正文 第十一章 飲食療法(二)(2 / 3)

(3)對所進食物盡可能詳細描述,不但記錄品種,而且要估計其成分和量;

(4)記錄內容應真實可信;

(5)此外還要記錄吃東西的原因。

分析飲食日記有助發現問題:

(1)無意識吃或嚼的習慣;

(2)每份食物的量太大;

(3)因煩悶、疲勞、緊張等錯誤理由而進食;

(4)不按計劃進食;

(5)飲食不定時;

(6)不合理的食物選擇;

(7)缺乏運動。

您可以帶著飲食日記去和醫生、營養師共同商量,或許能找到一個切實可行的飲食計劃。總之,一個真實的飲食日記會帶給您很大的益處。

記飲食日記的格式舉例

日期:

時間:

所進食食物的名稱:

所進食食物的重量:

為什麼要進食這些食物:

40.如何通過飲食控製預防糖尿病並發症?

糖尿病並不可怕,可怕的是因糖尿病的治療不當而出現的並發症,如腎病、視網膜病變、神經損害及動脈硬化症等。為了預防或延緩這些並發症的發生,必須盡量把血糖控製在正常範圍。另外糖尿病患者常常並發肥胖、高血壓和高脂血症等,這些也是引起以上並發症的重要因素,因此在進行飲食治療時,必須注意以下幾點:

(1)為了預防高血壓,盡量減少食鹽的攝入量。一旦出現高血壓,特別容易並發腎病、視網膜病變及動脈硬化症。每日食鹽的用量最好控製在5~8g以內。現將含鈉鹽豐富的食物列表。

(2)預防高脂血症,盡量少吃富含膽固醇和飽和脂肪的食品,每日膳食中脂肪含量低於40g,每日烹調植物油不超過20g。否則易發生高脂血症,特別容易發生動脈硬化症。

(3)盡量增加膳食纖維的攝入量,膳食纖維能抑製餐後血糖與膽固醇的升高,防止便秘。每日膳食纖維的攝入量在25~30g為最佳。

(4)糖尿病患者同時伴有肝功能障礙時,要注意限製油脂;選用新鮮蔬菜和低熱能水果,增加水分,促進膽汁的稀釋和排泄,加速廢物排泄;忌食強烈刺激性食品;選用高蛋白的食品,如大豆、雞蛋、牛奶等;少用粗糧;如果發生肝腹水,要嚴格限製食鹽的攝入;絕對禁止飲酒。

(5)糖尿病合並痛風的食品應謹慎選擇,忌用動物內髒、腦、雜豆和各種肉湯、肉汁;粗糧、菠菜、花菜、扁豆、禽畜肉類含嘌呤也在每百克75~150mg之間,應謹慎選用;而牛奶、雞蛋、白麵、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油類則是相對安全的食物,痛風患者可以從中適量選擇。

(6)糖尿病患者因其他疾病要進行手術時,醫生要及時調整原用的藥物及飲食內容,以免引起低血糖或發生其他意外。注意:如果出現並發症,飲食治療的原則也有相應的變化。

41.糖尿病合並慢性腎衰者各類營養素需攝入多少?(1)限製蛋白質的攝入量,並盡量多地供給優質蛋白。

(2)限製植物蛋白,如:穀類及其製品、堅果類等。采用麥澱粉為主食。

(3)補充優質蛋白質,如:雞蛋、牛奶、瘦肉等。並均勻分配在三餐內,以更好地發揮蛋白質的互補作用。可以任意選用的食品,如:土豆、白薯、藕、荸薺、山藥、芋頭、南瓜、粉條、藕粉、團粉、菱角粉等。

