正文 二、國外突發公共衛生事件的應對(2 / 3)

A.執行主任。主要負責向內閣提交有關突發事件的報告、跨部門簡報和陳述,為內閣提供國家建議和信息。並負責與委托行政機構、其他國家或相關的國際組織保持聯絡。同時,他還要為國民醫療服務體係的首席執行官提供支持,並和首席醫療官員協力合作。

B.首席醫療官。首席醫療官與衛生部執行主管協力工作,負責與地區公共衛生主任和衛生部內部聯係,領導國家公共衛生對突發事件的響應,包括下達預警指令、協調必要的跨部門或國際行動等。

C.地區公共衛生主任。地區公共衛生主任在公共衛生網絡中扮演著重要的角色,公共衛生網與國民醫療服務體係的各個部分緊密相連,地區公共衛生主任是領導核心。他們和非國民醫療服務體係機構在區域內有著密切聯係。

②突發事件計劃協作機構。衛生部突發事件計劃協作機構主要負責協調突發事件規劃,使國民醫療服務體係在響應重大事件上始終處於一種準備就緒狀態。突發事件計劃協作機構在1990年首次發布了國民醫療服務體係關於重大突發事件的國家手冊,手冊要求國民醫療服務體係的所有組織都必須明確突發事件對人員所構成的危險,評定可能的影響,考慮減少影響的措施及準備。手冊還要求國民醫療服務體係的所有相關職員都必須接受適當的培訓以及有適當的應急裝備。突發事件計劃協作機構和突發事件規劃有關的其他政府部門、英國在歐洲和國際應急管理與政策發展委員會的重要代表保持聯絡。職責包括:發展、發布和維護國家指導;推動重大突發事件準備訓練;確保從突發事件和訓練中吸取經驗教訓;保持衛生部和其他政府部門之間的聯係;為必要的重大事件響應提供國家協調。

③四大分區衛生和社會保障委員會。英國的衛生管理和提供衛生服務的組織結構,自建立以來經曆過多次改革。2002年,布萊爾政府在全國範圍內實施“權力平衡轉移”戰略,衛生部和國民醫療服務體係積極響應,對國民公共衛生服務機構進行了重組。衛生部廢除了原8個大區衛生辦公室,設立4個分區衛生和社會保障委員會,分別負責英格蘭北部、南部、中部和東部、倫敦四個大區。新設立的四個分區衛生和社會保障委員會負責在衛生部、國民醫療服務體係和社會保障的服務人員之間進行溝通和聯係,對新設立的戰略衛生局執行管理。委員會有自己的工作隊伍,成員包括一些中央政府地區辦公室的工作人員,主要任務是監督國民醫療服務體係和社會保障的發展,評估衛生和社會保障的績效,為國民醫療服務體係的高級職員提供指導,並為衛生部大臣提供支持。衛生和社會保障委員會在區域和國家之間起到協調作用。

④衛生戰略局。2002年,布萊爾政府在全國範圍內實施“權力平衡轉移”戰略,廢除原地區衛生局,設立管轄範圍更大的戰略衛生局。戰略衛生局主要承擔地方衛生戰略發展的指導工作,並繼承了原來大區辦公室的部分職責。

新成立的戰略衛生局管轄的空間範圍在原來的地區衛生局管轄範圍的基礎上進一步擴大,權力也有所增加,接管了原大區辦公室的部分職責。主要職能是負責本地區的地方衛生戰略的發展,並對地方國民醫療服務聯合體和初級保健聯合體的工作實施質量管理。戰略衛生局是衛生部和國民醫療服務體係之間重要的連接橋梁。

⑤衛生保護局。衛生保護局是2003年4月1日新成立的非部門公共實體。它是由衛生部大臣許可成立的獨立的跨部門組織,主要目標是保障國民的健康,減少傳染病、化學危害、毒物和放射性物質危害的影響,召集衛生領域有關專家,共同從事公共衛生、傳染病、突發事件規劃、傳染病控製、試驗以及毒物、化學和射線危害方麵的事務。衛生保護局在全國設有9個分支機構,分別管轄英格蘭9個地區的相關事務。同時,新成立的衛生保護局還接管了原公共衛生實驗室的國家傳染病監測中心和國家公共衛生實驗室,形成了高度完善的傳染病監控係統。衛生保護局設有12個區域傳染病監測中心,構築了一個強大的傳染病監控網絡。傳染病監測中心還設有國家和區域兩個層次公共衛生實驗室,國家公共衛生實驗室主要是為區域公共衛生實驗室、國民醫療服務聯合體醫院實驗室、傳染病控製顧問、社區和醫院的醫師、環境衛生官員等提供專家知識和建議。衛生保護局是應對公共衛生突發事件的全國性專業疾病監測機構。

(2)執行層。國民醫療服務聯合體代表了英國醫療服務製度,也是相對獨立的組織,是英國衛生服務的主要提供者。國民醫療服務聯合體對議會負責,由衛生部進行管理,接受衛生部的政策指導和績效審查。國民醫療服務聯合體的主要內容包括初級保健服務和二級保健服務,由國民醫療服務體係中的初級保健聯合體和國民醫療服務聯合體負責提供。

