139.目前我國外用避孕藥的使用效果如何，哪種更好些？
迄今為止，我國尚缺乏關於這方麵的大規模統計資料。天津市於1981年烷苯聚醇醚外用避孕藥膜及避孕栓進行動物實驗、臨床前研究5735例臨床試用觀察。其中使用藥膜者4822例，共25178個月經周期，證明非離子型表麵活性劑不論做成藥膜或栓劑，避孕效果都比較好，臨床副反應輕微。國外對避孕藥片的效果雖有報道，但說法不一，過去有人報告失敗率婦女年。一般認為，避孕藥膏的效果較差，但如果將其和陰道隔膜或避孕套合用，就會成為一種很可靠的避孕方法。
外用避孕藥的失敗率雖然遠高於口服避孕藥或宮內避孕器，但總比什麼措施也沒有采取好得多，在外用避孕藥中比較起來還是藥膜的效果較好。
使用外用避孕藥常見的失敗原因有哪些？
據天津有關部門觀察，避孕藥失敗的主要原因是使用不當。藥膜在陰道內的溶解試驗表明，藥膜隻有在溶解後才能發揮殺精子的作用。另外，如果放的位置不當，藥膜即使能溶解也無法整個陰道壁。因此有人還提出，將藥膜放入陰道後延長至10分鍾後再開始房事，效果會更好些，這樣可以讓藥膜能夠來得及充分溶解。至於使用避孕藥片或栓劑，也都應注意放入陰道深部和遵守一定的時間要求，而且要堅持每次房事都使用。有些夫婦就單獨使用一種外用避孕藥，也可以維持5-10年甚至20年而不懷孕，關鍵就是能夠做到堅持使用。
房事後立即用藥物灌洗陰道，是否也能起到避孕作用？
從古至今一直有人企圖用這種方法避孕，並曾試用過多種藥物，包括.高錳酸鉀、明礬、醋以及各種殺精藥物等，但實踐的結果證明都無效。因為房事以後精子很快（於射精後15秒內）就能夠進人宮頸管內。在射精或人工授精後數分鍾，輸卵管內也就可以發現有精子存在。既然精子運動的速度如此之快，因此就是馬上能進行陰道灌洗，也有一部分精子捷足先登了。藥物灌洗不隻對於避孕無效，而且對明道有刺激作用。哪怕單純是肥皂水，假如濃度過高，也能腐蝕女性生殖道的被覆上皮。特別是現在，已經有探親藥，即或房事後也可服藥補救，除非萬不得已沒有必要再試用這種方法避孕。
使用外用避孕藥者，懷孕時是否會發生胎兒畸形？
根據已經公布的資料來看，大多數人的意見是，外用避孕藥與胎兒畸形之間並無明顯關係。
然而，1981年美國1人從入雜誌報告了一項近期內進行的大規模研究，研究對象為4665名婦女，她們中有763名在懷孕前的600天內曾使用過外用避孕藥。3902名婦女所生的有缺陷嬰兒為39人，占11%。在美國全部人口中，有先天性缺陷的嬰兒出生率是21%。雖然這份研究報告指出，用過藥後有先天性缺陷孩子的出生率相對偏高，但是這些孩子並沒有共同的、獨特的症狀或表現。另外，究競在停藥後多長時間才能懷孕，或用藥多久就能夠造成新生兒的出生缺陷，更是無法判斷。因此，美國最近出版的《避孕技術學》介紹：“直到目前，專家們還一致認為尚不能提供可以讓人信服的根據，來說明外用避孕藥可以增加新生兒出生缺陷的發病率，使用者更沒有必要為此而擔心。”如今，許多學者還正在致力於這方麵的研究，不過在還沒有得出確切的結論之前，作者認為最好還是保守一些。一般的看法是，如果在懷孕以前的近期用過外用避孕藥，對孩子的影響不大。萬一在使用外用避孕藥的過程中發現懷孕了，也就是說采取這種措施避孕失敗了，由於還弄不清楚這些化學合成的藥物對胎兒是否會有影響，還是以終止這次妊娠為好。換句話說，假如你打算在最近懷孕，又不願意馬上就有孩子，最好先別選擇外用避孕藥避孕。
外用避孕藥有什麼副作用？
有個別人對外用避孕藥可能產生過敏反應，停用後就會消失。有的外用避孕藥溶化後會讓人產生不愉快的感覺，但外用避孕藥隻有在溶化後才能有效。如果沒有掌握好足夠的時間或根本沒有溶化，就會帶來避孕失敗的後果。
