正文 第一章 避孕(八)(3 / 3)

(5)會陰有較深的陳舊裂傷或子宮、陰道有畸形者,都較難將陰道隔膜放置於正確位置。

怎樣放置和取出陰道隔膜?

每次放置之前,需先解淨小便,把手洗幹淨,將陰道隔膜的凸麵及邊緣塗上避孕藥膏,並檢查有無破損。然後取半臥、蹲式或坐式,分開兩腿,左手分開陰唇,右手用大拇指和中指把陰道隔膜捏成橢圓形,以凸麵朝向宮頸,沿陰道後壁向後上方送入陰道頂端,待彈簧圈的後緣頂住後,再將隔膜的前緣嵌於恥骨聯合後上方,使整個彈簧圈緊扣在陰道頂部,蓋住子宮頸。要檢查凸麵是否正好蓋住子宮頸口,假如沒蓋好,還需要取出重新放置。

取陰道隔膜時,仍可采取放入時的姿勢,右手食指伸入陰道,向前上方摸到隔膜的彈簧圈,用手指鉤住向前、向外就能慢慢地拉出。

使用陰道隔膜應注意哪些問題?

(1)選擇合適的號碼。隔膜過大或過小都會使子宮頸遮蓋不嚴或容易使隔膜移位。造成避孕失敗。

(2)隔膜如有漏孔、裂縫、發粘或彈簧圈變形就不能使用。

(3)婦女陰道的長度和鬆弛低於自然分娩後會發生變化,產婦最好於分娩3個月之後再配置陰道隔膜,在這之前先用其它方法避孕。

(4)精子在陰道內存活的時間一般不少於8小時,所以必須於房事後超過8-12小時才能夠取出陰道隔膜。

(5)陰道隔膜如在陰道內放置時間過久,會因分泌物積存過多引起不適,甚至繼發生殖器官感染,所以,放置時間一般以不超過24小時為宜。

(6)取出的陰道隔膜應立即用肥皂和溫水洗淨,檢查有無破裂或漏孔。如確實完好,可擦幹,撲上滑石粉或爽身粉,包好,放於盒內保存,以備再用9但是,需注意不要和油類物質(如凡士林)一起存放,以免乳膠變質損壞。假如使用及保存得當,每隻陰道隔膜能使用1-2年。

陰道隔膜的避孕效果如何?

要精確地、使人容易了解地描述陰道隔膜的避孕效果,實際是極端棘手的。陰道隔膜與口服避孕藥和宮內避孕器比較,失敗率顯然高得多。這一方麵是由於在陰道隔膜的使用者中,許多人並不是每次性生活都堅持用,而隻是間斷使用。另一方麵是,即使在堅持使用者中,由於使用技巧的差別,失敗率也會有很大不同。如果把這些原因造成的失敗,全歸罪於陰道隔膜本身,顯然是不客觀的。妊娠是由於沒有堅持使用陰道隔膜造成的。已經證明,陰道隔膜對於一些年輕婦女或許更有效,這大概是由於年輕人比較容易學會並能夠較好地掌握這種方法。一般認為,如果能夠熟練而正確地掌握使用方法,失敗率可以大大減低。也就是說,如果在5個堅持使用陰道隔膜1年的婦女中有1個可能懷孕的話,那麼在同樣時間、同樣條件下,50個精通這種使用方法的婦女中卻隻有1個可能懷孕。根據研究,陰道隔膜的失敗率為2個妊娠/100婦女年。如同前麵所談到的,各個作者所報告的結果差異較大。據我國統計,如果使用得法,有效率可以達到85%。

二、子宮頸帽

子宮頸帽與陰道隔膜有什麼不同?

子宮頸帽是一種拱形杯(帶有很深的圓頂的小型隔膜、較陰道隔膜小而深。子宮頸帽應完全扣在宮頸上,使宮頸和宮頸陰道接合部全被吸進子宮頸帽的圈內,陰道隔膜隻是位於宮頸和陰道之間的屏障。陰道隔膜在歐洲已經被廣泛使用的時候,子宮頸帽才發展起來,它隻有40年的曆史。開始是用銀或銅製成的,後來才使用不能透水的塑料製造。在英國,最常用的子宮頸帽是用軟橡膠製碑。這種軟橡膠的子宮頸帽並不適宜在陰道內放太長時間,放置36-48小時就會產生強烈的臭味。在使用子宮頸帽時,為了增強避孕效果,常於帽內放一些殺精劑。子宮頸帽的使用和取出方法都與陰道隔膜類似。

使用子宮頸帽需要注意哪些事項?

