正文 第十七章 不孕症婦女的護理(2 / 3)

(三)男女雙方因素

缺乏性生活的基本知識、精神過度緊張及男女之間存在的免疫因素等,可能會造成不孕。

三、護理評估

(一)不孕往往是夫婦雙方受多種因素影響的結果,應夫婦雙方一起就診,有助於盡快查明原因及治療過程中的密切配合。應從夫妻雙方的健康史、身體狀況及社會心理狀況進行評估。此外,結合一些特殊的檢查結果,了解不孕究竟是發生在哪個環節上。

女方檢查常見的檢查項目:

(1)卵巢功能檢查:包括基礎體溫、宮頸黏液結晶檢查、B型超聲監測卵泡發育、月經來潮前子宮內膜活組織檢查。

(2)輸卵管功能檢查:常用的方法有輸卵管通液術、子宮輸卵管碘油造影等。

(3)性交後精子穿透力試驗。

(4)免疫檢查。

(5)宮腔鏡檢查:了解子宮內膜情況。

(6)腹腔鏡檢查:做腹腔鏡以進一步了解盆腔情況。

男方檢查:

全身檢查及外生殖器的檢查。

精液常規檢查。正常精液量為2~6ml,平均為3~4ml,異常為<1.5ml;pH為7.2~7.5,在室溫中放置5~30分鍾內完全液化,精子總數>8000萬/ml,異常<2000萬/ml;活動數>50%,異常為<35%;異常精子<20%,異常時則>50%。

(二)不孕症的影響

不孕症的影響可以涉及心理、生理、社會和經濟等方麵。繁雜的不孕症診斷檢查將很大程度地影響婦女的生活。加之許多不孕症的診斷檢查為有創性,在此期間婦女往往出現抑鬱、喪失自尊、喪失性快感、喪失自信、喪失希望。曼寧(Menning)將不孕婦女的心理反應描述為震驚、否認、憤怒、內疚、孤獨、悲傷和解脫。生理的影響多來源於激素治療和輔助生殖技術治療過程。

四、常見的護理診斷及醫護合作性問題

主要有:知識缺乏、個人應對無效、預感性悲哀、長期自尊低下等。

五、護理措施

預期的護理目標是讓夫婦雙方增加有關不孕知識,接受不孕症的現實,積極配合治療。這些預期目標可以通過開展性知識教育,提供心理支持,教會病人檢查配合的方法,注意觀察藥物療效服用促排卵、補充黃體分泌不足或改善宮頸黏液的藥物,需向夫婦講解服用的日期、劑量、方法及無需處理的副作用的表現,需來醫院觀察治療的副作用症狀。

第二節 輔助生殖技術

一、常用的輔助生殖技術

(一)人工授精

人工授精是收集丈夫或自願獻精者的精液,由醫生注入女性生殖道,達到受孕目的的技術。使用丈夫精液的人工授精,稱夫精人工授精(AIH),而使用自願獻精者精液的人工授精,稱他精人工授精(AID)。

(二)體外授精-胚胎移植

體外授精-胚胎移植(IVF-ET)是用人工方法取出男女雙方的配子,在人體外授精,待早期胚胎發育到胚泡早期,再移植到女方子宮內,繼續發育直到分娩。由此誕生的嬰兒又稱“試管嬰兒”。IVF-ET適用於女方各種因素導致的配子運輸障礙、排卵障礙、男方少、弱精子症及不明原因性不育等,和多次AIH和AID失敗的夫婦。