三十七、高明的中醫
高明的中醫，怎樣衡量其醫術的高明，有何標準？
回答：有衡量的標準。
1．中醫診斷疾病的高明是非常重要的
按照中醫科學的認識和解釋來說，看中醫診斷疾病，是很重要的。中醫大夫對患者的疾病，首先要進行診斷，診斷疾病，必須要強調高明。
在這方麵，《黃帝內經》陰陽應象大論篇第五裏，作了相當符合中醫科學認識性的解釋或曰說明。
①“善診者，察色按脈，先別陰陽”：其內容意思說：視察色澤，按切脈象，首先判別疾病的陰陽屬性。
所謂“按切脈象”用俗話來說，就是叫做“摸脈”，而人的脈象，亦是隨著“天有四時，春、秋、冬、夏”的變化而相應地發生變化，並具有一定的特征，所以，按照中醫科學的認識和解釋來說，可以用權、衡、規、矩分別代表四時的正常脈象。
對此，古學者馬蒔作了認識性的解釋：“觀權衡規矩而知病時之所主者何經。如脈要精微論雲：春應中規，言陽氣柔軟如規之圓也。夏應中矩，言陽之強盛如矩之方也。秋應中衡，言陰升陽降，高下必平。冬應中權，言陽氣居下，如權之重也。”
②審察患者其顏色的清濁，可以知道疾病的部位，用古人的用語來說，就是叫做：“審清濁，而知部分”。
③觀察患者呼吸氣息的動靜、長短，聽他的聲音，便可了解患者的痛所在；用古人的話來說，就是叫做：“視喘息，聽聲音，而知所苦”。
通過聽病人發出的聲音來了解病痛的所在來說，《金匱要略》裏，就作了符合中醫科學認識性的解釋，指出：其“病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲暗暗然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病。”
④“觀權衡規矩，而知病所主”，其內容意思說，善於診察四時脈象的常變，就可以知道患者的病在何髒何經。
⑤善於切按尺膚和寸口，了解脈象的浮沉滑澀，可以推知疾病從何而生；用古人的話來說，就是叫做：“按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。”
總而言之，診斷疾病高明的中醫，一般說來，都會運用像上麵所說的一些內容標準的方法診斷疾病，就不會產生有什麼差錯，使其治療，亦就不會出現有所偏失了。
總之，上麵所說的一些內容意思，用《黃帝內經》陰陽應象大論篇第五裏，歸納概括出的精辟語言來說，其原文為：
善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁，而知部分，視喘息，聽聲音，而知所苦，觀權衡規矩，而知病所主，按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治則無過，以診則不失矣。
2．根據不同情況正確實施治療原則
人們的疾病有各種各樣，但是高明的中醫，或曰相當高明的老中醫先生，不論是對什麼樣的疾病，不僅能夠診斷疾病首先表明了是高明的，而且更為重要的是，在治療疾病的問題上，更能夠根據中醫科學陰陽的根本規律，提出自己的治療方案。
對疾病，首先就能夠認識到其疾病的正確的導向，明確指出是屬於陰病，還是陽病；如果是陰病，就要陽治；如果是陽病，就要陰治。這是從病的性質或曰屬性來說，必須得明確。
疾病進行治療，重要的前提，要正確的辨明其疾病的部位，是在人體或曰人體內，是在上、在中、在表、在裏、在氣、在血，等等。
根據病人的病情，是輕、是重、是虛、是實、是緩、是急等不同情況，明確提出治療一些具體的原則和方法，例如：解表、湧吐、消導、疏泄、補益等等。
總之，在這方麵，《黃帝內經》陰陽應象大論篇第五裏，作了相當符合中醫科學認識性的解釋和說明，指出：
在病初的時候，其治療，當然亦可以進行“針灸”；通過針灸是可以治愈的。
當其病勢正盛時，要待其稍衰之後，進行針灸，方能取效。
區別其病輕病重，不同對待；例如，病輕淺的，宜宣散；而病深重的，首先要使其患者逐漸減輕；而對體質衰弱的病人，可采取補益法，而使其病人的身體漸漸強壯。
人們的體質，其狀態，什麼樣的情形都有，其形體（或曰身體）衰弱的，可采用益氣藥物，進行恰到好處溫補。如果是屬於人體或曰人體內，其營養物質——陰精的不足，而產生的疾病，可采取厚味（屬陰）的食品，進行滋補。
