【診斷要點】
一、臨床表現及X線檢查
內側脫位：傷踝關節腫脹、疼痛、瘀斑，甚者起水泡，
踝關節功能喪失，足呈外翻、內旋，內踝不高突，局部皮膚緊張，
外踝下凹陷，明顯畸形。常合並內、外踝骨折或下脛腓韌帶撕裂。
X線檢查可見距骨及其以下向內側脫出，常合並內、外踝骨折。
外側脫位：傷踝關節腫脹甚者起水泡、疼痛、瘀斑，踝關節功能喪失，足呈內翻、內旋，外踝下高突，內踝下空虛，明顯畸形，局部皮膚緊張。若合並內、外踝骨折則腫脹、疼痛更甚，伴下脛腓韌帶撕裂，則下脛腓聯合分離。X線檢查可見距骨及其以下向外側脫出，常合並內、外踝骨折，下脛腓韌帶撕裂者，則見脛腓間隙增寬。
前脫位：傷踝關節腫脹、疼痛，踝關節功能障礙，足呈極度背伸，不能蹠屈，跟腱兩側有脛腓骨遠端的骨性突起，跟骨向前移，跟腱緊張，常合並脛骨前唇骨折。X線檢查可見距骨及其以下向前脫出，或合並脛骨前唇骨折。
後脫位：傷踝關節腫脹、疼痛，踝關節功能障礙，足蹠屈，跟骨後突，跟腱前方空虛，踝關節前方可觸及突出的脛骨下端，而其下方空虛，常伴後踝骨折。X線檢查可見距骨及其以下向後脫出，或合並後踝骨折。
開放性脫位：踝關節腫脹、疼痛，踝關節功能障礙，局部有滲血，傷口多位於踝關節內側，一般為橫形創口，嚴重者骨端外露，傷口下緣的皮膚常嵌於內踝下方，呈內翻內旋，外踝下高突，內踝下麵空虛。X線檢查可提示移位的方向及是否合並骨折。
二、診斷
根據外傷史，典型的臨床表現，X線檢查即可確診。
【治療概況】
一、外治法
（一）手法複位
內側脫位：患者取患側臥位，膝關節半屈曲，一助手固定患肢小腿部，將小腿抬起。術者一手持足跗部，一手持足跟，順勢用力牽引，並加大畸形，然後用兩手拇指按壓內踝下骨突起部向外，其餘指握足，在維持牽引的情況下，使足極度內翻、背伸，即可複位。
外側脫位：患者取健側臥位，患肢在上，膝關節屈曲，一助手固定患肢小腿部，將小腿抬起。術者一手持足跗部，一手持足跟，順勢用力牽引，並加大畸形，然後用兩手拇指按壓外踝下方突起部向內，其餘指握足，在維持牽引的情況下，使足極度外翻，即可複位。
前脫位：患者仰臥位，膝關節屈曲，一助手雙手固定患肢小腿部，將小腿抬起。術者一手握踝上，一手持足蹠部，順勢用力牽引，持踝上之手提脛腓骨下端向前，握足蹠的手使足蹠屈，向後推按即可複位。
後脫位：患者仰臥位，膝關節屈曲，一助手雙手固定患肢小腿部，將小腿抬起。一助手一手持足蹠部，一手持足跟部，兩手用力牽引，加大畸形。術者用力按壓脛腓骨下端向後，同時牽足的助手在牽引的情況下，先向前下提牽，再轉向前提，並略背伸，即可複位。
（二）固定
內側脫位：超踝塑形夾板加墊，將踝關節固定在內翻位。單純性脫位固定3周，合並骨折固定5周。
外側脫位：超踝塑形夾板加墊，將踝關節固定在外翻位。單純性脫位固定3周，合並骨折固定5周。
前脫位：石膏托固定踝關節於稍蹠屈中立位3～4周。
後脫位：石膏托固定踝關節於背伸中立位4～6周。
二、內治法
早期宜活血化瘀、消腫止痛、利濕通絡，方選活血舒肝湯加木瓜、牛膝；腫脹消退後，內服通經利節、壯筋骨之筋骨痛消丸；解除固定後，可內服補氣血、壯筋骨、強腰膝、通經活絡之健步壯骨丸。
對於開放性脫位在治療上應著重於防止感染及穩定骨折脫位，使關節得以早期進行功能鍛煉。傷後6～8小時內，宜徹底清創，常規肌內注射破傷風抗毒素1500U，複位後對合並骨折進行內固定，爭取一期縫合閉合傷口。為早期開始關節功能活動創造條件，縮短了患肢功能恢複時間。
【曆史沿革】
我國古代醫家對踝關節脫位的病因、臨床表現、治療都進行了詳細的論述，特別是手法複位與中醫藥治療更是多不勝舉。元代危亦林在《世醫得效方》中、明代王肯堂在《證治準繩》中都對它們有闡述。清代錢秀昌在《傷科補要》中論述了踝關節的組成與脫位複位方法與治療方法，即下至踝骨，行骨之下，足跗之上，兩旁之高同也，在內名內踝，俗名合骨，在外為外踝，俗名核骨。其骱出者，一手抬住其腳踝骨，一手扳住腳後跟撥直，撥筋正骨，令其複位，其骱有聲，轉動如故，再用布帶縛之……再服健步虎潛丸。清代趙濂在《傷科大成》提出了踝關節脫位的手法複位方法，即腳踝易出易入，一手抬住其腳踝，一手拿住其腳踝，將踝撥直捏正，其骨複於歸位，左踝出手偏左，右踝出手偏右，腳指曲上，腳跟曲下，一伸而上骱有響聲，活動如故。清代金倜生在《傷科真傳秘抄》中論述了踝關節脫位的病因、手法複位方法及固定方法與治療方藥，即足踝之傷，不必跌打，即偶爾行路不慎，絆於石上，亦會脫臼，……醫者抬其受傷之足，一手拿住其足庶，一手托住其踝，用力緩緩撥長，然後看準其杵臼，用摔勁向前推送，但格格有聲，則骨已入臼，若左踝出者，手偏於左，右踝出者，手偏於右，腳庶曲下，一伸而上，極易接合也。夾以木板，加以布托。……聖神散敷之，內服寬筋活血散。