(三)卵母細胞漿內單精子注射卵母細胞漿內單精子注射(ICSI)是在顯微鏡下挑選精子,通過顯微機械輔助,直接將精子送入卵子內,完成體外授精。
(四)配子輸卵管移植配子輸卵管移植(GIFT)是將男女雙方的配子直接放置在輸卵管自然受精部位。一旦在輸卵管受精,受精卵將從輸卵管運行至子宮,並且著床發育。
(五)合子輸卵管移植合子輸卵管移植(ZIFT)是IVF-ET和GIFT的雜合體。即將男女雙方的配子在體外的實驗室受精,將合子再移植到輸卵管自然受精部位。
(六)胚胎著床前遺傳學診斷胚胎著床前遺傳學診斷(PGD)是通過體外受精獲得的胚胎在送入母體宮腔前,取胚胎1個或幾個細胞做遺傳學分析診斷,再將正常的胚胎植入母體宮腔內的一種技術。
二、輔助生殖技術的倫理和法律問題
1.輔助生殖技術具有正麵及負麵的兩重性
2.輔助生殖技術割裂了傳統婚姻的紐帶
3.導致近親婚配的危險
4.供精者與子女的關係
三、接受輔助生殖技術夫婦的護理
(一)卵巢過度刺激綜合征及護理卵巢過度刺激綜合征是使用超促排卵藥物,卵巢對藥物刺激的過度反應。①輕度,輕度腹脹,卵巢增大,但≤5cm;②中度,除腹脹外,出現惡心、嘔吐等消化道症狀,卵巢直徑6~12cm。③重度,在中度表現的基礎上,出現大量腹水、胸水或合並心、肝、腎任何一項髒器損害,嚴重者可有凝血功能障礙,引起血栓形成,卵巢增大>12cm。
1.給予心理支持
2.輕度OHSS按期做B超觀察卵巢大小。
3.中度OHSS臥床休息,少量多餐,給予易消化食品,減少水分攝入;除測量腹圍以外,盡量減少不必要的腹部檢查;觀察病人腹痛、尿量和水、電解質的變化;行B超檢查時,避免膀胱過度充盈,以免刺激增大的卵泡。
4.重度OHSS
(1)一般護理:絕對臥床休息;將病人置半臥位,如有下肢靜脈血栓的危險者,應抬高下肢;注意觀察病人皮膚的彈性、濕度;準確記錄24小時出入量,測量腹圍和體重。
(2)遵醫囑進行靜脈輸液:輸液的順序一般先輸白蛋白或血漿糾正腹水,後低分子右旋糖酐糾正低血容量。利尿劑應在補液擴容基礎上使用。
(3)做好手術準備和配合:對腹水嚴重或需要終止妊娠者,應做好終止妊娠或放腹水的術前準備及手術中的配合。
(4)做好出院指導:出院後繼續臥床休息,增加營養,及時門診隨訪複查母親恢複及胚胎的發育情況。
(二)多胎妊娠減胎術的護理3胎以上的多胎妊娠需行多胎妊娠減胎術(MFPR)。
1.術前護理給予心理支持,術前5日給予預防性抗生素靜脈滴注;備好MFPR的常規物品準備;術前1日進行備皮、藥物敏試;手術日行陰道擦洗,並嚴格按醫囑進行保胎治療。
2.術後護理臥床休息,嚴密觀察腹痛及陰道分泌物的變化;每日消毒液擦洗外陰,保持外陰清潔;多食高維生素、高蛋白質、高纖維素易消化食品,保持大便通暢,禁用肥皂水灌腸;按醫囑預防性使用抗生素及保胎治療2~3周。