正文 二、國外突發公共衛生事件的應對(3 / 3)

地區ESF#8領導負責與聯邦協調官(FCO)協作並保持聯絡,同時保持與州或當地衛生和醫療官員、國家ESF#8和衛生部地區督導的聯絡。

地區ESF#8代表來自地區運作中心(ROC)、災區辦公室(DFO)和地區ESF#8協調中心(CC)的成員,在突發事件反應期間他們保持24小時值班,此外其他支援部門的代表保持援助狀態。

③突發公共衛生事件反應的運作全過程。我們將ESF#8應對突發公共衛生事件反應的運作全過程分為三個行動階段:最初反應行動、持續反應行動和後續反應行動階段。

A.最初反應行動。在得知公共衛生領域發生了一個重大災難或重大突發事件後,衛生部通知HHSSCC成員(聯邦各支援部門)集合,並通知ASPHEP、衛生部突發事件協調局(AECS)、相關地區長官(RHA)、地區突發事件協調官(RHCS)和地區督導。

每個支援部門要保證提供足夠的項目人員去援助HHSSCC,執行本部門專業的活動任務,必要時被要求提供24小時服務。HHSSCC充分了解各支援部門資源和能力,並被賦予一定的權力去調動支援部門實施行動。ESF#8為地區間ESF#8提供聯絡和溝通,假如需要,ESF#8可以幫助地區ESF#8在災區建立有效協調機製。在突發事件反應早期階段,ESF#8會不斷評估和分析醫療和公共衛生援助要求和反應,並更新醫療和公共衛生情況估計,有權決定是否給予援助,給予的每一次援助必須核實它的必要性。

B.持續反應行動。在通知後,HHSSCC馬上進入運行狀態。ESF#8負責收集、分析和分發醫療及公共衛生援助的請求,在衛生部地區長官宣布地區ESF#8協調中心投入運行後,醫療和公共衛生援助請求的責任由ESF#8移交到地區ESF#8。

ESF#8的領導機構ASPHEP將請求衛生部和其他支援聯邦部門立刻行動,分析和彙報受影響災區潛在的醫療衛生援助需求。ESF#8將啟動下述緊急行動:配國家ESF#8代表至EST;派ESF#8人員至災區為地區ESF#8提供聯絡和支持;請求國土安全部國土安全中心向NDMS運行支援中心(NDMSOSC)要求NDMS反應資源處於備用狀態;提示國防後勤局(DLA)和其他預定醫療供應機構處於備用狀態;提示國家通信和交通支援機構處於備用狀態;掌握災區地理信息以及災區天氣狀況。

美國公共衛生事件應對運作全過程

C.後續反應行動。ESF#8人員將持續地獲取和評估災區情況,鑒別分析公共衛生突發事件問題的嚴重程度,建立隨時監測狀況發展的係統,以獲得事態進一步發展的趨勢。因為突發公共衛生事件反應的潛在複雜性,ESF#8召集成立主題專家組,以便聽取專業建議和采取合理的戰略。

在ASPHEP指導下視需要從衛生部成立醫療衛生隊伍,提供適當的醫療和公共衛生援助。如果國土安全部認為需要,可以要求啟動配置NDMS反應隊伍。衛生部、國土安全部、國防部和交通部代表協調安排災區醫療設備的供應和運輸,預留的醫療設備供應倉庫能夠加速災區的再補給。ESF#8建立必要的通信係統來實現高效的溝通協調,ESF#8收到的各種信息(來源於媒體或公眾等)會提交到相應的政府部門或聯合信息中心。

災後,衛生部ASPHEP將對公共衛生突發事件進行總結,撰寫災後報告。災後報告總結分析ESF#8采取的主要行動,麵臨關鍵問題時是如何解決的,從結果看要吸取的經驗教訓,以便在麵臨下次突發事件時進一步改善反應行動。其他支援部門協助完成災後報告並簽署最終報告。

2.英國應對突發公共衛生事件的運行機製

英國的突發公共衛生事件應對體係分工明確,應對執行統一。英國衛生部設有“突發事件計劃協作機構”(EPCU),應對指揮工作由衛生部及其下設機構負責,地區衛生行政機構和公共衛生應對計劃顧問委員會參與指揮。國民健康服務係統(NHS)及其委托機構負責具體的執行工作。

對於突發公共衛生事件的應對運作機製,英國衛生部已經製定了較完備的準備計劃。衛生部EPCU頒布了“國民健康服務係統突發事件應對計劃”,規劃了英國突發公共衛生事件危機管理運作機製。該計劃明確了國民衛生服務體係的所有組織在應對突發事件的職責、協作和運作程序。2000年4月英國衛生部頒布突發事件控製保障標準,為所有的衛生服務組織提供了一個最低服務標準。標準要求所有組織都必須製定計劃,要為任何重大突發事件和導致正常服務中斷的緊急情況做好組織和實施響應的準備。

