①觀察患者麵色(或曰“臉色”),屬於不正常的赤色;切脈,其脈的搏動是:急疾而堅實的,就可以明確指出:診斷為邪氣和聚於中脘,常表現為妨害飲食,患的什麼病呢?患的病名叫做心痹。這種疾病是怎樣得的呢?這種病,是得之於外邪的侵襲,是由於患者思慮過度以致心氣虛弱,邪氣才隨之而入的。

②觀察患者麵色(或曰“臉色”等),屬於不正常的外現白色;切脈或曰診脈,其脈的搏動是急疾而浮;按照中醫科學虛實的認識和解釋來說,是屬上虛下實;而上虛下實,所以其反映或曰其表現,就會使人常出現驚駭。可對患者明確指出:病邪積聚於胸中,追肺而喘;但是,因為肺氣本身是虛弱的,所以這種病名叫做肺痹。而肺痹這種疾病的基本特征是:有時發寒熱,不僅如此,而且常常因為醉酒後行房事,而誘發肺痹病。

③觀察患者麵色(或曰臉的顏色等),屬於不正常的青色外現;並且切脈,是長而左右搏擊手指。按照中醫科學的認識和解釋來說,其患者是屬病邪積聚於心下,支撐脅肋,這種疾病的名,叫故肝痹。怎麼得的呢?多因受寒濕而得,與疝的病理相同;它的症狀,有腰痛,足冷、頭痛等。

④觀察患者麵色(或曰臉的顏色),屬於不正常的外現黃色;而切脈是:虛大的;按照中醫科學的認識和解釋來說,患者是病邪積聚在腹中,有逆氣產生,這種疾病的名,叫做厥仙,女子也有這種情況。為什麼會患這種疾病呢?多由四肢劇烈的活動,汗出當風所誘發。

⑤觀察患者麵色(或曰臉的顏色等),屬於不正常的外觀黑色;而切脈是:尺上堅實而大;按照中醫科學的認識和解釋來說,患者的病,是病邪積聚在小腹與前陰,這種疾病叫做腎痹。為什麼會患這種疾病呢?多因冷水沐浴後睡臥受涼所引起。

上麵所說的一些內容意思,用《黃帝內經》五髒生成篇第十裏,歸納概括出的精辟語言來說,其原文為:

夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉,可以指別;五髒之象,可以類推;五髒相音,可以意識;五色微診,可以目察。能合脈色,可以萬全。赤,脈之至也,喘而堅,診日有積氣在中,時害於食,名曰心痹,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。白,脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹,寒熱,得之醉而使內也。青,脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支胠,名曰肝痹,得之寒濕,與疝同法,腰痛足清頭痛。黃,脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢汗出當風。黑,脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹,得之沐浴清水而臥。

5.觀察麵和目“五色”,能判定死症與否

對患者的疾病,究竟是不是死症?按照中醫科學的認識和解釋來說,可以講:古時候對這個問題,早都已經有了定論性認識性的解釋,其具體的就叫做:凡觀察五色,出現麵黃目青、麵黃目赤、麵黃目白,麵黃目黑的,都不是死症。凡是麵青目赤,麵赤目白,麵青目黑,麵黑目白,麵赤目青,都是死症。

中醫通過觀察“五色”,或曰通過察看麵的顏色或曰氣色,就能判定患者是死症與否的這些內容意思,用《黃帝內經》五髒生成篇第十裏,歸納概括出的精辟語言來說,其原文為:

凡相五色,麵黃目青、麵黃目赤、麵黃目白、麵黃目黑者,皆不死也。麵青目赤,麵赤目白,麵青目黑,麵黑目白,麵赤目青,皆死也。

6.診病的要領

不論是古時候還是現在,社會生活實踐中,每年三百六十五天,一年四季,誰也離不開自然界規律變化的反映或曰其表現——春、夏、秋、冬。所以說,中醫治病,按照中醫科學的認識解釋來說,亦是離不開自然界規律變化的反映或曰其表現——春、夏、秋、冬,並且是年年皆如此。

早在我們的祖先——黃帝當政統治的期間,他與他手下的大臣“軍師”岐伯討論醫學的時候,就討論到了這個問題。

開始,是黃帝先向岐伯提問題,問道:診病的要領是什麼呢?

