應該如何預防陰道炎複發?
如同前麵所分析,陰道炎的複發可能是由治療不徹底造成。因此,應該注意做到以下幾點,才能提高治療的效果。
(1)治療時應該與丈夫同時用藥,以免帶蟲或帶菌者的丈夫,通過性生活又感染妻子。如果是滴蟲性陰道炎可讓丈夫同時服一個療程的滅滴靈。黴菌性陰道炎患者在治療期間,如果有性生活,做丈夫的應該堅持使用避孕套。
(2)徹底消滅傳染病源:滴蟲的生活能力很強,在3-5攝氏度的環境中可生存21天,普通肥皂水內可生存45-120分鍾,因此常用的洗滌方法並不能消滅滴蟲。黴菌對幹燥、日光、紫外線及化學製劑的抵抗力均較強,但加熱到60攝氏度,於1小時內就可死亡。為了避免由內褲及毛巾等所接觸的物品造成重複感染,應該在開始治療後就將這些物品全部煮沸5-10分鍾。
(3)用藥物治療後,如果症狀消失,複查陰道懸滴為陰性時,仍應繼續用藥一個療程,以鞏固療效。由於月經前後陰道的值偏高,滴蟲又能繁殖,而且月經後潛藏於陰道粘膜皺襞和腺體內的滴蟲與黴菌也可繁殖,所以仍應於每次月經後複查白帶懸滴,直到連續3次均為陰性時,才能認為已經治愈。
(4)要注意消除誘因,應該及時停用抗生素或性激素(口服避孕藥等),黴菌性陰道炎及外陰炎還常與糖尿病同時存在,如有懷疑時應注意查血糖、尿糖並進行糖耐量試驗,必要時可同時治療糖尿病。
(5)於使用藥物治療陰道炎的同時,還應注意恢複陰道的自然防禦機製。陰道內酸性增強時適於黴菌繁殖,所以應以2%蘇打溶液低壓衝洗陰道或坐浴。或5時可阻止滴蟲生長,但是隻值增高時又容易促成一般細菌繁殖並引起炎症,所以傾向於維持陰道的酸性環境方能有利於消滅滴蟲,可用醋酸衝洗陰道或坐浴。
(6)滴蟲與黴菌混合感染也並非偶然,因此對於頑固病例可同時治療,或許能有較好的效果。
如果懷疑已經妊娠,還可以使用藥物治療陰道炎嗎?
滴蟲性陰道炎的患者一般合並不孕,但是並不排除仍有懷孕的可能。如果懷孕以後服用滅滴靈有引起胎兒畸形的可能,因此妊娠20周以前都不應該口服用藥,必要時也隻能試予陰道局部用藥。有的人服用滅滴靈後偶見胃腸道反應,如食欲減退、惡心、嘔吐等,甚至會有頭痛、皮疹、血液白細胞減少,發現這些症狀後就應該立即停藥。所以建議生育年齡婦女,盡管你已經多年不孕,在發現感染滴蟲並進行治療的期間,最好先采取措施避免妊娠。
黴菌性陰道炎多見於已經妊娠的婦女,為了避免感染新生兒,還應該積極治療,而且應該注意徹底用藥。治療的方法和用藥原則與未妊娠時基本相同。但是妊娠32周以後為了防止胎膜早破或繼發產道感染,一般主張避免性生活,不能坐浴或陰道用藥,故如果於這一階段確診,隻能暫予外陰用藥以圖解除瘙癢症狀,待分娩後過了產褥期(產後6周、才可以繼續進行徹底治療。
對慢性子宮頸炎合並不孕者應如何處理?
慢性子宮頸炎造成不孕的主要原因是有粘稠的膿性白帶,以及宮頸外口阻塞,不利於精子的生存和通過。當不孕患者查不到其它明顯的引起不孕的原因時,應該把宮頸炎作為不孕的原因積極進行治療。
治療宮頸炎的方法也有很多,然而不論是使用激光、電拕或電烙,以及冷凍或用硝酸銀、重鉻酸鉀等藥物塗抹於宮頸的表麵,其厚都不外乎是使宮頸表麵的病變部位壞死和形成結痂,待痂皮脫落後長出新生的上皮。一般約需3-4周,病變深者6-8周才能治愈。但是應該注意,在著手治療宮頸炎之前,必須先作宮頸刮片,以排除宮頸癌,免得將早期的癌症誤當作炎症處理,而使病情延誤。有宮頸息肉者應該盡快予以摘除、摘下來的組織需要送病理檢查,以明確診斷。宮頸有腺體囊腫者在進行治療時,隻要用針刺破就可以了,因為減除了張力,患者腰酸等症狀也會隨之減輕。
懷疑為慢性輸卵管炎引起的不孕,應該如何治療?
慢性輸卵管炎是婦女的多發病,常與卵巢炎同時存在而被稱為慢性附件炎。實際來說,一般的婦科內診檢查很難將輸卵管的炎症和卵巢炎截然分開。慢性炎多繼發於流產、足月產或其它原因造成的急性盆腔感染之後。在這些患者,炎症形成的疤痕粘連以及盆腔充血可以引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,並於勞累後及月經前後加劇,平時除了感到白帶增多及月經量增多外,還會出現月經失調。盡管這樣仍有不少人能頻繁懷孕。隻有當輸卵管粘連造成受壓或開口阻塞時,才會繼設不孕。
如果是輕度阻塞,常於行輸卵管造影或通液時,由於向宮腔內注入藥物需要施加一定的壓力,粘連分離得到緩解,故術後很快即懷孕者不乏其人。所以說,如果懷疑是由慢性輸卵管炎引起的不孕時,隻要沒有急性炎症的表現,就應該在開始治療前先進行一次輸卵管造影,這樣除了有可能使不孕的問題迎刃而解外,還可以協助判斷生殖器官炎症是否已經造成輸卵管阻塞甚至積水,以便於著手治療不孕症時能做到心中有數。輸卵管造影更是診斷生殖器官結核的有力手段,但是在造影前應該積極進行一階段抗炎症治療,至少應該將結核控製到沒有明顯症狀及體征、臨床化驗白細胞和血沉正常時再行造影。對於高度懷疑為生殖器官結核者,造影前還應該先使用抗癆藥物。假如術中能診斷,術後還要繼續用藥。