使用外用避孕藥會增加感染的機會嗎？
外用避孕藥需要用手放入陰道，人們自然會擔心因此而增加感染機會。但是事實卻不然。據有人觀察，使用外用避孕藥的婦女發生盆腔炎的可能性反而明顯減低粗略估計在5%左右試驗證明，外用避孕藥隻能殺死精子，而且在試管內還能殺死許多通過性生活傳播的病原體（包括淋菌、滴蟲、病毒和衣原體等因此可以說，外用避孕藥對陰道還有清潔作用。近來已經證實，外用避孕藥在抵抗淋病感染、維護機體健康方麵有驚人的作用。單獨使用就對75.或更多的淋菌有抵抗作用，如與陰道隔膜合並應用，效果將更好。
第八節女性外用避孕工具
女性外用避孕工具及外用避孕藥，都屬於陰道屏障避孕法。這種方法使用者可以不需要醫生的幫助自行運用，無全身性的副作用，所以在人類避孕法中占重要位置。缺點是需要用手接觸生殖器，為有些婦女所不願接受。使用這種避孕方法的前提是，婦女要熟悉自己子宮頸的位置。
子宮頸的組織學特點及臨床意義
子宮頸的結構與子宮體大致相同，但平滑肌較少。子宮頸粘膜表麵有許多複雜的皺襞，其間有很多含複雜分支的腺體，能分泌堿性粘液凝集於子宮頸管內，形成所謂粘液，防止細菌上行。這些粘液於排卵期則變得稀薄，根據其形成的結晶的形態可以間接判斷卵巢的功能。
子宮頸管內的上皮為單層柱狀上皮，子宮頸外口的上皮是沒有角化的複層鱗狀上皮，與陰道上皮相連續，這兩種上皮交界處正是炎症及癌的好發部位。如果複層鱗狀上皮有缺損，頸管內的皮就向外生長，使宮頸表麵呈鮮紅色，稱為宮頸糜爛。
子宮頸的下1/3部遊離並突向陰道，借子宮頸外口與陰道相通。外用避孕工具使用成功的關鍵就在於遮住宮頸外口，並使宮腔不能與陰道相通。
一、陰道隔膜
陰道隔膜的構造如何，怎樣分型號？
陰道隔膜是用乳膠薄膜製成的淺碗狀物，其周邊膜裏有金屬質地的彈簧圈，所以既軟而且富於彈性。
根據彈簧圈外周最大直徑的毫米數，陰道隔膜可以分為不同型號，如最大直徑50毫米就是50號。我國婦女最常用的為65、70或75號，歐洲婦女多需要更大的號。
陰道隔膜為什麼能起到避孕作用？
陰道隔膜在我國俗稱為子宮帽。在房事前將其放人陰道頂端，使隔膜的拱形突出部分正好蓋住宮頸口等於是在陰道內裝個屏障，防止宮頸和精液接觸，使精子根本不能進入宮腔。為了提高陰道隔膜的避孕效果，使用以前還需要將其接觸宮頸的一麵塗上殺精劑，避孕藥膏最合適、這樣做除了對上行的精子有攔擋作用之外，尚有一定的潤滑作用。
陰道隔膜的優點是對身體健康無不良影響，沒有副作用，不影響性生活，隻要經過醫務人員的指導，一般都能很快學會自行放取。
如何配置陰道隔膜？
要求避孕者，經過醫生檢查認為合適就可以配置。具體配置的方法像作婦科檢查一樣。醫生帶好消毒手套後，用手指先測量一下受檢者陰道後頂部至恥骨聯合下緣的距離，量出具體的厘米數後再減去所估計的陰阜部軟組織厚度，就可以確定合適的陰道隔膜。
如果號碼選得合適，陰道隔膜放入陰道後無論站立、走動或蹲下都應沒有不舒服的感覺，隔膜的位置也不會改變。應該教會每個婦女能自己放置或取出陰道隔膜，並檢查放得是否合適。大小合適的隔膜應該是舒適地安放於陰道中，邊緣接觸陰道側壁，準確地伸展於陰道和恥骨聯合後緣之間，並且能完全遮蓋住子宮頸。
哪些婦女不適合使用陰道隔膜？
（1）對橡膠或外用殺精藥物有過敏史者。
（2）有反複發作的泌尿係感染病史者。一些統計表明，在陰道隔膜的使用者中，發生膀胱炎或尿道炎的比用其它避孕方法的多見。
（3）缺乏醫務人員幫助配置與給予指導。
（4）子宮脫垂或陰道前後壁重度膨出以及嚴重子宮後傾或前屈者，如果使用陰道隔膜不易保持正確的位置。