【研究現狀】
俞國旭1999年報道撚轉法治療顳下頜關節脫位20例，新鮮脫位18例，習慣性脫位2例，均取得了成功。具體操作如下：患者背靠於牆邊，頭中正靠於牆上。術者立於患者身前，分別單側複位。以右側為例，將右手扶於患者左側麵頰，右手拇指放於左側突出之髁狀突前上方，向內下方逆時針撚轉按壓，餘四指同時扶於左下頜角後，以髁狀突為軸稍向前托轉，髁狀突即可複位。同法將另一側髁狀突複位。俞氏認為采用單側分別複位是因為雙側同時複位不能形成髁狀突的轉動，不能有效鬆解絞鎖，且需對抗肌肉牽拉力大，而影響關節複位。此法基本不對抗肌肉力量，因而痛苦小。
王玉明等1999年報道了顳下頜關節脫位複位鉗的研製及臨床應用。顳下頜關節脫位複位鉗是根據顳頜關節的生物力學原理，用不鏽鋼材料研製而成的一種類似鼻咽鏡式樣的複位器械。作者用其治療28例，無論是單側脫位還是雙側脫位，均達到理想的複位效果，成功率95%以上。操作方法：患者取坐位，雙眼平視前方，頭部固定於治療椅或頭部貼於牆壁，術者右手持複位鉗柄，將其鉗頭部置於患者患側下頜第2磨牙咬合麵上（若無此牙，則放在此區的牙槽脊上），隨之逐漸用力，使此鉗的頭部張開將下頜骨下壓，髁狀突下移，同時術者用左手托住患者頦部，用力後推，此時逐漸將此鉗移出後磨牙區，從頰部前庭溝取出，關節即複位。其優點一是術者雙手可不進入口腔，防止因口腔汙染引起的各種傳染性疾病。二是避免誤咬傷術者拇指。
楊馳等1999年報道了采用硬化療法及牽引縫合治療複發性顳下頜關節脫位的遠期療效。作者對30例患者的34側複發性脫位關節進行了38例次關節鏡手術（關節盤後區硬化療法和關節盤縫合牽引固定術），其中4例次為重複關節鏡手術，4例次為雙側同期手術，結果總療效（隨訪期1個月～8年）：有效率97%（33/34）；治愈率88%（30/34）。其中隨訪期2年以上的有21例患者的22側受累關節，平均隨訪期4年（2～8年）。遠期療效：有效率95%（21/22），治愈率82%（18/22）。結論是關節盤後區硬化療法及關節盤牽引固定術對複發性顳下頜關節脫位有肯定的遠期療效。
蔡文輝等2001年報道了口腔外複位理筋治療青壯年下頜關節脫位18例，均獲得成功。操作要點：①以兩拇指指腹按於雙側頰車、下關穴，由輕而重揉按穴位2～3分鍾，以患者自感兩下頜酸脹，麵部無力，口內流涎為佳。②以雙拇指或大小魚際肌輕揉雙側咬肌，同時令患者盡力作張口、閉口狀活動，有些患者在張合過程中，即可自行複位。③經上述處理不能複位者，術者可將雙手拇指分別置於患者兩側下頜骨下頜支的前上方，其餘四指把握住下頜骨體下部，以雙拇指由輕而重向下按壓下頜骨，前脫位者，同時拇指向後方推送，後脫位者，則向前下方牽引，即可複位。
陳為等2001年報道了顳頜關節脫位22例臨床分析。其中14例用口腔內複位法，8例用口腔外複位法，複位後用多頭帶兜住下頜部，在頭頂上打結。固定時間1～2周，習慣性脫位固定1～2個月。作者分析：①對經反複整複未能成功複位者，多因嚼肌痙攣所致，此時不應勉強再複位，應用拇指在患者髁狀突附近肌肉處下關穴反複按摩，以鬆解咀嚼肌之痙攣，其餘手指托住下頜角，減輕肌肉的牽拉力，在按摩過程中可突然聽到滑動響聲，顳頜關節即成功複位。②固定時間常被患者及個別醫生忽視，發現大多數患者複位後固定時間不足1周，這是引起顳頜關節習慣性脫位的重要原因之一，因此務必告知患者足夠的外固定時間對預防再脫位的重要性。
【展望】
顳頜關節是頭麵部惟一能活動的關節，能作屈伸運動（下頦上下運動），又能前後、左右滑動，以適應飲食、語言、表情等活動的需要，關節雖小，但對人的生存生活極為重要，因此曆代醫家對顳頜關節脫位都有精辟的闡述和豐富的治療經驗，口腔內複位法、口腔外複位法、點穴複位法是治療新鮮顳頜關節脫位行之有效的方法，應運用生物力學知識和現代科學技術，對其原理進一步歸納整理，從而發明新的複位手法或器械。陳舊性脫位，複位有一定的困難，複位不成功，一般由口腔科醫師手術治療。避免手術治療的措施，一是進一步研究高效的複位方法，二是杜絕誤診漏治。習慣性顳頜關節脫位，一般多見於肝腎虛弱的老年患者，但複位後因固定時間短，甚至不固定，也是主要原因之一。目前布帶固定後不雅觀，不舒適，患者多不願固定，除改良固定方法外，最重要的是醫生要使患者認識到術後固定的重要性。硬化療法是治療習慣性脫位的常用方法。隨著關節鏡和新的硬化劑的不斷創新，療效會進一步提高。
【提示】
一、診斷時注意
1.遇到外來暴力引起的顳頜關節脫位的患者，特別是後脫位的患者，應注意檢查是否合並骨折，必要時應攝X線片確診。
2.對老年體質瘦弱發生顳頜關節脫位的患者，注意是否患有其他嚴重疾病，以防在複位時因疼痛發生意外。
二、複位時注意
1.安慰患者，消除患者的緊張情緒，取得患者配合。
2.術前反複按摩下關穴，鬆解嚼肌痙攣後，方可施術。
3.術中壓、拉、端、推手法要連貫，適度得法。
4.若手法複位未能成功，可在顳頜關節處注入1%普魯卡因2～3ml，使嚼肌痙攣解除，再行手法複位，即可成功。
5.術中避免咬傷術者手指，並注意勿汙染患者的口腔。
三、複位後檢查
1.口閉合，上下齒列對齊。
2.耳屏前方觸診無凹陷，顴弓下不能摸到髁狀突。口張合自如，窘態如失。
四、固定
1.固定期間不宜過度張口，或咬嚼硬食物，避免打嗬欠，大笑等。
2.固定時間常被患者及個別醫生忽視，這是引起習慣性脫位的主要原因之一，應注意防範。
3.要耐心向患者交待固定時間的重要性和原則性。
對於習慣性顳頜關節脫位的患者，複位後囑患者作閉口咬合動作，以增強嚼肌的牽拉力及顳頜關節的彈性。
對於陳舊性顳頜關節脫位的患者，如關節粘連嚴重，采用軟木墊複位法失敗後，則行切開複位，必要時可做髁狀突切除術。
第二節骶尾關節脫位
骶尾關節由骶骨尖與尾骨底組成微動關節，其間有甚薄的椎間盤。骶尾關節前側有前縱韌帶，各附著於骶骨和尾骨盆麵，骶骨後韌帶為脊柱後縱韌帶和棘上、棘間韌帶及骶棘肌筋膜延續部分，位於兩側的骶尾韌帶，相當於橫突間韌帶，骶尾角之間還有骨間韌帶相連。