岐伯回答說:

①每年正月、二月,天之升發之氣始動,而地氣亦應之始發;這兩個月,人們也是離不開的,與人的密切關係,就是人氣在“五髒”中的肝。

②三、四月,天之陽氣正盛,而地氣正值應之萬物華茂或曰繁盛而欲結實之時;不言而喻,這兩個月,人們也是離不開的,與人的密切關係,就是人氣在“五髒”中的脾。

③五月、六月,天氣極盛,地氣上升,並且人們誰也是離不開的,與人的密切關係,就是人氣在頭。

④七月、八月,自然界規律變化的反映或曰其表現,特征是陰氣開始肅殺;而人們也是離不開的,與人的密切關係,就是人氣在“五髒”中的肺。

⑤九月、十月,天氣規律變化的反映或曰其表現,其特征是陰氣漸盛,漸漸開始會出現結冰,與人的密切關係,就是人氣在“五髒”中的心。

⑥十一月,十二月,這兩個月,天氣規律變化的反映或曰表現,最突出的特征是,冰凍堅厚,或者換句話說叫做“水澤腹堅”,地氣密閉,與人的密切關係,就是人氣在“五髒”中的腎。

總之,上麵所說的一些內容意思,用《黃帝內經》論要經終論篇第十六裏,歸納概括出的精辟語言來說,其原文為:

黃帝問曰:診要何如?岐伯對曰:正月、二月,天氣始方,地氣始發,人氣在肝。三月、四月,天氣正方,地氣定發,人氣在脾。五月、六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭。七月、八月,陰氣始殺,人氣在肺。九、十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心。十一、十二月,冰複,地氣合,人氣在腎。

7.脈象與天有四時和疾病的變化

自然界陰陽規律變化是根本。

自然界中的一切,可以說都是來源於陰陽規律的變化。

例如,年年皆如此的:循環往複——每年三百六十五天,其所以會是“天有四時,春、秋、冬、夏”(《禮記·孔子閑居》),歸根結底說來,則仍然是屬於自然界陰陽規律變化的反映或曰其表現。

因為按照中醫科學的認識和解釋來說:春夏屬陽,秋冬屬陰。

既然是這樣的,聯係實際,聯係到人們的脈象和疾病的變化來說,亦是如此,亦是離不開陰陽,亦是離不開陰陽規律變化的反映或曰其表現——春、夏、秋、冬。

對於這個問題,據相傳:我們的祖先,黃帝與他手下的大臣“軍師”(君對臣的一種尊稱)岐伯,討論醫學的時候,就議論到了這個問題。

黃帝先向岐伯提問題:人的脈象,究竟是怎樣相適應天有四時——春夏秋冬的變化而變動的呢?作為中醫先生怎樣從脈診上就能夠知道患者其病變化的所在呢?怎樣從脈診上就能知道病患者的病,起了變化呢?怎樣從脈診上就會知道病患者,其病忽然發生在內部(指“五髒”,“六髒”)呢?怎樣從脈診上就會知道患者的病,忽然是發生在外部呢?

黃帝向岐伯提問的這5個內容意思,用黃帝的原話來說,就是叫做:“帝曰:脈其四時動奈何?知病之所在奈何?知病之所變奈何?病乍在內奈何?知病乍在外奈何?請問此五者,可得聞乎?”

岐伯大體上是從這樣幾個內容意思來回答黃帝提出的5個問題,他說:

開始,需要從人體的陰陽升降與天運之環轉相適應的情況,先說起。

萬物之外,六合之內;(這裏說的所謂“六合”,就是指:“六合:孟春與孟秋為合,仲春與仲秋為合,季春與季秋為合,孟夏與孟冬為合,仲夏與仲冬為合,季夏與季冬為合。”)《淮南子·時則訓》天地間的變化,陰陽四時,都是與之相適應的。

例如春天的氣候溫暖,發展為夏天的氣候,秋天的勁急之氣,發展為冬天的寒殺之氣,這種四時氣候的變化,人體的脈象也是隨著變化而升降浮沉。

所以,春脈如規之象;夏脈如矩之象;秋脈如秤衡之象;冬脈如秤權之象。