在英國大多數突發事件都是在地方層麵處理的,地方響應是突發事件響應的重點。隻有當事件的影響範圍和事件本身影響程度超過了地方範圍並超出了地方國民醫療服務體係所能承受的能力之外,才尋求更高一級的地區或中央政府的協調幫助。

(1)地方響應。在發生突發事件時,第一響應通常是由國民醫療服務聯合體中的救護車聯合體和急性病聯合體來共同承擔。這些聯合體中的成員都受過突發事件緊急救助訓練並具備相應的專業技能。警察、消防隊、地方政府、誌願組織和地方規劃隊伍中的一些合作機構共同構成完整的應急機製。在事故現場,由警察擔任協調指揮。救護車聯合體和急性病聯合體須就相關的突發事件向初級保健聯合體發出預警通知。

在初始響應階段,初級保健聯合體的主要職責是提供初級保障和社區衛生服務。例如:給一些輕度受害者或未受害者提供初級護理服務和相關的建議;向接受醫院傳送病人,同時通過就地進行社區護理來減輕醫院壓力;為接待中心、休息中心或撤離中心的人員提供衛生服務。包括:動用社區藥房來補充缺少的藥品;保障衛生服務的公開性,並實施有效監測。例如公布有毒物質或輻射物質造成的突發事件的相關信息,提供防疫措施,如疫苗、抗生素或解毒劑;向公眾提供信息和建議;根據空間就近原則為每一個人提供服務(例如為初級保健聯合體職責範圍內未在家庭醫生處進行注冊的人提供服務)。

此外,初級保健聯合體還應迅速與地區公共衛生主任取得聯係;評定幸存者的衛生需求,並采取相應措施,例如空間上的疏散或集中;評定突發事件對地方社區的影響(尤其是當發生傳染病、化學或輻射性突發事件時,要立即與地方傳染病控製顧問取得聯係,或利用公共衛生網,與其他領域的專家取得聯係);評估初級和社區衛生保障服務支持響應的能力,必要時從初級護理梯隊中尋求更大範圍的支持;協調響應;向公眾、服務人員和其他衛生服務專家提供信息,包括向家庭醫生提供簡報;當服務本身就突發事件的一部分評定突發事件對初級保健服務資源的影響,並采取相應措施。

(2)地區協調。當突發公共衛生事件的影響程度超過了地方範圍,需要成立首要初級保健聯合體(PCT)進行地區間協調。

首要初級保健聯合體由戰略衛生局任命,地區公共衛生主任和地區突發事件計劃顧問為其提供支持,主要負責在與初級保健聯合體相關的所有突發事件計劃內部進行協調以及在所有這些計劃中所涉及的合作夥伴和相鄰初級保健聯合體之間進行協調。在超越本地區範圍的突發事件中,首要初級保健聯合體要負責協調多個初級保健聯合體和跨界的響應行動。

首要初級保健聯合體與合作機構或代表之間建立有明確的協議,包括經任命得到授權領導衛生和社會保障實施、公共衛生響應的利益主體以及起到地方響應功能的戰略協調組織中的代表等。這些協議以與戰略衛生局相聯係的地方協定為基礎,要求首要初級保健聯合體中所有享有代表資格的PCT共同承擔。協議為實施響應協調提供了保證。

戰略衛生局是地方國民醫療服務體係的指揮部,戰略衛生局主要負責對於大範圍的、地方國民醫療服務體係自身難以應對的或者要啟動地區協議的突發事件,進行相應的協調安排,並負責向衛生部上報,請求國家層麵響應的支持。初級保健聯合體應就突發事件相關情況及對媒體的處理等問題向戰略衛生局上報。

(3)中央協調。突發公共衛生事件充當中央級協調機構的主要是衛生部和衛生保護局。衛生部是中央一級執行公共衛生突發事件管理的政府職能部門,衛生保護局是全國性的專業監測機構。

衛生部進行公共衛生突發事件協調的主要職能和設置有:

執行主任、首席醫療官、地區公共衛生主任及衛生和社會保障委員會。

衛生和社會保障委員會在發生公共衛生突發事件時,負責地區戰略衛生局與衛生部之間的聯係。

衛生保護局納入了原公共衛生實驗室服務中心的國家傳染病監測中心、國家公共衛生實驗室等全國性專業監測機構,與衛生部一起主要負責疫情的分析判斷、政策製定、組織協調和信息服務等。地方行政部門和公共衛生部門,包括傳染病監測中心分支機構、國民衛生服務組織所屬醫院診所、社區醫生等,是整個疫情監測網的基本單元,主要負責疫情的發現、報告、跟蹤和診斷治療。衛生保護局的主要職責是:提高在國家和地方兩個層麵對未來突發事件響應的速度和效率,包括提供積極的和權威的衛生保護的信息和措施,從而減少公眾恐慌。

提供關於重大突發事件的規劃和行動響應的科學信息和專家建議。需要在此特別指出的是,在傳染性疾病爆發等類似的公共衛生突發性事件中,疾病的監測是突發事件管理體係中的一項重點。