為什麼基礎體溫為雙相也可能是不排卵的周期？
1969年在研究用藥物誘發排卵時，發現妊娠率較預想的為低。分析其原因，有可能是卵泡雖然成熟但未能破裂排卵。1975年才有人首先對這種情況使用了“黃體化未破裂卵泡綜合征”的名稱，其英文名縮寫為在正常情況下，於基礎體溫上升後的2-5天做腹腔鏡檢查，應該見到卵巢表麵有排卵斑。但是在這些患者，雖然臨床診斷有排卵，於月經14-20天查腹腔鏡卻不能發現排卵征象。其發生率在國外為6%-72%。
上海醫科大學婦產科醫院歸綏褀等醫師對臨床表現基礎體溫為雙相，月經前診斷性刮宮證實為分泌期子宮內膜，考慮有排卵，並除外輸卵管以及男性因素的不孕患者23例證實有樹卵。其他13例超聲監護下有8例卵泡生長到直徑15-18毫米即停止生長而萎縮，於基礎體溫上升2-4天時，腹腔鏡檢均未見血體或排卵征。說明這13例實際是無排卵而致不孕。然而腹腔鏡並不適宜用於經周期中連續的觀察。超聲檢查不需要手術操作，準確性，卻可以作為比較實用的連續監護排卵手段。
至於卵泡不破裂的原因，有人認為是卵泡膜太厚，但尚未能最後證實。多數人分析其原因可能是卵泡發育不良。前述研究還發現，輕度子宮內膜異位症似乎有關。但即或是中度子宮內膜異位患者臨床仍常見有排卵。所以可以說，目前對這種情況尚缺乏統一的解釋。
要檢查不能懷孕的原因時，為什麼在需取子宮內膜？
婚後如果因為不孕就醫，首先就要求對男方進行精液分析。醫生們認為，精液分析雖然略有麻煩但並不會給男方的身體造成痛苦。可是，假如男方的精液確實不存在異常情況，通過一般的陰道檢查又不能發現女方存在任何病態，就隻得讓女方接受一次子宮內膜的病理檢查了。
子宮內膜受卵巢周期性內分泌活動的影響，也會發生周期性變化，因此觀察子宮內膜形態的改變就可以間接反映卵巢的功能。例如，在月經臨來潮前或來潮的12小時內，子宮內膜應該仍舊存在分泌期變化。如果這時取出子宮內膜進行病理檢查，證實存在分泌斯時，就可以推測卵巢曾有排卵現象。假如子宮內膜仍處於增殖期，說明並未排卵。同時，通過子宮內膜檢查還可以判斷有無炎症病灶。因為子宮內膜炎造成：不能懷孕的，最常見的就是結核性子宮內膜炎。由於炎症反應，子宮內膜充血、滲出，甚至形成瘢痕，可影響受精卵著床。據統計，因子宮性原因引起的不孕約占不孕的10%，以提倡第一次取子宮內膜時應進行一次全麵的診斷性刮宮。通過刮宮還可以確定子宮腔和宮頸有無畸形，例如可發現由子宮縱陽或其它原因造成的阻塞。
診斷性刮宮與懷孕時的刮宮具體揉作有何異同？
刮宮本身就包括擴張宮頸與子宮腔兩部分操作，一般都不需要麻醉。懷孕後，由於宮腔內有胚胎組織，子宮增大變軟，子宮壁變薄，進行上述操作時，如有不慎極易造成子宮損傷，特別是擴張宮頸或爬宮腔時容易發生，所以常需用宮頸擴張器將宮頸擴張得較大，以使器械更容易進出。診斷：性刮宮時，隻要將宮頸擴張到能進入小號刮匙即可。懷孕期間所得到的宮內組織不外乎是胎盤、絨毛或完整之胚囊。如有胎兒時，應仔細對合出基本完整的軀體。遇懷疑水泡樣胎塊時還應通過病理檢查證實。診斷性刮宮所得到的組織無論多少都應全部送病理檢查，如果宮頸也有病變，還應同時進行宮頸搔爬，並將宮腔與宮頸內容分別送病理檢查。
雖然宮頸不必擴張到很大程度，但診斷性刮宮仍然會給婦女帶來較大的痛苦，所以，很多人都主張於月經來潮12小時內於子宮四壁各取一點子宮內膜送檢就夠了。取內膜隻需用一個極細的略有韌性的內膜鉤，而且不必擴張宮頸，當然就減少了很多痛苦。但是隻取子宮內膜的缺點是不能全麵了解宮腔的情況，因此大多數人還願意以診斷性子宮作為診斷手段，取內膜隻能作為治療期間的隨訪觀察方法。另外，經過擴張宮頸以後，有些人原來因宮頸狹窄造成的痛經，或因宮頸狹窄阻塞造成的不孕問題也都會迎刃而解。不論是取子宮內膜或診斷性刮宮，都應該於確定為正常周期的月經來潮以後再進行。特別是對於月經不規律的婦女，偶然懷孕後的先兆流產有時會被錯認為是月經，到做出病理診斷後才發現如此嚴重之疏漏，可惜為時已晚。