如果病人，其邪氣在上的，可因勢利導，使其邪氣從上發越；如果是邪氣在下的，可采用通泄的方法，使其邪氣排除於下竅，而排出；如果是其邪氣在人的中部，使其脹滿的狀況，可采用其消導的方法，使其邪氣化解於人體之內。其邪氣在表的，在皮膚的，怎麼辦？邪在表的，可用湯液浸漬薰蒸皮膚，使其人發汗，就可治愈。病在皮膚的，可以用發汗的方法，發散其邪氣，使其病就可治愈了。
如果患者，其病勢急猛，怎麼辦？高明中醫，不慌，心裏非常有數：對病勢急猛的患者，首先最重要的，要察清楚病情，迅速加以進行控製，然後，采取穩妥的治療方法，恰到好處，一步一步穩妥的治療。
患者的疾病，如果是屬實證的，要區別表裏。表實的宜散，裏實的宜瀉，這是符合中醫科學認識的，不能違逆。
總而言之，中醫科學講究：高明的中醫，首先對患者要察清楚疾病的性質，或曰其屬性，是屬陽，還是屬陰；辨別其性質的柔剛；就可進行治療，如果是：陽病可以治陰；如果是陰病，就可以治陽；這是屬中醫科學認識的最基本的原則，不可違反。
還有就是要確定疾病是在血，還是在氣，明察疾病的部位的基礎上，再進行恰到好處的治療。例如：對於瘀血病的患者來說，宜適血通瘀；對於氣病的患者來說如果是氣虛下陷的，則適宜用升提之法加以掣引。
總而言之，以上所說的內容意思，用《黃帝內經》陰陽應象大論篇第五裏，歸納概括出的精辟語言來說，其原文為：
故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味，其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之於內。其有邪者，漬形以為汗。其在皮者，汗而發之。其懍悍者，按而收之。其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其氣血，各守其鄉。血實宜決之，氣虛宜掣引之。
3．診病抓根本
高明的中醫，善於診病抓根本。
因為能夠嚴格按照中醫科學認識的要求，以五決為綱紀，想要了解疾病的根本關鍵，必先確定病變的原因。
這裏說的所謂“五決”，就是五髒之脈，以此診病，即可決斷病本的所在。
比如頭痛等巔頂部位的疾患，按照中醫科學虛實的認識和解釋來說，應該明確指出：是屬下虛上實，而下虛上實的，病變在足少陰和足太陽經，病甚的，可內傳於腎。
比如頭暈眼花，身體搖動，目暗耳聾，對這種疾患，按照中醫科學的認識和解釋來說，應該明確指出：是與前者的疾患，則恰恰相反，是下實上虛；而下實上虛的，病變在足少陽和足厥陰經，病甚的，可內傳於肝。
比如腹滿脹，支撐胸膈脅肋，這種疾患者，按照中醫科學的認識和解釋來說，應該明確指出：是屬逆氣。亦就是說疾患是屬下部逆氣上犯的，病變在足太陰和足陽明經。
比如咳嗽氣喘，按照中醫科學的認識和解釋來說，亦是屬逆氣；但是與下部逆氣上犯的，不同的是：氣機逆亂於胸，病變在手陽明和手太陰經。
比如心煩頭痛，胸膈不適的，按照中醫科學的認識和解釋來說，應該明確指出：病變在手太陽和手少陰經。
以上所說的高明的中醫，善於診病抓根本的這些內容意思，用《黃帝內經》五髒生成篇第十裏，歸納概括出的精辟語言來說，其原文為：
診病之始，五決為紀，欲知其始，失建其母，所謂五決者，五脈也。是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚者入腎。徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽，厥陰，甚則入肝。腹滿膜脹，支鬲胺脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽、少陰。
4．診脈和觀色密切結合
醫療水平比較高的老中醫，不僅是能夠對患者脈象的小、大、滑、澀、浮、沉等，可以通過切脈（俗稱“摸脈”）加以鑒別，而且善於將診脈（或曰“切脈”，或俗稱的“摸脈”）與用眼睛來觀察患者的麵色（或曰“臉的顏色”，或簡稱之為“氣色”），二者密切相結合，就能夠判斷出患者是患的什麼疾病，病的主要部位，以及為什麼會患上這種疾病。這裏，聯係實際，舉上幾個例子作一介紹。