正文 第十一章 飲食療法(二)(3 / 3)

(2)老年糖尿病患者在飲食上應嚴格限製脂肪和酒精的攝入,忌食糖製甜食,提倡高膳食纖維飲食和低鹽飲食,注意進食優質蛋白質。

(3)根據老年人脾胃虛弱的生理特點,應以清淡飲食和少量多餐為宜。

(4)根據病情的輕重和身體活動情況計算出每日所需要的總能量。

(5)碳水化物主要來自主食,如米、麵粉等。

(6)由於腎功能降低,蛋白質的攝取必須質優量少,每天攝取50g即足。其中必須有一小部分動物蛋白(如蛋、魚、肉、禽、牛奶)。大豆蛋白質也是完整蛋白,可食用。

(7)為保護心髒及肝髒功能,防止動脈硬化,宜用植物油,不吃動物油脂。

(8)限食膽固醇高的動物內髒,如腦、腎、肝、蛋黃、黃油等。

(9)由於整個機體的代謝及免疫功能降低,為了保持代謝平衡,對調節代謝及增強抗病力的各種維生素的攝取應比普通成年人高。

(10)無機鹽及微量元素,對老年人營養都很重要。

45.妊娠糖尿病和糖尿病合並妊娠營養治療的目的是什麼?(1)維持孕產婦體重的合理增長;

(2)保證母體的合理需要;

(3)保證胎兒的生長發育;

(4)使血糖保持平穩,不出現低血糖、高血糖以及酮症;

(5)防治各種糖尿病的並發症,如腎病、胃腸病變等。

46.妊娠糖尿病患者在飲食安排上需要注意哪些問題?妊娠糖尿病患者在飲食安排上應注意以下問題:

(1)合理控製總熱量:因母體代謝增加,營養素的供給量既要能滿足母體和胎兒生長發育的需要,又要嚴格監護使體重不宜增長過快。妊娠前4個月,營養素攝入量與非糖尿病患者相近似;後5個月,熱能按理想體重的30~35kcal/kg(體重),要求整個妊娠過程總體重增長以10~12kg為宜,但同時必須避免過低熱能攝入而發生的酮症。

(2)保證碳水化物:應避免精製糖的攝入,但主食應保證250~350g,過低則不利於胎兒生長。對妊娠患者最重要的是至少保持每日三餐。即使有妊娠反應也要堅持進餐。

(3)攝取蛋白質:蛋白質每日每千克體重1.5~2.0g,1/3以上為優質蛋白。

(4)少食脂肪:脂肪每天50g,輕度反應者可選用一些清淡無油的食品代替常規飲食,堅果類食品應適量食入。

(5)增加膳食纖維:膳食纖維可以降低過高的餐後血糖,可適當增加膳食中的比例。水果則根據病情的好壞適量選用。

(6)獲取微量元素及維生素:鈣、磷、鐵、鋅及多種維生素等最好從天然食物中獲取。

(7)其他:重度妊娠反應者需在醫生指導下予以治療。有水腫傾向和高血壓者要限製食鹽。

47.糖尿病合並妊娠的飲食安排?

(1)營養需要和飲食原則基本上與正常孕婦相同。

(2)保證每日5~6餐,尤其是睡前應加餐。

(3)選用牛奶、雞蛋、餅幹等食品,防止夜間因進食不足發生低血糖。

(4)分娩後鼓勵母乳喂養,但仍應限製精製糖的攝入。

48.妊娠中發生低血糖怎麼辦?