子宮頸帽和陰道隔膜一樣,首次必須由有經驗的、對此法熟悉的人給安放。使用者應該學會怎樣放置到正確位置,並掌握取出的技巧。雖然子宮頸帽可以連續留置3-4周,但由於長期在陰道內存放異物會有不適感,一般多於房事前才放置於宮頸上,房事後保留8-12小時(在此期間不要進行陰道衝洗)有人提出,對陰道鬆弛和宮頸朝前的婦女,或許用子宮頸帽比用陰道隔膜效果更好些。

子宮頸帽的避孕效果如何?

到目前為止,各國對子宮頸帽避孕效果和安全性的研究資料仍極其有限。有人調查過413名用子宮頸帽的婦女,於使用第12月末發現8%.失敗,但其中能堅持使用者其實還不到10%。另外還有人追蹤調查過1650名婦女,使用子宮頸帽的妊娠率於12月末是16%。失敗多見於使用的最初3個月。但是,在這些使用者中有34%-36%聲稱,使用期間有時曾沒有帶子宮頸帽。由於每位研究者所觀察的子宮頸帽的質地和形狀均有不同,配合使用的殺精劑也有區別,對以上各種並不相同的結論,更是很難做出誰是和誰非的評價。

子宮頸帽有什麼缺點?

子宮頸帽和陰道隔膜相似,但是大多數使用者都會發現,無論是配置、放入或是取出,子宮頸帽都比陰道隔膜複雜和困難得多。最常遇到的問題是,在放入或取出的過程中,由於位置較深,甚至可能造成宮頸或陰道創傷。如果長時間留置,還會影響宮頸粘液或月經血的正常排出,使宮頸較長時間泡在分泌物和殺精劑中,又能助長細菌在其中繁殖。有人還檢查過長期使用子宮頸帽的婦女,發現她們的陰道粘膜異常厚,這是對慢性刺激產生增殖反應的結果,不過她們並沒有訴說有任何不適。有時子宮頸帽也會移動或鬆脫,這更不易被察覺,結果會影響避孕效果。另外,臨床醫師還觀察到,在子宮頸帽的使用者中,急性盆腔炎、急性子宮頸炎和宮頸刮片巴氏染色有異常細胞者似乎比例增高。但是,究竟和用子宮頸帽有多大的關係,至今還沒有定論。

我國子宮頸帽的使用情況鑒於子宮頸帽和陰道隔膜相比較缺點遠多於優點,迄今為止,在我國還沒有人建議推廣子宮頸帽。至於在我國以後是否會生產和普及子宮頸帽,近期內還看不出任何苗頭。

我國一般將陰道隔膜俗稱為“子宮帽”,故應注意特別強調與子宮頸帽之不同,以免混淆。

三、陰道避孕海綿

什麼是陰道避孕海綿?

人類用自然界中生長的動物海綿作避孕工具已有很多年的曆史。我國民間也早就有一些人用帶線的棉花球蘸醋,塞於陰漠內作為避孕工具。棉花與海綿所起的作用相類似,表現在以下幾方麵:①在精液和宮頸之間造成一層屏障;②使絕大部分精子吸附於海綿或棉花的小孔內,不能上行到子宮腔內;③在海綿或棉花中的酸性物質能起到破壞精子、抑製精子活動能力的作用。

陰道避孕海綿有什麼優缺點?

陰道避孕海綿的方便之處在於市售的大小能夠通用,沒必要經過醫務人員幫助配置。使用之前隻要用水弄濕,自行放入陰道深部即可,每個婦女都很容易掌提。假如放得合適,24小時內重複房事時不需要再采用其它避孕措施。而且成本低,價錢便宜,一次使用後就可以扔掉,不必洗刷並保存。白帶較多的婦女使用這種工具後,能吸附一部分白帶,使婦女感到舒適。由於具有上述較多的優點,在國外已深受群眾的歡迎。相反,本來白帶就比較少的婦女,使用海綿後覺得陰道太幹澀,不願再次使用。此外,還不斷有人因為取出困難而停止使用,有的人甚至取出時將海綿撕碎了,不得不請醫生幫忙才能取出。對於存在解剖方麵異常的婦女,例如子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出、極度子宮後傾,以及存在子宮陰道隔膜者,不隻放入海綿困難,取出也是麻煩,勉強使用這種方法,效果很難說。

陰道避孕海綿效果如何?

我國至今還無避孕海綿出售,是否正在有廠家生產也無確切信息。不過,根據美國一些專家的研究,將避孕海綿與陰道隔膜對照,綜合12個月的妊娠率。雖然這項研究指出,以上差別有統計學意義。但仍舊可以認為這兩種避孕工具的避孕效果類似。