9.現在用隨身攜帶胰島素筆,能否影響胰島素的效價?胰島素製劑的存放應避免陽光直曬,如果已開封使用的或暫時不用的胰島素隻要保存在陰涼處對其效價影響不大。有報道稱在低於25℃的室溫內1個月效價不受影響;如果保存在2~8℃,活力可維持2~3年。所以除了最炎熱的夏季,隨身攜帶胰島素筆對胰島素的效價影響不大。當氣溫超過25℃時,最好保存於4℃冰箱內,但要避免冰凍胰島素,冰凍後再融化的胰島素效價大大降低。
10.什麼是胰島素泵?
胰島素泵其實就是一個模擬胰腺的工作方式持續將胰島素輸注到患者皮下的設備。它可以24小時自動輸注很微小劑量的胰島素以滿足人體的需要,進餐時可以根據所進飲食的種類、數量以及進餐的持續時間選擇靈活多樣的胰島素輸入方式,就像健康人的胰腺能做的一樣,所以我們又稱之為人工胰腺。
胰島素泵的大小如BP機,可以掛在腰間。它分成3部分:泵主機、小注射器和與之相連的輸液管。小注射器可以容納3ml的胰島素,注射器裝入泵中後,將相連的輸液管導入皮下(一般為腹壁),再由電池驅動胰島素泵的螺旋馬達推動小注射器的活塞,將胰島素輸注到體內。
11.用胰島素泵與常規胰島素皮下注射相比有哪些優點?胰島素泵模擬胰腺的分泌方式輸注胰島素,可以將血糖控製在正常或接近正常,因此可以使並發症延緩出現10~20年,大大減少了遠期的醫療費用。泵使用的是短效胰島素,可以避免因中效或預混胰島素的吸收差異而導致的嚴重低血糖。泵可以分段設置夜間基礎率,在0:00~3∶00容易發生低血糖的時段可以調低基礎率,以避免低血糖的發生,而在淩晨3點至清晨,又可以調高基礎率,以克服黎明時出現的高血糖。使用胰島素泵治療,可以使患者不必受注射胰島素所帶來的限製和不便,從而提高患者的生活質量。
12.哪些人適合安裝胰島素泵?
胰島素泵可長期佩帶,亦可在醫生指導下短期使用。它常用於1型糖尿病患者;使用胰島素血糖控製不佳的2型糖尿病患者;經常出現低血糖或血糖忽高忽低的患者;有黎明現象(即清晨高血糖)的患者;妊娠糖尿病患者;糖尿病合並胃輕癱;生活不規律的糖尿病患者;胰腺切除的患者。糖尿病患者擇期手術時可短期佩帶。
13.裝胰島素泵是否需要開刀?安上胰島素泵會給生活帶來不便嗎?不用開刀。隻需通過胰島素泵配備的助針器,將不足1cm的小軟管快速無痛地置入皮下,基本沒有不適的感覺。操作簡單,每個人都可以學會自己操作。
胰島素泵大小如BP機,平時可以別在腰間。如果需要遊泳、洗澡、劇烈運動或做X線檢查、CT檢查的時候,可以暫時斷開泵。胰島素泵帶有快速分離器,隻要輕輕一擰,就可以很方便地將泵與身體分離,需要連接時,又可以很方便地重新連接上。因此,裝上胰島素泵不會給患者的生活帶來不便。
14.胰島細胞移植治療糖尿病現況如何?
胰島細胞移植這種方法從其開始使用至今已經初具規模,據報道,越來越多的患者在接受胰島細胞移植後,已經停止接受胰島素注射。最新數據顯示,80%的糖尿病患者在接受胰島細胞植入的一年後仍然無需接受胰島素注射。這一成功率與全胰腺移植的成功率相同,而且比1998~2000年提高了14%。
胰島細胞移植分為:
(1)混合細胞移植:混合細胞包括新生豬的胰島細胞和睾丸滋養細胞。睾丸滋養細胞被認為有抑製T細胞的特有功能,而T細胞在免疫排斥反應中起到重要作用。墨西哥一家兒童醫院研究報告說,一例兒童糖尿病患者在接受混合細胞移植後,1年後仍無需接受胰島素注射,而且沒有使用免疫抑製劑,也沒有發生免疫排斥反應。研究中的另一例兒童糖尿病患者在移植後停用了6個月的胰島素,現在的胰島素用量比移植前低75%。研究報道說,豬細胞並沒有在這些患者體內引起預計的免疫反應,再次植入胰島細胞也沒有引起免疫係統對豬細胞的排斥反應。
(2)幹細胞移植:西班牙Miguel?Hernandez大學的一項研究發現,經過基因工程處理的小鼠胚胎幹細胞可以在植入小鼠體內的1周內降低誘導糖尿病小鼠的血糖水平。由於幹細胞具有很強的分化、繁殖能力,胚胎幹細胞可能為解決胰島細胞來源缺乏這一問題提供思路。
15.胰島細胞移植給糖尿病患者帶來什麼樣的結果?盡管胰島細胞移植還是初期階段,但現在的研究成果足以讓糖尿病患者看到戰勝疾病的曙光。不管是用哪一種方法移植胰島細胞,暫時沒有不良反應的報道。胰島細胞保存方法、移植方法不斷被改進,當這些從器官分離出的胰島細胞被成功地植入患者體內後,有的患者6個月後再次開始打胰島素,但許多人至今仍然無需接受胰島素治療。意大利米蘭San?Raffaele科學研究院的一項研究顯示:在這一時期進行移植的胰島細胞仍然功能良好,而且較其他糖尿病患者有較低的發生心血管疾病、腎病和動脈粥樣硬化的危險。
16.什麼樣的糖尿病患者適合進行胰島細胞移植?對胰島細胞移植適應證的報道有不同的說法,據國外研究報道,胰島細胞移植多在1型糖尿病患者群中進行,並且已經得到了較滿意的效果。但國內報道稱胰島細胞移植適合於2型糖尿病患者、40歲以上、有嚴重並發症者。