因為生殖器官或其它髒器疾病，如生殖器官發育不良或前列腺炎，以及冠心病、糖尿病和某些神經係統疾患等所引起的陽痿通常被稱為器質性陽痿。器質性陽痿的特點是逐漸起病、進展緩慢，而且越來越重。鑒別器質性或功能性陽痿的簡易可行辦法是觀察夜間有無勃起，尤其是在清晨憋尿的情況下有無勃起。若出現勃起則為功能性的。假如沒有就可能為器質性的。對於一些器質性原因造成的陽痿，根據致病原因進行耐心的治療也有少數人是可以恢複的。國外近10年來開展陰莖植入支撐物的手術，通過外科手術將人工製造的支撐體植入陰莖海綿體中受術者約60%以上可達到勃起的效果。但是在陽痿的治療過程中，更重要的是需要患者的耐心其與醫生的密切配合。隻有做到這樣，才能取得較好的療效。
婚前經常遺精，是否容易引起婚後不孕？
隨著青春期的到來，男子生殖器官逐漸發育成熟。睾丸每天不斷地產生精子，前列腺、精囊等副性腺也持續不斷地分泌著精漿。精子和精漿混合在一起就是精液。精液在體內積聚到一定程度之後，就會受精神與神經因素反射性的影響，而排出體外。這就是遺精。遺精可因接受一些性的刺激，如電影、電視以及書刊的有關色情影像而引起，也可沒有什麼誘因而不自覺地發生。對這種現象通俗的解釋是“滿而溢”，所以說遺精並不是病態，應該認為是生理現象。一般未婚男子隻偶爾遺精，或每月有2-3次遺精，甚至每周1次，並無一定的規律，也不會有其它不適感。如果屬這種情況，一旦婚後有正常的性生活，除非是精液本身存在問題，一般不至於發生不孕。
但是如果婚前遺精次數過多，或在婚後有正常性生活情況下仍發生較頻繁的遺精，則屬於病態。平時遺精過多常會伴有頭暈、目眩、腰膝酸軟等症狀，而且因精液虧損會造成精液過少或在正常性生活時反而不射精等病態，直接或間接導致不孕。這就需要治療了。
婚前有過度手淫的習慣，是否會造成婚後不孕？
長期以來，對手淫的看法一直存在著爭論。過去普遍認為手淫本身就是可怕的事，因此有些青少年染上這種習慣後經常處於嚴重的心理矛盾狀態。一方麵由於缺乏自我控製能力，過於貪戀手淫，身體不能充分休息，精力與體力過多地消耗，出現疲乏無力、精神萎靡等一係列症狀，嚴重地影響工作和學習。另一方麵又常滿懷憂慮與自責，唯恐影響自己婚後的性功能和生育能力。
近年來許多學者認為，手淫隻不過是一種性行為的表現形式，其實並不是特別可怕的事，自嬰兒時期起用手撫摸外生殖器的行為就會時有發現，但這隻不過是下意識的舉動。到了青春期，隨著生殖器官和性腺的發育逐漸成熟，性激素的分泌量不斷增加，男子出現性衝動的頻率也有所增加。據美國專家的一項研究報道，大約在青春期開始後（約12歲時起），手淫頻率就會急劇增加，14-16歲時達到高峰，以後就直線下降。所以說，手淫隻不過是很容易自我進行的、最簡單而又不易被別人所察覺的、能滿足自己性要求的舉動。但是如果手淫成為習慣而且難以自拔時，就會導致神經衰弱以及不射精、遺精等性功能障礙，並直接或間接地造成不孕了。
不射精、不能射精與逆行射精對身體的影響有何不同？
有人說“十滴汗，一滴血”，“十滴版，一滴精”，意思就是說精液是身體最寶貴的精華。所以為了避免精液的流失，有個別人就在性生活高潮時，急速中斷性行為，以使興奮逐漸消退。采用這種辦法雖然可以做到不射精，但女方懷孕的機會顯然也就減少了。另外有的人卻不是故意這樣做，而是根本就不能射精，屬於男性的性功能障礙，其主要原因是不能達到興奮高潮。缺乏性興奮高潮在女性常見，而男性則屬罕見。不能射精的原因包括生殖係統先天性解剖異常、脊髓受損或使用影響交感神經張力的藥物等，可是大多數還是屬於精神性原因，譬如認為性行為肮髒、婚外性行為、對自己的性行為有顧慮等。性生活時沒有精液流出，還有可能是逆行射精的結果。逆行射精指精液不能從前尿道排出。膀胱和尿道連接處有一個括約肌。這個環形肌肉如果收緊，精液就能朝阻力較小的前尿道推進；假如括約肌失靈，又會向後逆行入膀胱。正常尿液中應該沒有或僅有極少量的精子，而逆射精的人於房事後若立即排尿，可於尿液中見到許多白色絮狀的精液在漂浮，而且顯微鏡下還可見到大量精子。應該認為逆行射精的人性功能本身是正常的，所以逆行射精對身體並無多大損害。如要解決生育問題，比較理想的辦法是於房事後立即收集尿液中的精子做人工授精。但這得經過複雜的處理手續，成功率也是很低的。
