原發性外陰癌較多見，主要發生部位在大陰唇，其次為小陰唇、陰蒂、會陰、尿道、前庭大腺等。病變初期多為圓形硬結，少數為乳頭狀或菜花樣贅生物，病變繼續發展，可形成火山口狀質硬的潰瘍或菜花狀腫塊。
轉移使外陰癌具高度惡性，轉移早而發展快是其特性。轉移途徑以淋巴轉移、直接浸潤為主，極少血運轉移。
三、護理評估要點
1.症狀與體征
（1）症狀：早期為外陰部瘙癢，有小傷口、局部刺激或流血等症狀。晚期主要是疼痛。疼痛的程度與病變的深度、廣度及發生部位有關，如侵犯骨質則發生持續性疼痛。
（2）體征：外陰局部，多見大陰唇處，有單個或多個融合或分散的灰白色、粉紅色丘疹或斑點。贅生物有硬結或潰瘍或菜花樣。
2.輔助檢查為了提高活檢陽性率，采用甲苯胺藍染色外陰部，再用1%醋酸洗去染料，在藍染部位做活檢，或借用陰道鏡觀察外陰皮膚也有助於做定位活檢，以提高活檢的陽性率。
3.心理社會表現大部分病人都會害怕疼痛、害怕被遺棄、害怕死亡，感到自己的生活失去了控製，自尊、身體、心理發生了改變，工作能力、參與活動能力下降，使病人感到悲哀。
四、處理原則
手術是處理外陰癌的主要手段，輔以放療和化療。
1.手術
手術的範圍取決於臨床期別、病變的部位、腫瘤細胞的分化程度、浸潤的深度、病人的身體狀況以及年齡。
2.放療
放療的指征為：①不能手術的病例。②晚期病例，先采用放療，待癌灶縮小後行較保守的手術。③複發可能性大的病例。
3.化療作為晚期病人或複發病人的綜合治療方法之一。
五、常見的護理診斷
疼痛：與晚期癌腫侵犯神經、血管和淋巴係統有關。
排尿異常：與癌腫侵犯尿道有關。
有感染的危險：與病人年齡大，抵抗力低下、手術創麵大且接近肛門有關。
六、護理措施
1.做好心理護理，保護病人隱私
2.術前準備評估病人的營養狀況；外陰癌病人多為老年人，常伴有糖尿病、高血壓、冠心病等，因此應協助病人做好各種檢查，並積極治療內科疾病；教會病人床上翻身、深呼吸、咳嗽的方法；向病人講解術後排便的方法；如需要植皮者應做好植皮處皮膚的準備；將病人所需要的棉墊、繃帶、各種引流管（瓶）進行消毒備用。
3.術後護理除按一般外陰、陰道手術後常規進行護理以外，在術後應保持引流通暢，觀察切口滲血及引流物的量、性狀等；給予相應的止痛措施；觀察皮膚的顏色、有無分泌物，如有異常應及時報告醫生；按醫囑給予抗生素，抗感染治療；每日行會陰護理，保持局部幹燥、清潔；術後2日起，會陰部、腹股溝部可用紅外線照射，每日2次，每次20分鍾，利於切口愈合；指導病人合理進食，鼓勵病人在床上活動；術後第5日，按醫囑給予緩瀉劑，使糞便軟化；外陰切口5日拆線，腹股溝切口7日拆線。
4.提供外陰照射皮膚護理放射線治療者在照射後8～10日出現皮膚的反應。護理人員應在此期間隨時觀察照射區皮膚顏色、結構及完整性，如有幹燥、瘙癢及疼痛，根據皮膚損傷程度進行相應的護理。
5.出院指導外陰根治術後3個月需返院複診，全麵評估術後恢複情況。對隨訪及處理給予具體指導。
第四節 先天性無陰道
先天性無陰道是因副中腎管未發育，或副中腎管尾端發育停滯，未向下延伸所致。根據解剖學的特點分為陰道下段閉鎖和陰道完全閉鎖兩種類型。大部分合並無子宮或隻有痕跡子宮，卵巢一般正常。多數病人因青春期後原發閉經或婚後性交困難而就診。
一、護理評估要點
（1）一般無症狀，如有子宮者，經血來潮後，病人出現下腹部疼痛、宮腔積血，檢查外陰正常，但無陰道口或隻有一淺窩。
（2）肛檢可觸及增大的子宮。
（3）因患生殖道方麵的疾病而羞怯不願就診，也可因為不能生育而自尊受傷害。
二、處理原則
手術是治療先天性無陰道病人的唯一方法。子宮發育正常者，月經來潮後，應盡快做人工陰道成形術；如無法保留者行子宮切除。對無子宮或隻有痕跡子宮者應在婚前 6～12個月行人工陰道成形術，常用的有遊離皮瓣陰道成形術、羊膜陰道成形術、腹膜陰道成形術、外陰陰道成形術、乙狀結腸陰道成形術、頂壓陰道成形術等六種。
三、常見的護理診斷
疼痛：與宮腔積血、更換陰道模型有關。
絕望：與終生不能生育有關。
自尊紊亂：與缺乏生育能力有關。
四、護理措施
1.心理護理護士應多與病人及家屬溝通交流，讓家屬（特別是丈夫）了解疾病的發生、發展過程，積極麵對現實；給病人介紹一些不能生育的彌補方法，如抱養孩子等；護士要為病人保密。
2.手術前的特殊準備根據病人的年齡選擇適當型號的陰道模型和丁字帶兩個以上，並進行消毒備用；對遊離皮瓣陰道成形術者，應做好皮膚的準備；如需要行其他方式的陰道成形術者也應做好相應的準備。
3.術後特殊護理教會病人更換陰道模型的方法及陰道模型的護理。更換陰道模型前應將雙手洗淨，選擇適當的型號，在模型上塗抹潤滑劑，以減輕疼痛；陰道模型應每日消毒並更換；青春期女性使用陰道模型應保持至結婚有性生活；陰道模型取下一定要在20分鍾以內重新放入，不可相隔時間太長；陰道模型應進行消毒備用。
4.出院指導出院前護理人員認真評估有關陰道模型的使用方法；鼓勵出院以後堅持用陰道模型，並每日消毒更換；如需結婚者需到醫院檢查，陰道傷口完全愈合後方可有性生活。
第五節 尿瘺
尿瘺是指人體泌尿係統與其他係統之間有異常通道，使病人無法自主排尿。表現為尿液不斷外流，多為泌尿生殖瘺。