膽囊炎
糖尿病常合並膽囊炎，膽石症。這是因為：
☆糖尿病使機體防禦功能減弱，對存在於膽係內病菌的抵抗能力減弱，不能將入侵的細菌殺滅，細菌在局部繁殖，導致膽係感染。
☆膽汁中的β-葡萄糖醛酸酶活性升高，使膽汁中結合的膽紅素葡萄糖醛酸酶分解為不溶於水的遊離膽紅素，再與鈣離子結合為膽紅素鈣，經過一定的黏合過程而形成結石。
☆糖尿病神經病變使膽囊收縮乏力，遇有寄生蟲侵入或其他物質堆積時，不能及時將其清除，可形成結石。
☆糖尿病容易合並膽固醇增多及卵磷脂減少，使膽汁中多種液體的比例破壞，膽固醇容易被沉澱析出，形成結石。
☆膽囊的微血管病變可引起膽囊供血減少，膽囊收縮功能下降，膽汁滯留黏稠，膽固醇沉澱，易發生梗阻及化學炎症。
☆氣腫性膽囊炎是糖尿病患者合並的較少見的嚴重感染，一般為需氧菌與厭氧菌的混合感染，病原菌有梭狀芽胞杆菌、大腸杆菌、鏈球菌及綠膿杆菌等。
糖尿病合並膽囊炎與膽石症有何臨床表現呢？
症狀：急性期患者可出現腹痛，多為突然發生的右上腹絞痛，呈陣發性加劇，向右肩或胸背部放射，伴惡心、嘔吐、發冷、發熱及黃疸等。發病多與飽食、吃油膩食物、勞累等因素有關。其特點是起病突然，發展迅速，與之相應的並發症發生率高，如膽囊穿孔、壞疽、氣腫性膽囊炎等；慢性期可長期無任何症狀，有時僅表現為上腹飽脹、噯氣、隱痛等。
體征：慢性期患者可無任何體征，急性期患者可有右上腹呼吸運動受限，右上腹壓痛和腹肌緊張，有的伴有莫菲征陽性，有的可出現黃疸。
糖尿病合並氣腫性膽囊炎的特點：多見於男性，膽囊壞死和穿孔的發生率較高，死亡率也較高。症狀表現為右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發熱，伴口渴、多飲等症狀加重，由於氣體的作用，腹部觸診有握雪感，並聽到摩擦音。
糖尿病合並膽囊炎有哪些治療方法呢？
首先，急性發作期應禁食，進行抗感染、解痙及補液治療。補液時不僅要補充電解質溶液，也要注意補充熱量，要用胰島素控製血糖。急性期過後，可口服消炎利膽藥，也可擇期手術治療。下麵介紹一個中藥驗方：
益膽靈：天然豬膽汁經低溫濃縮後，晾幹，研成細末。加入胰酶粉，製成腸溶膠囊或片劑。它不僅含有鈉鉀、鈣、等離子以及其他微量元素，而且還含有膽甾醇、卵磷脂及其他磷脂、牛磺膽酸、鵝脫氧膽酸、甘氨酸、蛋白分解酶、胰澱粉酶、胰脂肪酶以及核酸分解酶。與人膽汁成分極其相似，因而可代替濃縮的膽汁，餐後服用在腸內釋放，具有消炎、止痛、助消化的功能，從而使發炎的膽囊得到休整，逐漸恢複正常的功能。
怎樣預防膽囊炎的急性發作呢？
平時應注意飲食葷素搭配，既要保證營養，又要避免過於油膩，勞逸適度，加強個人休養，注意情緒穩定。是減少膽囊炎發作的關鍵因素。
尿路感染
糖尿病患者合並尿路感染極為常見。糖尿病的高糖環境，神經源性尿瀦留，老年性前列腺肥大，常常成為泌尿係感染的誘因。本病起病多較急，主要表現為尿頻、尿急、尿痛、尿少，有的伴有明顯的同側腹痛、壓痛，有的伴有病側腰痛，多劇烈，嚴重者可有肉眼血尿，寒戰及高熱。
尿常規化驗可呈蛋白尿、白細胞管型尿，鏡檢時視野充滿紅細胞及白細胞。血常規檢查可見白細胞增高。尿培養可見大腸杆菌、白色念珠菌等，血培養陽性者47%，克雷伯杆菌7%，其他尚有變形杆菌、金黃色葡萄球菌等。
影像學改變的病理基礎為局部充血、水腫和炎細胞浸潤。
超聲波檢查靈敏度及特異性改變較CT差，主要改變為局限性或病灶側腎髒腫大，可有局限性或彌漫性中央竇擴張，由於超聲檢查價格便宜，操作方便，可多次複查，不需注藥增強檢查，可疑病例可以在其引導下穿刺檢查或治療，且對於重症感染，陽性率較高。因此可以作為初選手段。對於臨床可疑，超聲檢查腎髒腫大，有可疑病灶，但不能明確性質者，或者須考慮做侵襲性治療時，可做CT增強掃描檢查確診。
其他影像學檢查，如靜脈腎盂造影，因無特異性改變，意義不大；選擇性腎血管造影，可顯示病灶處血管受擠壓、缺血改變或移位，以靜脈相較明顯，但其主要適用於個別疑為腎腫瘤時的鑒別診斷。
治療主要為足量有效抗生素和大量飲水治療，必要時可經靜脈給藥和補液，可選用第三代頭孢菌素或氨基糖苷類或喹諾酮類抗生素，真菌感染可選抗真菌藥治療。療程須延長，一般需要6周，或直到Ｂ超或CT掃描顯示腎內病灶完全被吸收，尿培養5次陰性，方可停藥。在治療泌尿係感染的過程中，應同時注意控製血糖，最好改用胰島素治療。一些對腎髒有損害的藥物，如慶大黴素、卡那黴素均應慎用，注意並防止腎毒性的發生。若已發展為腎及腎周圍膿腫，需穿刺或造瘺引流排膿。如病灶感染嚴重，並威脅到生命，可考慮腎切除。
預防措施
積極治療糖尿病，使病情得到滿意的控製，讓體內代謝正常或接近正常。
積極參加運動，合理使用運動療法，做到持之以恒，達到增強體質、提高抗病能力的目的。
注意清潔，講究環境和個人衛生，早晚刷牙各一次，刷牙時要用軟毛牙刷，以免損傷牙齦。
在天氣寒冷時要注意保暖，每天早晚各用冷水洗手、洗臉一次，可以增強禦寒能力，有效地預防呼吸道感染。