該關節通常有輕微的屈伸活動，其活動度取決於肛提肌的緊張與鬆弛，有部分正常人也可由於骶尾關節骨性融合而不活動。臨床上骶尾關節脫位常見於女性。單純脫位較少，常合並骶尾交界處的骨折脫位。按脫位的時間分為新鮮脫位和陳舊性脫位；按尾骨脫位的方向可分為前脫位、後脫位和側方脫位，前脫位較多見。
【病因病理】
骶尾關節脫位與直接暴力、產傷有密切關係。
一、直接暴力
滑倒仰坐摔傷，尾骶部直接撞擊堅硬的地麵或硬物，引起骶尾關節脫位。如摔坐樓梯台階邊沿，椅凳角上，尾骨往往因受背側暴力的作用和肛提肌、尾骨肌的收縮而向前脫位。如伴有側向暴力時，可合並側方脫位。有的暴力來自尾尖垂直方向，可發生後脫位或骨折脫位。
二、產傷
胎兒大、育齡高、產程長，可引起骶尾關節脫位。胎兒過大、胎頭徑線大、過熟，顱骨較硬頭不易變形，形成相對頭盆不相稱，兼有育齡高，韌帶鬆弛退變，激素分泌異常，韌帶鬆弛彈性變差，加之產程長，造成分娩時韌帶撕裂，發生骶尾關節後脫位。
【診斷要點】
患者有滑倒仰坐摔傷史和產傷史。患者骶尾部疼痛，不能坐位，常以半側臀部坐在椅凳上，彎腰下蹲等活動受限，甚則疼痛。骶尾部局部軟組織腫脹，皮下瘀血及壓痛明顯。骶尾交界區有台階樣感，或凹陷感。按壓尾骨尖時，骶尾區有過度的伴有疼痛的異常活動。肛診時前脫位可觸及骶尾前側有凸起，壓痛。後脫位可觸及尾骨向後凹陷，壓痛。X線側位片可顯示尾骨向前脫位、或向後脫位、或骨折脫位。正位片可能顯示有側向移位，但應除外變異。
【治療概況】
一、複位方法
1.肛內複位法患者側臥位屈膝屈髖、或胸膝臥位，在局部麻醉或不需麻醉下，術者戴手套，以示指或中指伸入肛門，於骶尾前方觸及高起的壓痛區，施以向背後擠壓力，與此同時，術者拇指抵於骶尾末端，作與中指或示指相對的推壓力，使骶尾交界區變得光滑，且疼痛明顯減輕或消失，即告複位。此法適用於骶尾關節前脫位。
2.肛外複位法患者術前準備同肛內複位法，術者戴手套，用拇指在尾骨後凸的壓痛區，向前擠壓脫位的尾骨，此時可感到有向前的滑動感，複位即成功。此法適用於骶尾關節後脫位。
3.過伸複位法患者俯臥於床，雙膝關節並攏盡量屈曲，術者位於患者左側，左手按於骶骨尖處向下壓，右手臂托持膝部和小腿向上搬提，同時用力使髖關節向後過伸，連續3～5次。體質肥重者，可讓一助手站在遠端，雙手握住患者雙踝向上提拉雙下肢，術者用拇指或手掌小魚際向下按壓骶骨尖處，使髖關節向後過伸，連結3～5次。術後讓患者站立，做下蹲站起動作，如疼痛緩解，複位即成功。1周後可用此方法再治療1次。此法適用於骶尾關節前脫位，且不宜行肛內複位者。
二、固定方法
複位後，可局部貼用膏藥，並用寬膠布將兩臂部靠攏貼牢，並囑臥床休息2～3周。
三、藥物治療
固定期間除局部貼用活血止痛膏外，在解除固定後，應用活血祛瘀中藥熏洗或坐浴，如仍有疼痛，可配合局部封閉。
四、其他療法
對仍有移位但無症狀，可不予以處理；如有頑固性尾痛症狀，經保守治療無效時，可考慮尾骨切除術。
【研究現狀】
羅聖琴2000年報道蜷臥位肛指複位法治療骶尾、尾椎關節脫位的78例體會，作者對本組隨訪2～6周，結果治愈58例，占73%，好轉19例，占24%，未愈2例，占3%（其中1例因骶尾關節脫位重疊1cm，改手術治療）。總治愈率97.5%。作者認為：本組病例均為女性，是由於女性骨盆腔較男性寬、短，且呈圓筒狀，當坐位摔倒時，直接暴力作用於骶尾部，附著於尾骨上的肛提肌及尾骨肌收縮，易致骶尾間椎體脫位，且遠節段多向前移位。一般情況下，非手法難以收效，如不及時複位，畸形愈合將使骶尾、尾椎關節間纖維粘貼，以至於後遺尾骨痛，甚至大便時間紊亂，起坐不便等症。早期采用手法整複，可以迅速解除患者痛苦，提高療效。