①初級保健服務。初級保健服務是國民醫療服務體係的基石。主要承擔計劃編製、衛生服務保障和提高本地居民衛生水平的職責。該服務主要由初級保健聯合體負責提供,成員包括家庭醫生、藥劑師、牙科醫生和牙科治療中心和眼科醫生等。英格蘭共有303個初級保健聯合體,由政府撥款,享有國民醫療服務體係大約75%的預算。家庭醫生是初級保健聯合體中最重要的組成部分,是國民醫療服務體係中的第一道防線,與病人的聯係最為密切。他們在疾病預防、診斷和治療方麵發揮了重要的作用。健康指導中心也是初級保健服務中的重要內容之一。它主要是為個人提供快速和免費的24小時健康谘詢服務。在遇到突發事件時,則負責指導谘詢者采取相應措施,必要時為其聯係救護車服務。

②二級保健服務。二級保健服務主要由國民醫療服務聯合體所提供。醫院服務是其中最重要的部分,包括急性病醫院和特殊醫院服務。在主要的大城鎮都設有醫院聯合體,一些醫院是區域或國家的某項特殊護理的專業中心,還有一些和大學協作,幫助培養訓練衛生專業人員。除急診以外,醫院治療需要由個人的家庭醫生進行預約,根據排隊的先後次序或病情的輕重緩急程度按順序接受治療。同時,國民醫療服務聯合體也提供社區服務(例如衛生中心、門診部或上門治療)、精神治療和急診救治。國民醫療服務聯合體是國民衛生服務組織的主要雇主,擁有護士、醫生、各領域的專家以及保衛、清潔、管理、計算機、餐飲服務等眾多職員。此外,救護車服務聯合體也是國民醫療服務聯合體的重要組成部分,主要負責在發生突發事件時,進行第一時間的救護響應。

(三)國外突發公共衛生事件應對的運行機製

1.美國突發公共衛生事件應對的運行機製

美國突發公共衛生事件反應的運作機製主要依據聯邦反應計劃衛生與醫療服務功能執行,公共衛生和醫療服務(ESF#8)規定了處理突發公共衛生事件的政策,聯邦各部門的組織協作以及對危機事件處理全過程的反應運作機製。

(1)處理突發公共衛生事件的政策

①當地方發生了大災難或突發公共衛生事件,難以控製,地方政府申請聯邦政府給予援助,在國土安全部批準並給予聯邦反應授權,ESF#8開始啟動和實施。

②衛生部下屬突發公共衛生事件準備執行機構(ASPHEP)負責啟動和協調ESF#8,國土安全部負責啟動和協調NDMS。ASPHEP首席代表是ESF#8長官,衛生部公共衛生突發事件準備辦公室(OASPHEP)是協調ESF#8執行的行動機構,衛生部地區長官(RHA)是負責指導地區ESF#8的行動機構。

③在突發事件應急反應結構中,衛生部部長指揮中心(HHSSCC)為聯邦政府和地區政府間提供聯絡,使聯邦提供的醫療衛生援助能夠達到地區實際狀況的要求,HHSSCC協調和推動ESF#8反應。

④依據ESF#8協定,衛生部作為首要部門,承擔主要任務,另外12個支持部門要提供密切的援助,同時要保持自身領域資源和人員的有效控製。

⑤依據聯邦反應計劃成立的聯合信息中心(JIC),授權向公眾發布醫療和衛生反映的信息。

(2)突發公共衛生事件反應的組織協作。依據公共衛生危機的波及範圍和影響程度,ESF#8對應有兩個層次:聯邦級和地區級。聯邦級指的是突發公共衛生事件災情嚴重,涉及兩個州以上管轄範圍,州政府缺乏能力應對的危機;地區級指突發公共衛生災情發生在一定的區域,一般在兩個州以內管轄範圍,地方需要聯邦政府的支援。對應這兩個層次,聯邦反應計劃要求成立聯邦級ESF#8和地區級ESF#8,其組織協作如下:

①聯邦級突發事件反應組織協作。ASPHEP啟動ESF#8,HHSSCC投入運作。聯邦ESF#8小組由聯邦部門核心成員組成,還視情況需要包括其他政府組織和私人組織。在啟動的最初階段,核心層成員由衛生部任命官員、國防部副部長(衛生)、退伍軍人事務部副部長(衛生)、國土安全部突發事件準備和反應副部長或指定代表組成。

其他支援部門和組織要求派遣代表至HHSSCC,或者提供能及時通過通訊(如:電話、傳真等)聯絡的代表。

衛生部派遣代表衛生部和ESF#8的人員加入CDRG和EST。如果需要,衛生部將派遣突發事件反應協調官和國家ESF#8ERT到災區,支持負責地區ESF#8工作的地區長官(RHA)。

ESF#8協調工作集中在HHSSCC。

如果需要,將召集成立公共衛生方麵的主題專家組,為ESF#8提供谘詢和建議。

②地區級突發事件反應組織協作。地區ESF#8衛生醫療反應由地區長官(RHA)領導,RHA成立一個地區ESF#8協調中心,提供地區反應行動的管理支持。衛生部地區督導(RDS)通過從衛生部其他區域協調人力去滿足RHA需要。