7.診脈的方法

按照中醫科學的認識和解釋來說,作為中醫先生應該了解認識和懂得:診脈的好方法和長脈、短脈等不同脈象的反映或曰其表現,是相當重要的。

黃帝和岐伯商討醫學的時候,有一次就說到了這個問題。

黃帝向岐伯提問題,說:診脈的方法是怎樣的呢?

岐伯回答指出,作為中醫先生來說,首先必須要握掌好這麼兩條:

一條叫做:診脈通常是以清晨的時間為最好!因為一般

8.頭痛、背痛,病在人體內外診脈便知

人們的疾病有各種各樣,例如:頭痛,足脛痛,肩背痛,病是在內還是在外,中醫先生或曰中醫大夫,一摸脈就能摸得出來。

在這方麵,黃帝和岐伯討論醫學的時候,還歸納概括出了相當符合中醫學的認識和解釋,指出:

①診脈或曰一摸脈,就會知道是頭痛。用古人的話來說,就叫做:“欲知寸口太過與不及,寸口之脈中手短者,日頭痛。”其內容意思,主要的是說:一摸脈,寸口脈太過,而又來不及識別病,尤其是寸口脈象應,乎而短,是主頭痛。

②診脈或曰一摸脈,就會知道是足脛痛。用古人的習慣用語來說,就是叫做:“寸口脈應手而長,主足脛痛。”其內容意思說,凡是屬於一摸脈,是“寸口脈應手而長”這種脈象,是主足脛痛。

③診脈或曰一切脈,就會知道是肩背痛。用古人的習慣用語來說,就是叫做:“寸口脈中手促上擊者,日肩背痛。”其內容意思說,社會生活實踐中,不論誰,一摸脈,寸口脈應手急促而有力,上博指下,主肩背痛。

④切脈或曰一診脈,就會知道病是在內,還是在外(指人體內外)。用古人的原話來說,就是叫做:“寸口脈沉而堅者,日病在中。寸口脈浮而盛者,日病在外”其內容意思說,社會生活實踐中,不論是誰,一切脈或曰一診脈,寸口脈沉而堅硬,是主病在內的;而寸口脈浮又盛大,是主病在外的。

⑤摸脈或曰一診脈,就會知道是寒熱、疝瘕少腹痛。用古人的用語來說,就是叫做:“寸口脈沉而弱,日寒熱及疝瘕少腹痛。”其內容意思說,一摸脈,或曰一切脈,是寸口脈沉而弱;凡是此脈象,主寒熱、疝瘕少腹痛。

⑥切脈,或曰一號脈,就會是知道有積痛。用古人的習慣用語來說,就是叫做:“寸口脈沉而橫,日脅下有積,腹中有橫積痛。”其內容意思說,切脈,或曰一號脈,寸口脈沉而橫居;凡是屬於這種情形的脈象,其反映或曰其表現,就是:腹中有橫積,就會使人疼痛。

⑦號脈,或曰一摸脈,就會知道是久病,還是新病。用古人喜歡表達的語言來說,就是叫做:“脈不弱以澀,謂之久病。脈滑浮而疾者,謂之新病。”其內容意思說,一號脈或曰一摸脈,脈象小弱而澀,是主久病;而脈象來滑利浮而疾數,是主為新病。

⑧一摸脈,就會知道是“疝瘕少腹疼痛”、“病風”、“痹證”、“脾胃有熱”、“脹病”等。用古人表達的語言來說,就是叫做:“脈急都,日疝瘕少腹痛。脈滑日風。脈澀日痹。緩而滑日熱中。盛而緊日脹。”其內容意思說,社會生活實踐中,不論是誰,一摸脈,或曰一號脈,凡是屬於:脈來緊急,主疝瘕少腹痛。脈來滑利,主病風。脈來澀滯,主痹證。脈來緩而滑利,為脾胃熱,主病熱中。脈來盛緊,為寒氣痞滿,主脹病。

以上所說的一些有關頭痛、背痛,病是在人體內還是在外,中醫大夫一摸脈就能摸出來,其內容意思,用《黃帝內經》平人氣象論篇第十八裏,歸納概括出的精辟的語言來說,其原文為:

欲知寸口太過與不及,寸口之脈中手短者,日頭痛。寸口脈中手長者,日足脛痛。寸口脈中手促上擊者,日肩背痛,寸口脈沉而堅者,日病在中。寸口脈浮而盛者,日病在外。寸口脈沉而弱,日寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫,日脅下有積,腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘,日寒熱。脈盛滑堅者,日病在外。脈小實而堅者,日病在內。脈小弱以澀,謂之久病。脈滑浮而疾者,謂之新病。脈急者,日疝瘕少腹痛。脈滑日風,脈澀日痹。緩而滑日熱中。盛而緊日脹。