徐盛文等2001年報道6例產婦骶尾關節陳舊性後脫位病因及治療。本組6例均為初產婦，經陰道分娩，生育年齡29～34歲，就診時間為產後2個月～4年。主訴便秘時感覺尾骨處隱痛或久坐後骶骨部疼痛，骶尾部異常隆起。均否認有外傷史，症狀均在產後出現，追問病史在分娩過程中患者均有頭位難產存在，產程長，胎兒體重在3600～4100g。查體發現骶尾交界處異常隆起，尾骨向後脫位，無彈性固定。X線側位片示：骶尾關節向後脫位。作者認為：已失去手法複位時機，采用熱水坐浴、理療、局部封閉、坐氣囊等方法治療，療效較滿意。作者分析：隻有來自前方的外力，才能使尾骨向後移位，因患者否認有外傷史，症狀均在產後出現，有難產因素存在，又符合骶尾關節脫位的力學機製，所以考慮產傷。作者提醒：對有難產因素存在，經陰道分娩的產婦，產後應做肛門檢查，發現脫位及時處理。
王雪山等2003年報道了尾骨骨折脫位外固定分析。作者對12例骨折脫位患者，采用塑形板做外固定，並於同期未做固定治療的28例尾骨骨折脫位患者，就遠期療效及並發症作比較。1年後隨訪結果：非固定組28例，在傷後3周經X線複查，有25例再移位，其中16例骶尾部疼痛不適，3個月才逐漸消失，1年後隨訪仍有9例尾骨痛，不能坐硬板凳，故非固定組後遺尾骨痛的發生率為32%。固定組12例，在拆除後2～3周經X線複查，無一例再移位，骶尾部疼痛不適基本消失，1年後隨訪僅有1例後遺尾骨痛，經局部封閉疼痛消失。作者認為：尾骨骨折脫位，肛診易複位，但因附著於尾椎的肛提肌和肛管外括約肌等牽拉，使尾椎向前移位，複位後很不穩定。采用外固定法用2～3條線不同平麵將尾椎向後牽拉，使腹側的骶結節韌帶和骶韌帶緊張，同時又和腹側肌肉相對抗，使複位後的遠端尾骨前後受力平衡而獲穩定。
【展望】
尾骨為人體退化骨，尾骨底與骶骨尖合成微動關節，目前認為：骶尾關節不參與骨盆結構力學與杠杆力學，病變不影響骨盆承重弓及骨盆環穩定，不會改變骨盆緣不同結構的相互依存關係，對骨盆緣不同結構的力學阻力影響較小。因此，曆代醫家對其闡述甚少，特別是在複位後固定措施方麵，臨床研究更少，一般複位後很少固定，隻是功能性的恢複性治療。應用生物力學原理和現代科學技術，對骶尾關節在人體生存生活中的作用進一步研究，從而提高人們對其功能的認識和治療上的創新，有著積極的意義。
【提示】
一、診斷時注意
1.尾椎解剖畸形較多，不應輕易診斷為脫位。
2.X線片常因糞便陰影重疊而不易識別，攝骶尾關節斷層片有助於診斷。
3.對經陰道分娩難產的初產婦，產後出現骶尾部疼痛，應作肛診檢查，一旦發現骶尾關節脫位，即時處理。
二、複位時注意
1.做患者思想工作，取得患者積極配合。
2.骶尾關節脫位伴有骨折者，複位時要輕巧，用力適度，不要刻意追求解剖複位。
3.伴有較重肛腸疾病者，如大便便血，一般應禁止複位。
三、複位後注意
1.骶尾部用氣圈保護，心態平靜休養。
2.2個月內禁坐硬椅凳及騎自行車。
3.多吃水果、蔬菜及易消化的食物，防止大便秘結。