正文 第二章 不孕(二)(1 / 3)

什麼是滴蟲性陰道炎-與不孕有關嗎?

滴蟲性陰道炎是指由陰道毛滴蟲引起的陰道感染。陰道毛滴蟲屬於厭氧的寄生原蟲,一般由帶蟲者或病人通過浴池、遊泳池、公共廁所,以及未經徹底消毒的醫療器械等途徑間接傳染。少數由患病的男方直接傳染。患有滴蟲性陰道炎時,除了有大量呈黃綠色帶臭味的白帶以外,突出的特點是白帶為泡沫樣。已經證實,活的滴蟲能吞噬精子,與不孕有直接關係。此外,滴蟲能消耗陰道內的糖原,阻礙乳酸的生成,改變陰道的酸堿度,破壞陰道的自我防禦機製(陰道自淨作用、促進繼發的細菌感染而使白帶更加增多。白帶過多後可進一步妨礙精子的活動能力,又增加了不孕的因素。

什麼是黴菌性陰道炎-與妊娠有什麼關係?

黴菌性陰道炎也是一種常見的陰道炎,是由黴菌中的白色念珠菌感染所致。白色念珠菌通常可存在於人的口腔、腸道與陰道粘膜上而不會引起症狀。但在機體抵抗力降低的條件下就可致病,主要見於以下幾種情況:①陰道糖原增多、酸性增強時;②大量應用雌激素類藥物以後;③長期應用抗生素,改變了陰道內微生物之間的相互製約關係,使念珠菌大量繁殖I④嚴重傳染病和其它消耗性疾病以致維生素缺乏等。妊娠以後,由於雌激素來源增加,體內雌激素水平增高,陰道上皮細胞糖原的含量增多,陰道內酸性增強,從而加速念珠菌的生長、繁殖。故黴菌性陰道炎和不孕並無直接關係,相反卻多見於已經妊娠的婦女。

黴菌性陰道炎的主要特點是外陰奇癢。這種瘙癢帶有明顯的燒灼感,使患者坐臥不寧,以致須不停地搔抓,因而外陰出現糜爛和潰瘍,作婦科檢查時除了發現外陰明顯的紅腫外,肉眼還可以見到呈白色豆渣每的白帶,患者甚至自己也能夠發現有小塊的白色膜狀物脫落。

女性生殖器官有哪些先天性異常可影響妊娠與生育?

(1)先天性無陰道及陰道發育異常:大約在每4000名新生女嬰中可以發現1例,其中大多數不是完全沒有陰道,而隻是陰道發育不全。患者陰道的長度隻有1-4厘米,為正常人的1/3左右,其餘部分閉鎖並形成盲端。更有極少數人僅在相當於正常陰道口的位置有一個輕微的陷窩,甚至可能看不到任何陰道的痕跡。先天性無陰道或陰道發育不良者,隻要有正常的女性染色體,卵巢發育正常,通過手術治療建立人工陰道,就有可能維持性生活。但是有報告指出,這類病人的47.有泌尿係統異常,包括異位腎髒或先天性腎髒缺如,個別還合並有先天性心髒病。特別是常同時有子宮缺如以及不同形式的子宮異常,以致大部分都不可能有生育能力。

至於陰道發育異常、還包括陰道狹窄、陰道橫隔(陰道上段閉鎖多僅在中央或側方有一小孔,完全閉鎖者少見)及陰道縱隔。陰道狹窄者多因性生活有困難而就醫。陰道橫隔或縱隔一般並不影響性生活,僅於分娩時因阻礙胎兒的先露部下降才被發現。陰道發育不正常時,整個陰道狹窄而且顯得短淺,特別是後短淺,以致影響精液的貯留,受孕機會當然也就相對減少。

(2)處女膜閉鎖(又稱無孔處女膜患者俗稱石女。如果是單純的處女膜閉鎖,子宮及陰道發育正常,月經來潮後經血可積存於陰道內並向子宮及輸卵管腔擴展。患者常隨著月經周期而出現下腹疼痛,且由於積血不斷增多而逐漸加重。於多次腹痛發作之後常可在下腹正中捫到包塊並出現尿瀦留及便秘的症狀,以致為此而就醫。這種病人的子宮和卵巢多無問題,故隻要進行處女膜切開的手術,以後就不至於發生不孕。但如果未能及時治療而拖延日久,宮腔和輸卵管腔的積血日益陳舊,可能繼發感染和發生粘連,就不僅需要花費更大的力氣治療,而且可能導致終身不孕。合並先天性無陰道者,還該進行人工陰道手術,而單純切開處女膜並無用處。因此在處理以前應該將異常的範圍弄清楚。

(3)子宮發育異常:無陰道患者常合並有先天性無子宮,僅有痕跡子宮或實性子宮。臨床表現為原發閉經,也就.是於超過18周歲以後月經仍不能來潮。子宮發育不良除了體.積比正常小之外,還表現於宮體和宮頸比例的不正常。正常成年婦女該比例應該是2:1,發育不良的幼稚子宮可為1:1或2:3,子宮頸相對較長。這和嬰幼兒時期的表現一致,故這樣的子宮又稱為幼稚型子宮。這也是不孕、痛經以及月經過少的一個重要原因。

宮頸有哪些異常時可以影響懷孕?