(1)發生低血糖時應立即吃“糖”以增加血糖水平。隻要能夠快速吸收,吃任何形式的精製糖,如:可樂、果汁、糖果、口服葡萄糖片都可以。

(2)如果低血糖反應重,還需要在糾正低血糖後再增加碳水化物的量,如饅頭或麵包25g或水果1個(200g)。

(3)對於注射長效胰島素者,為防止低血糖反複出現,還可以加食牛奶或雞蛋等消化吸收較慢的蛋白質食品。

(4)對神誌不十分清楚,尚有吞咽能力者可將白糖或葡萄糖放入其口頰和牙齒之間,使之融化後咽下。

(5)如果10分鍾內仍然無改善,應立即送醫院給予靜脈注射葡萄糖液促使血糖上升。

(6)如果已經糾正了低血糖,還要在下一餐前吃一點含複合碳水化物的點心或水果、牛奶等,可以預防血糖再度掉至最低點。

(7)在兩餐之間適當加餐是預防低血糖發生的最有效方式。

49.妊娠糖尿病出現劇吐時如何安排飲食?

(1)在妊娠前就加強營養,保證精神放鬆,補充維生素B1、維生素B6、維生素C。

(2)症狀輕者多予精神鼓勵,給予孕婦喜歡吃的、易消化的食物。少量多餐、清淡為主,避免讓其聞到烹調食物的味道。

(3)鼓勵孕婦每日至少進180g碳水化物,以免發生酮症。

(4)鼓勵孕婦盡量經口進少量流質,不要為滿足需要而強製進食。如完全不能進食,也必須補充一些水分,可食用果汁、水果、牛奶、菜湯等食品。

(5)為防止便秘,可多食用些新鮮蔬菜、水果、薯類。

(6)對於任何食物都無法經口進食的孕婦,應盡早考慮給予鼻飼喂養或腸外營養支持來補充營養。

50.妊娠糖尿病合並高血壓時應如何安排飲食?(1)孕婦攝入能量應以每周增重0.5kg為宜,應攝入適量的優質蛋白來彌補尿中丟失的蛋白。

(2)減少動物脂肪的攝入,飽和脂肪酸的供熱能應低於10%。

(3)膳食中供給充足的鋅、維生素C、維生素E,以增強身體的免疫力,降低妊娠反應。

(4)應嚴格控製鈉鹽的攝入,每天限製在3~5g以內。同時要避免所有含鹽高的食品。見含鈉豐富的食品表。

51.糖尿病飲食治療需注意什麼事項?

(1)按醫生、營養師規定的數量進食,在一般情況下不得任意加減。若出現低血糖或體力活動突然增加時,可根據情況適量酌情加餐。

(2)如感饑餓,可適當多吃含碳水化物少(含量1%~3%)的蔬菜充饑。

(3)禁用甜食:如白糖、紅糖、葡萄糖、糖果、果脯類、甜飲料、甜餅幹、冰激淩等,中西式加糖糕點以及加糖之肉食。

(4)水果應根據病情食用,一般應在碳水化物總量範圍內食用,最好在兩次正餐之間作為加餐食用,每半兩糧食可換水果一份。如病情控製不滿意可暫不用。

(5)調味品,如蔥、薑、蒜、鹽、醬油、醋、味精、胡椒粉、香料等無須限製。但要少用團粉(澱粉)。

(6)零食,不要多吃。要吃時應注意以下兩點:一是計算份量,減少相應的其他食物;二是在飯前或飯後食用,盡量不要在兩餐中間空腹時食用,以避免引起藥物協調問題及胰島頻繁工作。

(7)無糖食品。有人誤以為無糖食品沒有糖,其實無糖食品也是多糖,隻是不含或少含單糖和雙糖,進食後最終也轉變成糖,也要計算總量。

(8)餐後血糖增高怎麼辦?除口服藥物外,飲食中有幾個方法可供參考:一是先吃肉、菜,後吃米飯;二是多吃粗糧,適當增加一點植物油;三是吃飯速度以半小時為宜,不宜過快;四是同一食品,稀的吸收快,稠的吸收慢。

(9)每人的個體消化吸收能力有不同,同樣的食物能量控製標準在每一位患者身上的反應是大不一樣的,具體每一個人的情況應根據自己實際情況(如飲食的喜好、習慣、體重、年齡等)去調整。

(10)鼓勵親人家屬都來關心並保證您完成飲食治療。