④脾脈,基本上可分為三種情,就是平脈、病脈、死脈。所謂“平脈”,就是指凡是屬於正常無病的脾脈來時,其特征是:好有一比,從容和緩,至數勻淨分明,好像雞足踏地一樣的輕緩而從容不迫,這是脾的平脈。並且長夏應以胃氣為本,脈當和緩。
“病脈”,用古人的習慣用語來說,就是叫做“病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,日脾病。”這裏說的:實而盈數,是形容脈來充實硬滿而急數。古人的習慣用語,其全部內容意思說,有病的脾脈來時,充實硬滿而急數,如雞舉足一樣急疾,這是脾的病脈。
所謂“死脈”,就是指將死脾脈來時,其特征是:或銳堅而無柔和之氣,如鳥之嘴,鳥之爪那樣堅硬而銳,或時動複止,而無規律;或脈去而不至,如屋之漏水點滴而下,或如水之流逝,去而不返,這是脾的死脈。
⑤腎脈,基本上有三種情形,就是平脈、病脈、死脈。這裏說的所謂“平脈”,就是指社會生活實踐中,凡是屬於正常無病的腎脈來時,其特征是:好有一比,像沉石滑利一樣,其連續不斷而又有曲回之象,按之堅實,這是腎的平脈。並且冬天應以胃氣為本,脈當柔軟而微石。
這裏說“病脈”,用古人表達的語言來說,就是叫做“病腎脈來,如引葛,按之益堅,日腎病。”這裏說的:引葛,是形容脈象之堅搏牽連,如牽引葛藤一樣。古人表達的用語,其全部內意思說,有病的腎脈來時,堅搏牽連和牽引葛藤一樣,愈按愈堅硬,這是腎的病脈。
所謂“死脈”,就是指將死腎脈來時,其特征是:如繩索之脫然而失,或堅實如以指彈石,這是腎的死脈。
以上所說的“五髒”——心肝脾肺腎之脈正常的狀態,與其不正常的狀態,其全部內容意思,用《黃帝內經》平人氣象論篇第十八裏,歸納概括出的精辟語言來說,其原文為:
夫平心脈來,累累如連珠。如循琅玕,日心平,夏以胃氣為本。病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,日心病。死心脈來,前曲後居,如操帶鉤,日心死。
平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆英,日肺平,秋以胃氣為本。病肺脈來,不上不下,如循雞羽,日肺病。死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,日肺死。
平肝脈來,耎弱招招,如揭長竿末梢,日肝平,春以胃氣為本。病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,日肝病。死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,日肝死。
平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平,長夏以胃氣為本。病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,日脾病。死脾脈來,銳堅如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,日脾死。
平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,日腎平,冬以胃氣為本。病腎脈來,如引葛,按之益堅,日腎病。死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,日腎死。
四十、春夏秋冬四時的脈象
今日社會生活中,將一年四季稱為春夏秋冬,而古時候,則稱之為“天有四時,春、秋、冬、夏。”(《禮記·孔子閑居》)
陰陽變化是自然界規律變化的根本。自然界中的一切,都離不開陰陽。
當然人體內的“五髒”——心肝脾肺腎,亦是離不開春、夏、秋、冬。
有關這方麵的內容,黃帝與岐伯討論醫學的時候,歸納概括出了相當符合中醫科學的認識和解釋,指出:
1.春天的脈主應肝髒
黃帝和岐伯,討論醫學問題,黃帝向岐伯提問,說:“春天或曰春季,應見弦脈,怎樣才算弦呢?
岐伯回答說:春天的脈,主應肝髒。為什麼呢?因為“五髒”中的肝,在五方(東西南北中)來說,它屬東方,在五行來說,它屬木;而春天的突出特征是:萬物開始發生的季節,故脈氣來時,軟弱輕虛而滑,端直而長,狀如弓弦一樣,所以叫做“弦”;與此相反的脈象,就是病脈。
黃帝向岐伯又提問:那麼,怎樣才算反常的脈象呢?
岐伯回答說:如果脈氣來時,應指充實有力而強勁,這叫做太過,主病在外,亦就是說主病不在人體內。如果脈氣來時,應指不充實而軟弱無力,叫做不及,主病在裏,亦就是說主病不在人體外。
黃帝向岐伯又提問:春天太過和不及的脈象,其發病是怎樣的呢?
