重點、難點提示
1.重點
（1）不孕症相關基本概念。
（2）測量基礎體溫、觀察排卵日期的方法。
（3）女性不孕的特殊檢查。
（4）女性不孕者的主要護理問題。
2.難點
（1）不孕的原因。
（2）男性不育的特殊檢查。
（3）不孕症夫婦的心理社會評估給予恰當的心理支持。
第一節 不孕症
一、基本概念
1.不孕症凡婚後同居2年有正常性生活，且未避孕而未曾受孕者，稱不孕症。在這個概念中有三個知識點需要注意，即同居2年、有正常性生活、未避孕。在這三個知識點中應特別注意的是對於不孕症的時間期限定義。
2.原發性不孕指的是婦女在婚後未避孕而從未妊娠者。
3.繼發性不孕婦女曾有過受孕而後未避孕連續2年未受孕者。
可見原發性不孕和繼發性不孕之間的區別在於是否曾經有過受孕，原發性不孕者從未受孕過，而繼發性不孕則曾經有過受孕，但是後來由於某些原因未避孕連續2年未受孕者。
二、不孕症的原因
阻礙受孕因素可能在女性、男性或男女雙方並存。不孕症中女性因素約占60％，男性因素約占30％，男女雙方因素約占10％。因此，在不孕發生的原因中來自女方的原因會更多些。在分析不孕發生情況中也應注意來自女性、男性以及男女雙方的因素。
（一）女性不孕因素
作為一個複雜的生理過程，受孕必須具備一些基本條件，如有正常的精子和卵子；卵子和精子能夠在輸卵管內相遇並結合成為受精卵，受精卵順利地被輸送進入子宮腔；子宮內膜已充分準備適合於受精卵著床等。如果這些基本因素出現障礙就會發生不孕。分析女性不孕的因素也應從卵子的產生、運輸、受精、受精卵著床障礙方麵加以考慮。當然，會涉及到受孕的各個環節。
1.排卵障礙有下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、卵巢病變及全身性疾病等所致。卵巢周期性排卵必須有正常的性腺軸的作用，產生周期性的變化，性腺軸方麵的功能紊亂或者卵巢本身的疾病導致排卵障礙使婦女不能受孕，出現不孕。
2.輸卵管因素是不孕症最常見原因，約占女性不孕的1/3。這點大家應該熟練掌握。如輸卵管發育異常、輸卵管炎症均是不孕的常見原因。因為在這樣一些情況下，出現卵子運輸的障礙，卵子和精子不能如期相遇，出現不孕。
3.子宮因素子宮的疾病，如黏膜下肌瘤、子宮先天畸形、宮頸或子宮內膜多發性息肉、子宮內膜炎、宮腔粘連等會影響精子運輸及受精卵的著床，因而可能會導致不孕。
4.宮頸因素宮頸管炎、宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸口狹窄等阻礙精子進入宮腔而導致不孕。嚴重陰道炎時，陰道pH值發生改變，可能會降低精子的活力，縮短其存活時間而影響受孕。
5.陰道因素陰道橫膈、先天性無陰道、處女膜閉鎖、陰道損傷後粘連、嚴重陰道炎症等。
（二）男性不育因素
男性不育因素雖然不是我們學習的重點，但是了解男性不育的因素可以幫助我們更好地認識不孕的原因。通常情況下，無精子或精子量過少、活力減弱、形態異常，如：先天發育異常、全身性疾病、腮腺炎並發睾丸炎引起睾丸萎縮、睾丸結核破壞睾丸組織、精索靜脈曲張等均可影響精子的產生和質量。精子運送受阻，內分泌功能紊亂，免疫因素，性功能異常等均可導致不孕。