至於因舍不得流失精液而不肯射精，這種做法更毫無根據，就拿蛋白質說吧，血漿中的含量是5克每100毫升，而精液中僅為0.05克每100毫升，相差100倍左右。精液的其它成分與汗液相似，95.以上都是水。每次排出的精液僅數毫升，所以說對人體根本談不上是什麼損失。其實睾丸每時每刻都在不停地產生精子或不通過射精排出，也必然要被組織細胞所吞噬或通過輸精管溢人尿道，而被尿液衝出。相反，如果於性生活中強行阻斷精液流出，因為要掌握好時機，時間久了就會又由於精神負擔重而產生陽痿或不射精等性功能障礙，以致造成不孕。
什麼是精索靜脈曲張症，與不孕是否有關？
精索靜脈曲張症者站立或走動時覺得精索有牽拉、墜脹感，平臥休息後減輕。檢查時可見患者陰囊表麵有蔓狀擴張之靜脈，並可觸到曲張之靜脈團。目前大多數學者認為，在男性不孕者中有精索靜脈曲張的約為15%-20%。因為精索靜脈曲張可以影響精子的發生和精液質量，主要導致精子的數目減少、活動力下降，未成熟和尖頭的精子數目相對增多，甚至無精子。
對其發病機製有以下幾種解釋：①溫度增高，影響精子的發生。由於靜脈曲張，血液滯留，造成睾丸局部的溫度增高，以致影響精子的發生。②由於血液滯留影響了睾丸的血液循環，睾丸缺乏必要的營養供應和氧。③毒素的作用。
選擇性腎靜脈造影是診斷精索靜脈曲張和了解曲張程輿的一種可靠方法。通過大隱靜脈插管到左腎靜脈並注入造影劑，在正常情況下不應有逆流充盈精索內靜脈，如有精索靜脈曲張時則發生逆流和靜脈擴張。
對於精索靜脈曲張合並不孕的患者，大多數人主張行精索內靜脈高位結紮術。一般主張盡早進行手術治療，手術後檢查精液有改善者可達到50%-80%，而妊娠率則僅為其一半。
隱睾是否能影響生育？
隱睾是指睾丸停留於腹腔或腹股溝處，應該看作是發育不良的表現。從理論上來說，隱睾不能產生精子，但根據臨床所見，隱睾多隻是出現於一側，另一側睾丸正常且精子正常，所以屬於這種情況時並不至於影響生育。需要強調指出的是，無論是單側或雙側隱睾都容易發生腫瘤。據統計，在睾丸腫瘤中有8%-15%係發生於隱睾，其發病率較正常人高數百倍。睾丸腫瘤又多為惡性。因此，早期診斷和治療隱睾也是預防其惡變的重要措施。
第三節女性不孕的原因
多年來在我國流傳著“不孝有三，無後為大”的舊思想，認為婚後無子女是最大的缺陷。婦女如果婚後過了一段時間還沒有受孕，總會感到自己尚未盡到責任。
有哪些原因可以造成女性不孕？
不孕的原因如果在女方，一般不外乎來自以下幾個環節。
（1）排卵障礙：卵巢不能排出正常卵子。有先天和後天兩種情況。先天性的主要由於卵巢發育不全或功能低下所致，一般因性染色體異常造成。後天性的可能為長期營養不良或精神過度緊張影響卵子發育及排卵。卵巢腫瘤或雙側多囊卵巢綜合征以及下丘腦、垂體和卵巢軸任何環節失調，均可引起閉經或閉經溢乳以及產生無排卵月經。甲狀腺、腎上腺等內分泌腺體功能失調也可向接引起排卵功能障礙。
（2）卵子與精子結合障礙：由於生殖道畸形，精子不能進入陰道。輸卵管不通等也可使精卵無法相遇。
（3）受精卵種植障礙：卵子受精以後稱為受精卵或孕卵。假如子宮內膜發育不好，或因炎症、腫瘤受到破壞，以及孕激素水平不足，均影響受精卵的種植或生長。