謂“七診”說明一下。七診,有兩說:一說是指獨小、獨大、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒、獨陷下為七診(唐醫學家王冰注釋雲);一說是指沉細懸絕、盛躁喘數、寒熱病、熱中及熱病、風病、病水、形肉已脫,此說為《太素》楊注。一般說來,今從後者之說,居多。