正文 第十二章 (1)(2 / 3)

紅黴素眼藥水Erythromycin,ophthalmic(Ilatycin)

適應證結膜感染。

常用劑量0.5%軟膏,塗眼,每6小時1次。

紅細胞生成素Epoetin(Epogen,Procrit)

適應證治療慢性腎衰竭相關的貧血、以疊氮胸苷治療的HIV感染患者、癌症化療患者和減少手術相關的輸血。

常用劑量成人和小兒:50~150U/kg,每周3次,必要時每4~6周調整1次劑量。手術:300U/(kg?d),術前10天給予。

注意事項可能引起高血壓、頭痛、心動過速、惡心和嘔吐;需保存在冰箱內。

琥珀酰膽堿(氯琥珀膽堿)Succinylcholine(Anectine,Quelicin,Sucostin)

適應證配合全身麻醉使氣管內插管更容易,並在外科手術或機械支持通氣期間誘導骨骼肌鬆弛。

常用劑量成人:0.6mg/kg,靜脈注射,>10秒,必要時以0.04~0.07mg/kg維持肌肉鬆弛。小兒:1~2mg/(kg?次),靜脈注射,然後0.03~0.06mg/(kg?次),每10~20分鍾1次。

注意事項可引起惡性高體溫;也可發生呼吸抑製或呼吸暫停延長;許多藥物的相互作用可加強琥珀酰膽堿的作用;觀察心血管效應;隻能使用新鮮製備的溶液。

華法林鈉(苄丙酮香豆素鈉)WarfarinSodium(Coumadin)

適應證預防和治療肺栓塞和靜脈血栓形成、伴有栓塞的房顫,其他手術後使用。

常用劑量成人:用藥需個體化,保持INR在2~3,某些機械化心瓣膜需保持INR在2.5~3.5;10mg口服開始,肌內注射或靜脈注射,1次/d,連用1~3天;然後以2~10mg口服、靜脈注射或肌內注射維持,1次/d;治療開始,監測INR以指導用藥劑量。小兒:0.05~0.34mg/(kg?24h),口服、肌內注射或靜脈注射,1次/d。密切監測凝血酶原時間(PT)以調整用藥劑量。

注意事項使用維持量時應監測INR;警惕由於過度抗凝而引起的出血(PT大於對照的3倍);使用華法林鈉時,應用其他藥物應注意這些藥物的藥效,如阿司匹林;若用藥過量,立即用維生素K或新配製的肝素或兩者同時來糾正;致畸率高,孕婦不宜使用。

伐昔洛韋Valaciclovir(Valtrex)

適應證治療帶狀皰疹。

常用劑量1g,口服,3次/d。

環孢素ACiclosporinA(Sandimmune,Neoral)

適應證與腎上腺皮質激素合用,預防腎、心、肝、骨髓移植引起的排異反應;其他自身免疫疾病。

常用劑量成人和小兒:口服15mg/(kg?d)開始,移植前12小時服用,2周後每周減少劑量5mg至5~10mg/(kg?d);靜脈注射5~6mg/(kg?d),分次,每12~24小時1次;如患者不能口服,將口服劑量的1/2改為靜脈注射,盡可能口服用藥。

注意事項可能引起血肌酐及尿素氮升高,其可與腎移植排斥反應相混淆;應使用玻璃器皿給藥;可與許多藥物相互作用,環孢素A與原山地明Sandimmue不可互換(見表7-3)。

環苯紮林Cyclobenzaprine(Flexevil)

適應證急性骨骼肌肉疾病、痛性肌肉痙攣使之緩解症狀或理療時的輔助治療。

常用劑量10mg,口服,3次/d。

注意事項使用時間不超過3周,有鎮靜及抗膽堿作用。

環苯紮酯(色甘酸鈉)HydroxypropylCromate(CromolynSodium)

適應證用於預防哮喘,防治運動相關性哮喘、過敏性鼻炎、眼部過敏症的輔助治療。

常用劑量成人和小兒>12歲:吸入20mg,4次/d;或壓力氣霧劑,13噴,4次/d;口服200mg,4次/d,飯前15~20min服用,直到400mg,4次/d。嬰幼兒:<2歲者20mg/(kg?d),分4次;2~12歲者100mg,4次/d,飯前。

注意事項對急性發作無效,持續性發作需2~4周才能達到最大效果。

環丙沙星Ciprofloxacin(Cipro,CiloxanOphthalmic)

適應證為具有抗革蘭陽性和革蘭陰性厭氧菌活性的廣譜抗生素,常用於尿道感染、前列腺炎、鼻炎、皮膚感染、感染性腹瀉、骨髓炎、眼部感染。

常用劑量成人:250~750mg,口服,每12小時1次或200~400mg靜脈注射,每12小時1次;眼科,1~2滴滴眼,每2小時1次,非睡時用藥。小兒:<18歲時不推薦應用,可影響骨骼鈣化。

注意事項抗鏈球菌活化較弱,易與氨茶堿、咖啡因、硫糖鋁及製酸劑發生相互作用,副作用以惡心、嘔吐和腹部不適為常見,孕期禁用。

環丙沙星-氫化可的鬆ciprofloxacinandhydrocortisone

適應證外耳炎(遊泳者耳病)。

常用劑量3滴滴耳,2~3次/d,共1周。

環磷酰胺Cyclophosphamide(Cytoxan,Neosu)