9.脈與病的陰陽相一致

陰陽是自然界規律變化的根本。所以說,自然界中的一切,都離不開陰陽。既然如此,當然亦包括人的脈與病之陰陽是相一致的在內。

黃帝與岐伯討論醫學的時候,歸納概括出相當符合中醫科學的認識和解釋。

①中醫大夫診脈或曰摸脈,心是屬於如陽病見陽脈,陰病見陰脈,一般說來,其病是比較容易愈的;而如果是脈與疾病之陰陽相反,如陽病見陰脈;陰病見陽脈,一般說來,其病是比較難愈的。

②脈與四時相應為順,如春弦(指脈象而言)、夏鉤、秋毛、冬石,即使患病,亦無什麼危險;但是,如果是脈與四時相反,及不問髒而傳變的,其病難愈。

③社會生活實踐中,不論是誰,如果是臂多青脈,乃血少脈空,外寒襲人而使絡脈凝滯,故為脫血。

④如果是皮膚緩而脈來澀,主氣血不足,故為倦怠懈惰的解□證,臥而安靜。

⑤如果是皮膚發熱而脈象盛大,是為火盛於內,主脫血。

⑥如果是皮膚澀而脈象滑,陽氣有餘於內,故為多汗。

⑦如果是皮膚寒而脈象細,陰寒之氣盛於內,故為泄瀉。脈見粗大而皮膚常熱的,陽盛於內,為熱中。

其實,以上所說的一些內容意思,用《黃帝內經》平人氣象論篇第十八裏,歸納概括出的精辟語言來說,其原文為:

脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。脈得四時之順,日病無他;脈反四時及不間髒,曰難已。臂多青脈,曰脫血。皮緩脈澀,謂之解□安臥。皮熱脈盛,謂之脫血。尺澀脈滑,謂之多汗。皮寒脈細,謂之後泄。脈尺粗常熱者,謂之熱中。

10.“五髒”脈正常與不正常有何不同

按照中醫科學的認識和解釋來說,人體內的“五髒”,心肝脾肺腎,各自的脈來時,均有不同的反映,或曰其表現。盡管是這樣,“五髒”——心肝脾肺腎,其共同的就是無外乎三種不同的情況:平脈、病脈、死脈。

這個問題,黃帝與岐伯討論醫學的時候,歸納概括出相當符合中醫科學的比較完整的一套認識性的解釋,指出:

①心脈,基本上可分為三種情形,就是集中表現在平脈、病脈、死脈。

所謂“平脈”就是指正常無病人的心脈來時,其特征是:好有一比,圓潤像珠子一樣,相貫而至,又像按撫琅玕美玉一樣柔滑,這是反映或表現出是心髒的平脈。並且因為心主火,所以,夏天以胃氣為本,脈當柔和而微鉤。

所謂“病脈”,用古人的原話來說,就是叫做:“病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病。”這裏說的“喘喘連屬,其中微曲”,其內容意思是:形容脈來急促相仍,數至之中有一至似低陷而不應指。喘喘,連動的意思。

古人的用語,意思是說,有病的心脈來時,急促相仍,而數至之中有一至,似低陷而不應指,這是心的病脈。

所謂“死脈”,就是指將死的心脈來時,其特征是初來時曲回柔和,後則端直,如摸到革帶之鉤一樣的堅硬,全無和緩之意,這是心的死脈。

②肺脈,基本上可分為三種情形,就是平脈、病脈、死脈。所謂“平脈”,就是指社會生活實踐中,不論是誰,凡是屬於正常無病的肺脈來時,其特征是好有一比,輕虛而浮,像榆莢下落一樣輕浮和緩,這是肺的平脈。並且秋天應以胃氣為本,脈當柔和而微毛。

“病脈”,用古人的習慣用語來說,就叫做“病肺脈來,不上不下,如循雞羽,日肺病。”其內容意思說,有病的肺脈來時,不上不下,如撫摩雞毛一樣,這是肺的病脈。

所謂“死脈”,就是指將死的肺脈來時,其特征是:輕浮而無根,如物之飄浮,如風吹毛一樣,這是肺的死脈。

③肝脈,基本上可分為三種情形,就是平脈、病脈、死脈。這裏說的所謂“平脈”,就是指凡是屬於正常無病的肝脈來時,其特征是:好有一比,柔軟而弦長,如舉長竿之末梢一樣的柔軟而長,這是肝的平脈。並且春天應以胃氣為本,脈當柔和而微弦。

這裏說的“病脈”,用古人的話來說,就是叫做“病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,日肝病。”這裏說的,盈實而滑,形容脈來充實硬滿而滑利。古人的原話,其全部內容意思說,有病肝脈來進,弦長硬滿而滑利,好有一比:如似手摸長竿一樣的長而不軟,這是肝的病脈。並且春天應以胃氣為本,脈當柔和而微弦。

所謂“死脈”就是指將死的肝脈來時,其特征是:弦急而堅勁,如新張弓弦一樣緊繃而強勁,這是肝的死脈。