排卵期子宮頸口開大,子宮頸液增多、清亮透明,值趨向於堿性,能夠中和陰道的酸性,故有利於精子的活動和通過。如果卵巢功能低下,雌激素的水平也相應低落,子宮頸粘液可變得相對粘稠或含有大量的細胞而不利於精子的活動和通過,會直接影響受孕的能力。

子宮頸是阻止病原體進入內生殖器官的一個重要門戶。但是因為子宮頸含有豐富的腺體、分支複雜,而且子宮頸管內膜的皺襞多,所以發生感染後不容易徹底清除。當子宮頸有炎症時就會出現以下情況。

1.宮頸分泌物增多並混有大量的白細胞及致病菌,使陰道的正常生理環境受到破壞,精子的活動力受到限製,生活時間縮短。

2.宮頸粘膜因炎症刺激增生,可長出息肉,堵塞子宮頸口,影響精子的通過。

3.宮頸粘液變粘稠,阻礙精子的運動和通過。

因此,如果是不孕的患者,當檢查無其它明顯不孕的原因時,應該認真對待宮頸的炎症並徹底治療。

慢性子宮頸炎有哪些臨床類型?

慢性子宮頸炎大多數是由急性子宮頸炎轉變而來,臨床常見的有以下幾種類型。

(1)宮頸糜爛:宮頸的深部組織如果有炎症存在時,其表麵的上皮細胞會因營養受到障礙而脫落。脫落麵為向外增生的宮頸管柱狀上皮所覆蓋時,因柱狀上皮菲薄,其下麵的間質就會透出而呈紅色。所以,宮頸糜爛實際並非真正的上皮缺損,而是假性糜爛。如果子宮頸的炎症消退,糜爛麵就會開始愈合。近來又已經觀察到,體內雌激素水平增高,與孕激素比例失調時,均可出現宮頸糜爛。雌激素能促進宮頸管內柱狀上皮的生長,在母體內接受雌激素的結果,約有1/3新生兒有先天性宮頸糜爛。妊娠期激素水平也偏高,所以孕婦或某些患無排卵性功能性子宮出血的年輕婦女也可出現非炎症原因造成的宮頸糜爛。

(2)宮頸肥大:慢性炎症的長期刺激,可以導致纖維結締組織增生,使宮頸體積增大。

(3)宮頸息肉:宮頸外口突出的腫物並不一定都是腫瘤,更不見得是癌。宮頸息肉就隻不過是因為宮頸管局部粘膜增生,向宮頸口外突出的結果。一般直徑在1座米以下,色紅,質軟而脆,容易出血,有細長的蒂。宮頸息肉顯然會阻礙精子的通過,促成不孕。而且因為有接觸性出血,患者對性生活可產生恐懼和顧慮。因為性生活次數過少,更不容易懷孕。

子宮後位能否造成不孕?

正常情況下的子宮應該是前傾前屈位,也就是說子宮頸的外口朝向後方。因此,房事後的精液多貯存於後處,使子宮頸的外口浸泡於精液中,而有利於受孕。但是如果子宮為後傾後屈位,子宮頸口就會翹向前上方,精子若從後精液中進入宮腔,所走的道路就較曲折而費力,對於受孕來說顯然會有一定困難。可是能否受孕常受多方麵因素影響,特別是如果男方有足夠量的精液,精子健康而且活動力強時,子宮後位造成的缺陷就不會成為問題。後位子宮並不是決定能否懷孕的關鍵因素。根據很多人的經驗,如果在性生活時將臀部用枕頭或其它物品墊高,也就是使後的容積增加,受孕能力會有所改善。

輸卵管在人類生育功能中能起到哪些作用?

輸卵管在女性生殖器官中是精子和卵子的運送通道,也是二者結合的場所。因此輸卵管的功能在生育功能中占有重要地位。

輸卵管位於盆腔內子宮的兩側,正常情況下左右,長約8-14厘米。每側輸卵管各有兩個開口,內側開口於子宮角部的宮腔內,稱為輸卵管子宮口;外側開口於腹腔內,稱為輸卵管腹腔口。通過輸卵管的腹腔口,腹腔與生殖器官相連接,而且直接與體外相通。

輸卵管的功能具體來說又可分為以下幾個方麵。

(1)輸送精子:實驗結果證實,性生活以後隻需要30分鍾,精子便能進入輸卵管內。

(2)輸送卵子:卵子由卵巢排出後,借助於輸卵管肌肉和韌帶的收縮,以及纖毛擺動的協同作用,由輸卵管傘撿拾入輸卵管。

(3)受精:卵子進入傘部後,迅速被輸送到輸卵管的腹部,並於此處等待受精。

(4)輸送孕卵:已經證實,輸卵管能自行分泌液體。輸卵管液中含有多種氨基酸,是孕卵生長的重要能量來源。輸卵管液在排卵後3-6天內向宮腔方向流動,在峽部肌肉的收縮及纖毛細胞擺動的協同作用下,孕卵可隨著輸卵管液流入宮腔。