適應證霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、多發性骨髓瘤、乳腺癌、卵巢癌、蕈樣肉芽腫病、髓母細胞瘤、視網膜母細胞瘤、急性白血病、小細胞肺癌,高劑量用於自體或異體移植患者,嚴重的類風濕性關節炎的治療。

常用劑量500~1500mg/m2單劑,間隔2~4周1次,1.8g/m2到160mg/kg(或75kg患者大約12g/m2)用於骨髓移植前準備。

注意事項毒性包括骨髓抑製(白細胞減少、血小板減少)、無菌性出血性膀胱炎、抗利尿激素分泌不當綜合征(SIADH)、脫發、厭食。惡心、嘔吐反應常見,也可發生肝毒性及少見的間質性肺炎。睾丸不可逆萎縮也可發生。心髒毒性少見。繼發性惡性腫瘤(膀胱癌和急性白血病)已有報道,計算其發生風險率8歲為3.5%、12歲為10.7%。避免出血性膀胱炎發生的防治措施是持續膀胱灌洗和應用美司那(MESNA)保護尿道。

環戊醇胺酯(雙氧芬酸)Cyclopentolate(Cyclogyl)

適應證散瞳及麻痹瞳狀肌,用於眼科檢査及虹膜炎治療。

常用劑量1滴1%溶液,滴眼,5分鍾後再滴眼1次,檢查前30~45分鍾應用;虹膜炎,滴眼,3次/d。

黃酮呱酯Flavoxate(Urispas)

適應證解除排尿困難、夜尿、恥骨上疼痛、尿頻、尿急和尿失禁。

常用劑量100~200mg,口服,3~4次/d。

注意事項可以引起嗜睡、視力模糊和嘴幹。

磺胺嘧啶銀(燒傷寧)Silversulphadiazine

適應證預防二度和三度燒傷時發生敗血症。

常用劑量成人和小兒:敷蓋感染區域,2次/d。

注意事項大量應用能廣泛吸收。

磺胺異唑(菌得清)Sulfisoxazole(Gantrisin)

適應證急性單純性泌尿道感染。

常用劑量成人:500mg~1g,口服,4次/d。>2個月幼兒:120~150mg/(kg?24h),每4~6小時1次分次口服。

注意事項妊娠晚期避免使用(可引起胎兒膽紅素血症)。

活性炭Charcoal,Activated(SuperChar,Actidose,Liqui-Char)

適應證大多數藥物和化學毒物中毒的緊急治療。

常用劑量成人:急性中毒30~100g/劑,胃腸道透析25~50g,每4~6小時1次。小兒:急性中毒1~2g/(kg?劑),胃腸透析,5~10g/劑,每4~8小時1次。

注意事項應用導管給藥,液體劑型的以山梨糖醇為基質,粉劑與水混合,昏睡及昏迷患者應注意保護氣道。

己酮可可堿Pentoxifylline(Trental)

適應證間歇性跛行。

常用劑量400mg,進餐時口服,3次/d。

注意事項要看到充分的效果需至少8周時間。

吉非貝齊Gemfibrozil(Lopid)

適應證用於高甘油三酯血症(IV型和V型高脂蛋白血症)。

常用劑量1200mg/d,分2次於早餐和晚餐前30分鍾口服。

注意事項治療期間監測肝功能和血脂;治療後可能產生膽石症;可能增強華法林的作用。

加巴噴丁Gabapentin(Neurontin)

適應證輔助治療部分性癲發作。

常用劑量900~1800mg/d,分3次口服。

注意事項不需要監測該藥物的血清濃度。

甲氨蝶呤Methotrexate(Folex)

適應證急性淋巴細胞白血病、急性單核細胞性白血病、腦膜白血病、滋養細胞腫瘤(絨膜上皮癌、絨毛膜癌、惡性葡萄胎、葡萄胎)、乳腺癌、伯基特淋巴癌、蕈樣肉芽腫病、骨肉瘤、頭和頸部的癌症、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、肺癌、銀屑病和風濕性關節炎。

常用劑量癌症常用劑量:15~30mg,口服或靜脈滴注,1~2次/周,間隔1~3周;中等劑量,50~240mg或0.5~lg/m2,靜脈注射,每4日到每3周1次;高劑量,1~12g/m2,靜脈注射,每1~3周1次;12mg/m2(最大15mg/m2),鞘內注射,每周1次直到腦脊液細胞計數恢複正常。風濕性關節炎:7.5mg/周,1次口服,或2.5mg,口服,每12小時1次,每周3次。

注意事項毒性包括骨髓抑製、惡心和嘔吐、厭食、黏膜炎、腹瀉、肝毒性(短暫且可逆,也可能發展成肝萎縮、肝壞死、肝纖維化和肝硬化)、皮疹、頭暈、不適、視力模糊、腎髒損害、肺炎,少見的有肺纖維化。化學性蛛網膜炎和頭痛可隨鞘內注射給藥而發生。高治療劑量需要甲酰四氫葉酸預防嚴重的血液和黏膜毒性;需密切監測血細胞計數和甲氨蝶呤血藥水平。

甲氨二氮(利眠寧)Chlordiazepoxide(Librium)

適應證焦慮,緊張,乙醇依賴。

常用劑量成人:輕度焦急緊張用5~10mg,口服,3~4次/d或必要時用;嚴重焦急緊張用25~50mg,肌內注射或靜脈注射,3~4次/d或必要時用;乙醇依賴用50~100mg,肌內注射或靜脈注射,必要時2~4小時重複,直至劑量達300mg/24h逐步減量。小兒:0.5mg/(kg?24h),分次口服或肌內注射,每6~8小時1次。