四時陰陽的情況也是這樣，冬至到立春的四十五天，陽氣微升，陰氣微降；夏至到立秋的四十五天，陰氣微升，陽氣微降。四時陰陽的升降，是有一定的時間和規律的，人體脈象的變化，亦是與之相適應的；脈象的變化，如果不與四時陰陽相適應，那麼，可以說就是病態。
根據脈象的異常變化，就可以知道病者其病屬何髒，再根據髒氣的盛衰和四時衰旺的時期，就可以判斷出疾病和死亡的時間。
四時陰陽變化的微妙，都在人的脈上有所反映。所以說，中醫治病，中醫大夫首先不可不察。但是，診察脈象，是有一定的綱領（或曰要領），就是從辨別陰陽開始，結合人體十二經脈進行分析研究，而十二經脈應五行而有生生之機；觀測生生之機的尺度，則是以四時陰陽為準則。
遵循天有四時——春夏秋冬陰陽的變化規律，不使有失，則人體就能保持相對平衡，並與天地陰陽相互統一，知道了天人統一的道理（或曰“規律”），就可以預決死生。
所以說，社會生活實踐中，不論誰，人的五聲和五音是相應合，五色是和五行相應合的；脈象是和陰陽相應和的。
總之，以上所說的內容意思，用《黃帝內經》脈要精微論篇第十七裏，歸納概括出的精辟語言來說，其原文為：
帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？岐伯曰：請言其與天運轉也。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之署，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為數，循數勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
8．脈象不同的原因與疾病
人們的脈象，或者叫做人的脈，其搏動的情形，按照中醫科學的認識和解釋來說，亦有各種各樣不同的情形，都有不同各自的原因，它是屬於有不同疾病的客觀反映或曰其表現。
盡管是這樣，但是卻有著一個共同的突出特征，就是都沒有離開陰陽，或者叫做都沒有離開自然界陰陽變化的根本規律。
我們的祖先，黃帝和岐伯討論醫學的時候，就討論到了這個問題，並且歸納概括出了比較完整的一套相當符合中醫科學的認識和解釋。例如：
①脈象洪大的，其原因，一般說來，是由於人體或曰人體內，所需要的陰精（營養物質）不足，而陽有餘。二者不平衡了，所以就演變成為或者叫做發展成為熱中之病。
②脈象來時急疾，而去時徐緩，其所以會出現這種脈的特征，其原因，一般說來，則是由人體或曰人體內，上部實下部虛；上實下虛，就會使人氣逆於上，其反映或曰其表現，多好發生為癲仆一類的疾病。
③與前者恰恰相反：脈象來時徐緩，而去時則急疾，其原因，與前者亦是恰恰相反：是由於上部虛下部實，上虛下實，就會使人的反映或曰其表現：多好發生為癘風這類的疾病。患這種病的原因，是因為陽氣虛而失去捍衛或曰固密功能，所以才會使人感受外來的邪氣而發病。
④有兩手脈均見沉細數的，按照中醫科學的認識和解釋來說，沉細為腎之脈體，數為熱，所以就會使人發生為少陰之陽厥，而所謂“厥”，屬於中醫學病症名，其病的反映或曰其表現為昏厥或手足逆冷。
⑤如見脈沉細數散，反映或曰是表現出患病者是陰血於損，一般說來，多發為陰虛陽亢之虛勞寒熱病。
所謂“寒熱”，按照中醫科學的認識和解釋來說，寒證分為虛寒和實寒，熱證亦是分實熱和虛熱。當然，也有寒證和熱證同時出現的，稱為寒熱夾雜，如上熱下寒，表熱裏寒等。在疾病發展到寒極或熱極時，還可出現真寒假熱或真熱假寒等征象。
⑥脈浮而散，一般說來，好發生為眩暈仆倒之類的病。
其實，所謂“眩暈”，按照中醫科學的認識和解釋來說，眩，眼花；暈，頭旋；眩暈即頭旋眼花。多由體虛、肝風、痰濕或精神刺激所致。
