四十二、從疾病易治與難治說起
社會生活實踐中，人們的疾病有各種各樣；但是其中的共同特征，就是：有的是可治之症，是可以治療的，並且是比較容易治療；但有的疾病，是難以治療。
黃帝與岐伯討論醫學時候，不僅是討論到了，而且還歸納概括出相當符合中醫科學的認識和解釋，並且舉了幾個例子，說明患者是怎樣的情形，才說他的疾病是可治之症；他的疾病是可以治療的；他的疾病是容易治療的；他的疾病是難以治療等。
1．易治與難治
黃帝指出，人們看中醫治病，一般說來，中醫大夫在給患病者治病的時候，一開始，首先要診察患病者的形體（或曰看看身體如何）、神氣和麵的五色澤枯的變化，脈象的盛衰，其疾病的新久，然後對症下藥，進行及時的治療，切不可耽誤時日。
中醫大夫一看，患病者氣盛形也盛，氣虛形也虛，是可治之症。患病者的麵色，潤澤而鮮明，其疾病是容易治痊愈的。一診脈，或曰一摸脈，患病者其脈順四時，春弦、夏鉤、秋毛、冬石，其疾病是可治療的。患病者，其脈來柔軟而滑利，是胃氣的現象，疾病容易治療，必須要抓住有利時機，進行治療。但是病患者，其形氣不相稱，如形盛氣衰，氣盛形衰，這樣的疾病難以治療。病患者，其麵的顏色晦暗枯槁，疾病難以治愈。患病者，其脈實而堅硬，乃是疾病更為嚴重。
2．脈與四時相反則相克
黃帝與岐伯討論醫學的時候，指出：中醫大夫應該懂得和知道：患病者，凡是其脈與四時相反；則是反映或曰表現出：乃是疾病到了不可治療的地步。在這種情形之下，中醫大夫必須審查疾病在發展變化中的四種不易治療的情況，非常有必要向病者加以解釋和說明清楚。
脈與四時相反，不好，其具體內容，就是集中表現在：春天見到肺脈，不好！為什麼呢？乃是金克木；因為春木秋金。夏天見到腎脈，不好！為什麼呢？乃是水克火；因為冬水夏火。秋天見到心脈，不好！為什麼呢？乃是火克金；因為秋金夏火。冬天見到脾脈，不好！為什麼呢？乃是土克水；因為冬水，長夏土。
總而言之，這些脈象來時皆懸絕無根，或沉澀不起，這就叫做與四時相反的脈象，不好！
逆四時，其具體內容，就是指：五髒的脈形不能隨著時令而表現在外，而是在春夏陽氣生旺的季節，反見沉澀的脈象；在秋冬陽氣收藏的季節，反見浮大的脈象。再加上前麵說的，就叫做逆四時。
脈證相反，其具體內容，就是指：熱病脈宜洪大，但反而沉靜；泄瀉脈應沉小，但反而浮大；脫血脈應芤虛，但反而實強；病在中是內傷脈應虛，但反而堅實；病在外是病邪盛於外，正氣急起抗邪，脈應實，但反而不實堅，這些都是脈證相反，正氣乏，都屬於難治之症。
以上所說的全部內容意思，用《黃帝內經》玉機真髒論篇第十九裏，歸納概括出的精辟語言來說，其原文為：
黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命日逆四時。未有髒形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。
四十三、五實五虛亦可致死亦可治愈
1．虛實
這裏說的所謂“虛實”，按照中醫科學的認識和解釋來說，是指虛證和實證及其相互關係。社會生活實踐中，一般說來，人可分體壯和體弱這兩種不同的情形。例如，一般說來，如體壯初病，病邪盛者多表現為實證；體弱病久，正氣衰者多表現為虛證。
當然，亦有虛證和實證同時出現的，稱為虛實夾雜，如邪實正虛，上實下虛等。
當然，在疾病發展到大虛或大實時，還可出現“至虛有盛（實）候”和“大實有贏（虛）狀”等假象。
這裏，既然說到“虛證”和“實證”，其具體內容，則究竟都指的些什麼呢？
虛證，按照中醫科學的認識和解釋來說，就是指：人體因精氣不足而出現的正氣虛弱的證候。與實證相對而言。例如人的麵色或曰顏色或曰氣色不華、精神疲憊、氣短音低、自汗濫汗、頭暈眼花、心悸失眠、飲食減少、舌質淡胖或瘦癟、脈虛細無力等，都是屬於虛的反映或曰表現。
虛熱，按照中醫科學的認識和解釋來說，就是指：人體虛生熱的病理現象。凡是出現虛熱，一般多由陰虛所致，各髒之陰虧損，或血虛津枯等，均能引起“陰虛生內熱”（見《素問·調經論》）。在中氣不足或元氣耗傷時，亦可導致虛熱。屬於陰血虧者，兼見濫汗、五心煩熱、消瘦、脈細數等證；陽氣虛者，兼見自汗、倦怠、懶言、氣短、脈虛無力等，都是反映或曰表現為虛熱。
實證，按照中醫科學的認識和解釋來說，就是指：人體受外邪侵襲，或因痰火，瘀血、蟲積、食積、水濕等阻滯所引起的實性證候。與虛證相對而言。凡是屬於人麵赤、氣粗、痰壅喘滿、痞塊症結、腫脹、腹痛拒按、便秘溲赤、舌苔厚膩、脈實大有力等，都是反映或曰表現為實證。
實熱，按照中醫科學的認識和解釋來說，就是指：邪熱盛實的一種病理現象。一般說來，多是由“六滛”或疫癘邪氣侵犯人體後，邪正相搏而致。實熱證多屬陽邪引起，壯實之體而感受寒濕等邪，亦就會比較容易轉化為實熱證。臨床表現為壯熱、麵赤、氣粗、煩渴、便秘、舌苔黃、脈洪有力、甚則躁狂譫語等。
2．五實五虛
黃帝與岐伯討論醫學的時候，不僅是討論到中醫學上的五實五虛，而且還歸納概出了相當符合中醫科學的一些認識和解釋。
黃帝和岐伯對中醫學上的五實五虛，經過討論後，歸納概括出的認識和解釋，其基本內容和基本情形，則大體上這樣的：
黃帝向岐伯提問：朕聽說，根據其人病情的虛實，可以診斷患者的死生，朕想聽你講講其中的道理是什麼？
岐伯回答：五實可以致死；五虛亦可以致死。
黃帝又問，朕想知道什麼是五實、五虛。
岐伯回答說：凡是屬於：脈盛大，皮膚發熱，腹部脹滿，其二便（大便、小便）不通，又昏悶煩亂，目視不明者，皆為叫做“五實”；而凡是屬於脈細弱，皮膚寒冷，少氣不足以息，大小便泄利無度，不進飲食，這些反映或曰其表現，叫做為“五虛”。
黃帝向岐伯又問：五實、五虛的病人，有時亦痊愈的，為什麼，其中有什麼道理？
岐伯回答說：凡是屬於：能夠吃下粥漿一類的東西，如果是使其胃氣逐漸恢複，使其二便（大小便）泄注的情況，能夠逐漸停止，使其正氣能夠逐漸恢複，其虛者亦是可以痊愈的。