為什麼一定要在月經來潮的12小時之內取子宮內膜或行診斷性刮官，才能判斷卵巢功能？
對於不孕患者，取子宮內膜或診刮的目的，主要是為了明確卵巢的功能及判斷有無子宮內膜結核。其實，越早進行所得的結果就越準確。甚至月經來潮前進行更好，但是由於月經來潮前很難判斷是否已經懷孕，隻得於月經來潮後再進行。在12小時之內所取出的子宮內膜應該還很少有脫落，因此如果是正常的情況，.病理所見就是分泌期子宮內膜。假如過了這段時間，子宮內膜就可能又出現增殖期變化，甚至完全看不到分泌期的子宮內膜。這時取子宮內膜就很難分出是根本沒有發展到分泌期，還是分泌期的子宮內膜已脫落。一般認為，有分泌期的子宮內膜說明卵巢有排卵功能，分泌不良時說明黃體功能不足。在月經前或月經即將來潮時取的子宮內膜才有這種診斷價值。另外，結核性子備內膜炎也隻能通過子宮內膜活檢才能確定診斷。隨著子宮內膜的脫落，尋找結核：病灶將更困難，因此選擇時機更為重要。
通過子宮內膜檢查如何判斷卵巢功能？
如前所述，沒有分泌期的子宮內膜可以解釋為無排卵。但是子宮內膜有分泌期者也不一定能肯定為有排卵，還可能為卵泡黃體化未破裂綜合征。另外，根據分泌期子宮內膜的發育情況還可以判斷卵巢功能，是否屬黃體不健或黃體萎縮不全。黃體發育不健全者月經周期常縮短，少於28天，往往伴有不孕或早期流產。這種患者的子宮內膜因為受孕激素影響.不夠，不能產生正常的分泌反應。有些區域例如在血管周圍，因孕激素水平較高可以接近正常，離血管較遠處卻表現為分泌不良。黃體萎縮不全者表現為經期延長，可在經前、經後有淋漓不斷的出血。為明確診斷需要在行經第5天刮取子宮內膜，此時在正常情況下子宮內膜應該全部為增殖期表現，如果還有部分分泌期內膜殘留，說明黃體功能仍存在。黃體萎縮不全就很難開始下一個正常的周期，也是造成不孕的重要原因。子宮內膜出現分泌期反應，但與正常月經周期的反應日期相比相差兩天以上時，就考慮屬黃體功能有缺陷，有人認為35%的不孕與黃體缺陷有關。
黃體功能有缺陷時，基礎體溫有哪些特殊表現？
基礎體溫用於判斷卵巢功能時，對於無排卵月經周期表現較明顯，因為隻出現單相變化。但是有些婦女雖然出現雙相卻仍不能懷孕，這主要是由於黃體功能有缺陷所致。因此，對於雙相體溫還應該注意其一些特殊的表現。以下幾點可作為診斷的依據。
（1）基礎體溫雖然呈雙相，但排卵後體溫上升緩慢，呈階梯形。
（2）高溫相對上升的幅度不足2攝氏度。
（3）高溫相持續的時間不足12天。
（4）高溫相不穩定，緩慢下降。
凡有以上任何一點，結合子宮內膜的病理檢查一般都不難做出診斷。
為什麼自己並沒有感到結核病症狀，卻會檢查出患生殖器官結核？
女性生殖器官結核和其它部位的結核病一樣，都是由結核杆菌引起的炎症。然而，生殖器官結核往往是全身結核感染的一部分表現，患肺結核、腸結核以後常通過血液傳播而繼發生殖器官結核。這個過程可以很短或相當漫長，.也就是說原發病灶和繼發性病變的發病可以幾乎是同時的，也可以相距數月甚至幾年或數十年。所以，當發現生殖器官結核時，多人的原發病灶可能早已痊愈，當然也就不會再感到有原發病灶症狀。而且生殖器官結核的臨床表現很不一致，有不少病人的確沒有結核症狀，即或局部出現一些症狀也很難與一般的炎症區別。為了提高對生殖器官結核的確診率，必須注意當出現以下情況時，應想到本病的可能性：①患者原發不孕，伴有月經稀少或閉經；②未婚女青年有低熱、盜汗，盆腔炎或腹水；③慢性盆腔炎久治不愈時；④過去有結核病接觸史或本人曾有肺結核、結核性胸膜炎及腸結核等結核感染。
對不孕患者行宮頸粘液檢查有什麼意義？
子宮頸內膜腺體的分泌功能激素影響，因兩宮蟫粘液在量、性狀（主要為粘稠度）及結晶類型方麵，也隨著月經周期而變化。通過觀察這些變化可以間接了解卵巢功能，並進一步明確不孕的原。