按照臨床的表現來說，有虛有實，但是以虛者為多見。虛證可由肝腎陰虧、虛陽上亢，或心脾氣血不足所致，如肝腎陰虛，常兼精神不振、腰膝痰軟、夢遺、耳鳴等症，治宜補肝益腎為主。
如果是心脾兩虛，常兼見心悸失眠，肢倦食少，而色日晄白、唇舌色淡等症，治宜養心健脾為主。
如果是實證，一般說來，則多由肝風上擾、痰濕中阻所致，常兼見頭重、痰多、胸悶惡心等症，治宜肝、熄風、化痰為主。
還有，眩暈多見於神經官能症，耳源性眩暈，前庭功能紊亂，胸震蕩後遺症及高血壓等症患。
⑦中醫大夫一切脈，或曰一摸脈，凡見浮脈而不躁急，其反映或曰其表現，其病在陽分，則就會使人出現發熱的症狀，病在足三陽經。
⑧如浮而躁急的脈，則病在手三陽經。
⑨凡見細脈而沉，其病在陰分，發為骨節疼痛，病在手三陰經。
⑩社會生活實踐中，凡是屬於發現數動，而見一次歇止的脈象，是病在陽分。
⑾一摸脈，為陽熱鬱滯的脈象，使人就會出現泄利或大便帶膿血的疾病。
⑿診察到各種有病的脈象而切按時，如見澀脈是陽氣（人體或曰人體內的營養物質）有餘；滑脈，為陰氣有餘。陽熱有餘則身熱而無汗；陰寒有餘則多汗而身寒，陰氣陽氣均有餘，則無汗而身寒。
⒀社會生活實踐中，不論誰，如果切脈，或曰按脈浮取不見，沉取則脈沉遲不浮，是病在人體內，而非在人體內部，所以就可以知道其心腹，有積聚病。
⒁與前者相反：按脈沉取不顯，浮取則脈浮數不沉，是病在人體的外部，而不是在人體的內部，當有身發熱之證。
⒂社會生活實踐中，不論誰，凡診脈推求於上部，隻見於上部，下部脈弱的，這是上實下虛，所以就會使人出現腰足清冷這類的症狀。
⒃與前者恰恰相反：凡診脈推求於下部，隻見於下部，而上部脈弱的，這是上虛下實，所以就會使人出現頭項疼痛之類的症狀。
⒄社會生活實踐中，不論誰，看中醫治病，如若重按至骨，而脈氣少的，是屬於生陽之氣不足，所以才會使人出現腰脊疼痛及身體痹證。
其實，所謂“痹證”，本病基本上可分為兩大類：一類是：因風寒、濕不正的三邪氣的侵襲而致。風邪偏重者，名“行痹”，症狀可見肢體痠痛，痛而流走無定處。寒邪偏重者，名“痛痹”，其症狀可見關節痛，得熱則舒服些；一旦受寒則轉劇，或曰加劇。濕邪偏重者，名“著痹”，其症狀可見肌膚麻木，關節重著，痛處固定。再一類就是：由於受了風邪外襲，濕熱留注經絡，或風寒濕邪久鬱化熱而致者，名“熱痹”，其症狀可見關節紅腫熱痛，並有發熱、怕冷、汗出、口渴等。“行痹”，“著痹”，“痛痹”，治以祛風、散寒、化濕為主，而各有所偏重；“熱痹”治以祛風、化濕、清熱、涼血為主。病久體虛者，治宜補虛扶正，並可采用針灸、推拿等方法治療。
當然，痹證還包括風濕性關節炎、類風濕性關節炎等疾患。
總而言之，以上所說的十七條有關脈象不同的原因與疾病的一些內容意思，用《黃帝內經》脈要精微論篇第十七裏，歸納概括出的精辟語言來說，其原文為：
粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾；來徐去痰，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。有脈俱沉細數者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者，為晌仆。諸浮不躁者皆在陽，則為熱；其有躁者在手，諸細而沉者皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。諸過者切之，澀都陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘則無汗而寒。推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不上，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。