岐伯回答說:如果是“五髒”中的肝脈太過,則就會使人患健忘症,使其精神恍惚,若有所失,會使人眩暈冒悶及巔疾等病;如果肝脈不及則會使人胸部疼痛不適,牽引背部痛疼,向下則兩胠脅部脹滿。
以上所說的一些內容意思,用《黃帝內經》玉機真髒論篇第十九裏,歸納概括出的精辟語言來說,其原文為:
黃帝問曰:春脈如弦,何如而弦?岐伯對曰:春脈者肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來,耎弱輕虛而滑,端直以長,故日弦,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。帝曰:春脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人善怒,忽忽眩冒而巔疾;其不及則令人胸痛引背,下則兩脅胠滿。
2.夏天的脈主應心髒
按照中醫科學的認識和解釋來說,人夏天的脈,主應心髒。
黃帝和岐伯,討論醫學的時候,歸納概括出了相當符合中醫科學的認識和解釋。
黃帝向岐伯提問說:夏天應該出現鉤脈,那麼,應該怎樣才算鉤呢?
岐伯回答說:人夏天的脈,主應心髒;而心在五方(東西南北中),則屬南方;在五行(金木水火土),則屬火;而夏季或曰夏天,則是萬物生長茂盛的季節,故脈氣來時充盛,去時輕微,好有一比:猶如鉤的形狀,所以叫做“鉤”。與此相反的脈象,就是病脈。
黃帝向岐伯又問,怎樣才算反常的脈象呢?
岐伯回答說:凡是其脈氣來時充盛去時亦充盛,這叫做太過,主病在外,亦就是說主病不是在人體內;如果是如脈氣來時輕微而充盛,去時反而充盛,叫做不及,主病在裏,亦就是說主病不是在人體外。
黃帝向岐伯又問,夏天太過和不及的脈象,其發病是怎樣的呢?
岐伯回答說:凡是人的心脈太過,會使人患身體發熱、肌膚疼痛、浸潘瘡等病,而心脈不及,就會使人產生虛煩,上及於肺,就會使人發生咳嗽吐痰;下及腸胃,則就會使人產生令人氣泄。
以上所說的一些內容意思,用《黃帝內經》玉機真髒論篇第十九裏,歸納概括出的精辟語言來說,其原文為:
帝曰:善。夏脈如鉤,何如而鉤?岐伯曰:夏脈者心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,故日鉤,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來盛去亦盛,此謂太過。病在外;其氣來不盛去反盛,此謂不及,病在中。帝曰:夏脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人身熱而膚痛,為浸淫;其不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。
3.秋天的脈主應肺髒
人們離不開自然界規律變化的根本——陰陽,而且亦離不開陰陽規律變化的反映或曰其表現——春夏秋冬,當然,人的脈,亦離不開秋天。按照中醫科學的認識和解來說,人秋天的脈,主應肺髒。
黃帝和岐伯,討論醫學的時候,歸納概括出了相當符合中醫科學的認識和解釋。
黃帝問:人秋天應該出現浮脈,怎樣才算浮呢?
岐伯回答說:人秋天的脈,主應肺髒;而肺在五方(東西南北中),則屬西方;在五行(金木水火土),則屬金;而秋季或曰秋天,則是萬物收成的季節,故脈氣來時浮;與此相反的脈象,就是病脈。
黃帝又向岐伯提問,怎樣才算反常的脈象呢?
岐伯回答說:凡是其脈氣來時浮而中央堅,兩旁虛,這叫做太過,主病在外;亦就是說主病不在人的身體內;凡是其脈氣來時浮而微,叫做不及,主病在裏,亦就是說其主病不在人體外。
黃帝向岐伯又問:秋天太過與不及的脈象,其發病是怎樣的呢?
岐伯回答說:凡是人的肺脈太過,則就會使人其氣上逆,背部疼痛,慍然而不舒暢;而肺脈不及,則就會使人呼吸短氣、喘咳或氣上逆而咳血,喉間有喘鳴的聲音。
以上所說的一些內容意思,用《黃帝內經》玉機真髒論篇第十九裏,歸納概括出的精辟語言來說,其原文為:
帝曰:善。秋脈如浮,何如而浮?岐伯曰:秋脈者肺也,西方金也,萬物之所以收成也,故其氣來,輕虛以浮,來急去散,故日浮,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來,毛而中央堅,兩傍虛,此謂太過,病在外;其氣來,毛而微,此謂不及,病在中。帝曰:秋脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人逆氣而背痛,慍慍然;其不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。