(4)每日必須保證充足的熱量,以主食為熱量主要來源。患者進食量較少時,可在飲食烹製時增加糖及植物油,以滿足熱量的攝入。

(5)急性期患者開始2~3天一般不能進食,可采用靜脈輸液以補充熱量及營養素的需要。

(6)鉀和鈉的供給量要根據患者水腫情況及病情需要靈活掌握。

出現高鉀血症時,應慎用水果和蔬菜,其餘可以隨意選用。在烹調時,可用大量水煮泡以去除部分鉀。

鈉的攝入視患者水腫程度而定,若有鈉瀦留應采取限鹽飲食。

隨著大量水分的排出,會有大量電解質丟失,也可導致低鈉血症,可以口服或靜脈滴注氯化鈉以補充鈉鹽。24小時尿量超過1500ml者,應酌情補充鉀鹽。

(7)采用透析療法的患者,飲食中應注意適當補充蛋白質。

現將常見食物中的含鉀量列表,常見食物含水量列表。

42.飲食治療過程中怎樣避免低血糖的發生?

糖尿病不是高血糖嗎?怎麼又會有低血糖?實際上糖尿病患者身上始終存在著低血糖與高血糖這對矛盾。正常人空腹血糖在3.33~6.1mmol/L,餐後2小時血糖在3.33~7.8mmol/L。當血糖值低於2.8mmol/L時,就是發生低血糖了。患者可出現低血糖症狀,如心悸、手抖、多汗、饑餓、麵色蒼白、恐懼感、震顫,以及頭痛、疲乏、意識模糊、昏迷或癲癇樣發作,可危及生命。

任何糖尿病患者,不管他們應用口服降糖藥還是胰島素,均可能發生低血糖症。發生低血糖主要有兩種情況:一種是發生在糖尿病早期,甚至發生在糖尿病診斷之前,主要是餐前低血糖。另一種主要原因是沒掌握好飲食、運動和藥物治療的原則。如進食量不夠,該加餐的時候沒有加餐,運動量過大,或者藥物使用不合理和飲酒等。

嚴重低血糖症通常發生於糖尿病病程較長的患者和患有自主神經病變的患者。有嚴重低血糖症病史的患者再次發作的危險性也增加。

預防低血糖發生的最好方法是患者自我監測血糖水平,保持飲食、運動和藥物治療的平衡。外出或運動時帶足含糖食物,有低血糖表現時立即進食,及時調整藥物。老年人慎用劇烈降糖藥物或成分不明藥物。隨身攜帶“糖尿病救助卡”,上麵寫清姓名、住址及用藥等情況。有嚴重低血糖症狀及時送醫院救治。

43.兒童糖尿病患者在飲食安排上需要注意哪些問題?兒童糖尿病患者的特點之一是處於生長發育時期,因此,必須提供足夠的能量和各種營養素以滿足其正常的生長、發育、學習和活動的需要,所以,在飲食安排上既要兼顧這個特點,又要達到控製血糖的目的。兒童糖尿病患者在飲食安排上需要注意以下問題:

(1)大多數情況下,兒童所患的糖尿病多為1型糖尿病,由於胰島素細胞不能分泌胰島素,所以從發病起必須持續注射胰島素。因此,在飲食安排上應注意注射胰島素和飲食之間的密切配合,也就是說,每日每餐的飲食、加餐要定時、定量,同時胰島素的注射也要定時、定量(可根據血糖情況進行調整),避免低血糖或高血糖的發生。

(2)保證兒童每天攝取充足的能量,現將兒童糖尿病患者的能量需要量列表。

兒童每天總能量(kcal)=1000+年齡×(70~100)。

(3)保證每天供給充足的蛋白質、脂肪和碳水化物,而且其產熱百分比要合理、得當。一般為蛋白質占總能量的20%,每日2~3g/kg體重,年齡越小相對需要量越多。脂肪占30%,由於注射胰島素,碳水化物不必過分限製,一般占50%~55%,可適當攝入部分粗糧。

(4)保證每天攝入足夠的維生素和無機鹽。

(5)像成年糖尿病患者一樣,要采用分餐製,即每天3次正餐外,還要安排2~3次加餐,達到控製高血糖、防止低血糖的目的。

44.老年糖尿病患者在飲食上應注意哪些問題?(1)老年人的基礎代謝率降低,尤其是肥胖的老年人應隨著年齡的增長適當節製飲食,加強體力活動及體育運動,減輕體重來防止糖尿病。