怎樣分析閉經的原因?
(1)詳細地詢問病史,以了解有無先天性缺陷或某種遺傳性疾病的影響。
(2)認真進行體格檢查:特別應注意四肢和軀幹的比例,精神狀態,智力發育,性發育的狀態是否與年齡相符合,以及第二性是否正常等。
(3)藥物撤退試驗:應用性激素後,可以從子宮內膜對性激素的反應觀察是否撤退後有出血來了解子宮內膜、卵巢或腦垂體的功能狀態。一般依撤退試驗的結果將閉經分為兩類:I度閉經指應用孕激素後停藥2-3天,子宮有撤退性出血。這說明體內尚有一定的雌激素水平,丘腦下部-垂體-卵巢軸尚有一定功能。一般來說,這種患者的治療效果較好。II度閉經指單純用孕激素不能造成子宮撤退性出血,故需每日應用激素,至第16天以後再加用孕激素10天,停藥後才能有子宮出血。II度閉經者卵巢功能減退,致體內雌激素水平低落,補充雌激素仍能造成撤退性子宮出血,說明子宮內膜對激素尚有反應。但是II度閉經治療效果較差。
閉經最常見的原因是妊娠,所以對生育年齡婦女必須首先排除妊娠的可能性,再開始進藥物撤退試驗。孕激素撤退試驗最簡單,如果停藥後2周內尚無出血,可於從首次用藥起的第4周再重複用藥一次。假如單純使用孕激素無效,就可以按II度閉經處理,先用雌激素,然後加用孕激素,觀察能否產生撤退性出血。
然而,一個女孩子如果到15歲以後還沒有出現第二性征,到17歲以後仍沒有月經來潮,就應該由婦科會同內分泌科醫生進行全麵的檢查,必要時還需進行染色體分析,以排除先天性疾患,不要盲目地進行藥物撤退試驗。因為,假如根本沒有正常的子宮,使用什麼激素都不可能引起月經樣出血。
(4)對閉經伴乳汁分泌、頭痛、視力改變,甚至伴有共濟失調者,特別是在有毛發異常增生、明顯多毛現象時,應該進行必要的內分泌檢查,包括血清乳素測定、蝶鞍攝片,以及檢查等,以除外腦垂體腫瘤或其它內分泌腺疾患所致的閉經。已經有不少學者注意到,有些婦女運動員(特別是長跑者)經常出現月經稀少甚至閉經,這顯然是由於經常處於過度緊張狀態,引起丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調所致,通過減少運動量和適當增加營養的攝取,一般都可以很快得到糾正。
怎樣才算是絕經?
絕經是指婦女月經期的終止,也是生育期結束的明顯標誌。婦女於40歲以後,卵巢中成熟的卵泡數目逐漸減少,產生雌激素的能力相應降低,卵巢對垂體分泌的激素日益不敏感,最終發生萎縮以致完全喪失功能。但是,在完成這段變化期間,每個人月經期的表現有很大差異,多數人總會先有月經不規律或月經量逐漸減少、周期延長,以後才逐漸過渡到停經,極少有人表現為月經突然停止。因此,隻有閉經1年以上不再有陰道出血的老年婦女,才能被認為是絕經。
婦女到多大年紀才可以停止避孕?
一個婦女如果已經過了她的50歲生日,即或每年還有一兩次不規則的月經,根據我們的經驗,也已經沒有避孕的必要了。比較保守的主張是,婦女於末次月經後1年以內都應該繼續采取避孕措施,也就是說直到被確認為已經進入絕經期時,才可以停止避孕。
什麼是更年期綜合征?
更年期是指卵巢功能由逐漸衰退到最後消失的一段過渡時期。由於卵巢功能衰退,體內雌激素水平相對降低,對丘腦下部和腦垂體的反饋性抑製減弱,因而出現一時性丘腦下部和腦垂體功能亢進現象,垂體分泌的促性腺激素相對增多,同時促甲狀腺和促進上腺皮質的激素也相對增加,對植物神經和心血管係統均有一定影響。大多數婦女對於這些變化能夠很快適應,但是約有10-30.的婦女會出現比較明顯的症狀。症狀中最典型的是潮熱感,也就是突然感到發熱,並像潮水一樣迅速湧向頸部及麵部,然後大量出汗並畏寒,發熱感有時還可以擴散到脊背甚至全身。每次發作曆時數秒到數分鍾,每天發作次數不定。常伴有胸悶、心悸、血壓波動等,又因為時冷時熱感到十分不適。這些症狀多伴發生殖器官的萎縮及絕經,故醫學界將以上這些表現統稱為更年期綜合征。婦女絕經一般在45-52歲之間,絕經以後往往還需要一段適應過程。因此,在絕經後的一段時間內更年期綜合征還可存在。
更年期綜合征出現的時間、持續的長短,以及症狀的輕重,對每個婦女來說可能有很大的不同。一般認為絕經越早、雌激素水平撤退越快(如手術切除卵巢)平時神經越敏感者,越容易出現症狀,而且表現越嚴重。